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【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
脑干出血是脑出血中最严重的一种脑出血,多数在24——48小时内死亡。随着医学的进步和诊疗技术的提高,脑干出血的治愈率也在提高。我科2006年4至2008年5月收治23例脑干出血,经积极治疗和精心护理,除两例自动出院,一例死亡外,其余均治愈出院。现将护理体会总结如下:
1 临床资料
2007年3月至2008年12月共收治脑干出血患者23例,男12例,女11例。最大75岁,最小42岁。所有患者均经CT或MRI确诊,符合全国第四届脑血管病学术会议缺血性脑卒中诊断标准。
2 护理
2.1 急性期的护理
2.1.1 做好急救准备,随时准备抢救
接120通知后,立即做好一切抢救准备工作。备齐急救药品和器械,如心电监护仪,呼吸机等。病人入院后,立即静推20%甘露醇250毫升,吸氧,导尿,遵医嘱给予脱水。利尿,降颅内压,营养神经,疏通血管的药物,调整血压,控制血糖,防止并发症发生。
2.1.2 严密观察病情变化
脑干出血患者病情凶险,死亡率极高,应做好病情观察,及时发现病情变化,以便及时通知医生作相应的处理。首先注意观察患者的体温,脉搏,呼吸,血压是否正常。有无发烧,体温是否超过39。C以上,而又持续不降;脉搏是不是均匀有力,有无呼吸不规则及血压是否突然升高或者下降,还有观察患者的面色,神志,瞳孔的变化。
2.1.3 保持呼吸道通畅,防止缺氧
脑干出血的病人入院后立即给予氧气吸入,氧流量为每分钟5—6 升。保持呼吸道通畅,有呕吐物及时吸出。昏迷病人正确摆放头的位置,防止舌后坠,引起呼吸不畅。
2.1.4 预防压疮
脑干出血的病人由于长期卧床,局部皮肤受压过久,亦引起压疮,因此急性期就应该预防。建立翻身卡,每隔2—4小时翻身一次,翻身时动作轻柔,避免皮肤与床位的摩擦;卧气垫床的话,应定时检查气垫床内的气体是否充足;还要加强营养,昏迷病人三天后需鼻饲牛奶、蔡汤。每次翻身时要作局部按摩,以促进血液循环。保持皮肤清洁,床单位平整清洁。
2.2 慢性期的护理
2.2.1 健康教育
脑干出血的病人由于病情复杂凶险,病程长,还有可能丧失劳动能力,病人一般表现出紧张、焦虑,恐惧,担忧等不同的心理。这些不良的心理头部不利于疾病的康复,尽可能地消除患者的不良心理状况,使患者保持平和愉快的心情,以积极乐观的态度面对疾病,积极配合治疗和护理。另外,由于脑出血患者需要家人长时间的照顾,也亦产生疲劳,因此也要做好家属的心理调适,使家人能配合医生和护士做好病人的生活照顾及肢体功能锻炼。
2.2.2 肢体功能锻炼
脑干出血的患者应及早进行功能锻炼,以保持肢体功能防止肢体发生废用性瘫痪。每日作肢体功能锻炼数次,锻炼后肢体摆放功能位。
作者单位:湖北省罗田县人民医院综合科438600
脑干出血是脑出血中最严重的一种脑出血,多数在24——48小时内死亡。随着医学的进步和诊疗技术的提高,脑干出血的治愈率也在提高。我科2006年4至2008年5月收治23例脑干出血,经积极治疗和精心护理,除两例自动出院,一例死亡外,其余均治愈出院。现将护理体会总结如下:
1 临床资料
2007年3月至2008年12月共收治脑干出血患者23例,男12例,女11例。最大75岁,最小42岁。所有患者均经CT或MRI确诊,符合全国第四届脑血管病学术会议缺血性脑卒中诊断标准。
2 护理
2.1 急性期的护理
2.1.1 做好急救准备,随时准备抢救
接120通知后,立即做好一切抢救准备工作。备齐急救药品和器械,如心电监护仪,呼吸机等。病人入院后,立即静推20%甘露醇250毫升,吸氧,导尿,遵医嘱给予脱水。利尿,降颅内压,营养神经,疏通血管的药物,调整血压,控制血糖,防止并发症发生。
2.1.2 严密观察病情变化
脑干出血患者病情凶险,死亡率极高,应做好病情观察,及时发现病情变化,以便及时通知医生作相应的处理。首先注意观察患者的体温,脉搏,呼吸,血压是否正常。有无发烧,体温是否超过39。C以上,而又持续不降;脉搏是不是均匀有力,有无呼吸不规则及血压是否突然升高或者下降,还有观察患者的面色,神志,瞳孔的变化。
2.1.3 保持呼吸道通畅,防止缺氧
脑干出血的病人入院后立即给予氧气吸入,氧流量为每分钟5—6 升。保持呼吸道通畅,有呕吐物及时吸出。昏迷病人正确摆放头的位置,防止舌后坠,引起呼吸不畅。
2.1.4 预防压疮
脑干出血的病人由于长期卧床,局部皮肤受压过久,亦引起压疮,因此急性期就应该预防。建立翻身卡,每隔2—4小时翻身一次,翻身时动作轻柔,避免皮肤与床位的摩擦;卧气垫床的话,应定时检查气垫床内的气体是否充足;还要加强营养,昏迷病人三天后需鼻饲牛奶、蔡汤。每次翻身时要作局部按摩,以促进血液循环。保持皮肤清洁,床单位平整清洁。
2.2 慢性期的护理
2.2.1 健康教育
脑干出血的病人由于病情复杂凶险,病程长,还有可能丧失劳动能力,病人一般表现出紧张、焦虑,恐惧,担忧等不同的心理。这些不良的心理头部不利于疾病的康复,尽可能地消除患者的不良心理状况,使患者保持平和愉快的心情,以积极乐观的态度面对疾病,积极配合治疗和护理。另外,由于脑出血患者需要家人长时间的照顾,也亦产生疲劳,因此也要做好家属的心理调适,使家人能配合医生和护士做好病人的生活照顾及肢体功能锻炼。
2.2.2 肢体功能锻炼
脑干出血的患者应及早进行功能锻炼,以保持肢体功能防止肢体发生废用性瘫痪。每日作肢体功能锻炼数次,锻炼后肢体摆放功能位。
作者单位:湖北省罗田县人民医院综合科438600