【摘 要】
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目的 探讨体外循环(CPB)控制动脉氧分压(PaO2 )对紫绀型先天性心脏病心肌保护的影响。方法 3岁以下经皮血氧饱和度(SpO2 ) <0 85、行根治术的法洛四联症病儿4 0例,随机分
【机 构】
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广东省人民医院广东省心血管病研究所心外科; 广东省人民医院广东省心血管病研究所心外科 510080广州; 510080广州;
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目的 探讨体外循环(CPB)控制动脉氧分压(PaO2 )对紫绀型先天性心脏病心肌保护的影响。方法 3岁以下经皮血氧饱和度(SpO2 ) <0 85、行根治术的法洛四联症病儿4 0例,随机分为两组,每组2 0例:试验组(G1)以接近病儿术前水平的低氧分压启动CPB并控制血流复温前的PaO2 ≤130mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,血流复温时使PaO2 逐渐升至35 0～5 0 0mmHg;对照组(G2 )始终保持CPB中PaO2 在35 0～5 0 0mmHg。CPB前、主动脉开放(CCR)后取右心房组织测量超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量;CPB前、CPB 10min、CCR后10min、术后4h、2 4h抽取外周血检测心肌酶CK MB、LDH活性及心肌钙蛋白(cTnI)浓度观察心肌组织自由基代谢和心肌生化改变;利用心脏B超测量术前及术后4～6d左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短速率(SF)观察左室功能;术后观察血管活性药物的使用、呼吸机辅助时间、重症监护室停留时间。结果 (1)自由基代谢:CPB前两组心肌组织SOD活性、MDA含量差异无统计学意义;CCR后,G1SOD活性显著高于G2 ,MDA含量显著低于G2。(2 )心肌生化改变:CPB前两组CK MB、LDH及cTnI差异无统计学意义;CCR后10min、术后4hCK MB、LDH活性及cTnI的浓度G1显著低于G2 ,术后2 4hcTnI的浓度G1也显著低于G2。(3)左室功能:两组间EF和SF术前?
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