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目的
探讨血清胃蛋白酶原(PG)联合幽门螺杆菌(Hp)抗体检测对胃癌及癌前病变的早期预测价值。
方法横断面纳入2014年10月至2016年1月本院消化科诊治并行胃镜检查的患者2 000例，受检者常规采集血样并检测患者血清PGⅠ、PGⅡ和Hp抗体水平；对胃镜下观察存在的可疑病变者行取材病理检查，依据病理诊断标准将纳入患者分为胃癌组、萎缩性胃炎组和对照组。比较各组间PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)和Hp抗体的水平差异；比较上述参数单独或联合诊断胃癌及癌前病变(萎缩性胃炎)的预测准确率；分析上述参数预测胃癌及癌前病变的敏感度、特异度，并确定最佳临界值。
结果纳入患者中，胃癌组48例，萎缩性胃炎组842例，对照组(胃黏膜正常)1 110例。萎缩性胃炎组和胃癌组血清PGⅠ、PGR表达均低于对照组(P<0.05)，胃癌组PGR表达低于萎缩性胃炎组(P<0.05)。Hp抗体阳性率由高到低依次为萎缩性胃炎组、胃癌组和对照组。将PGⅠ、PGⅡ、PGR和Hp抗体联合检测对胃癌、萎缩性胃炎的预测准确率分别为77.9%和82.4%，高于单一参数检测。
结论Hp感染是胃癌和癌前病变发生的高危因素之一。低水平的血清PGⅠ和PGR有助于早期提示胃癌及癌前病变；将PG和Hp抗体联合检测能更好反映胃黏膜功能状态，提高胃癌及癌前病变的检出率。