【摘 要】
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目的:以CK19 mRNA为标志物,采用RT-PCR法检测临床NO舌鳞癌哨位淋巴结(sentinel node.SN)的微转移状况,从基因水平探讨择区颈清扫的必要性.方法:采用1γ头示踪法对21例临床NO
【机 构】
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汕头大学医学院肿瘤医院,头颈外科,广东,汕头,515031;中山大学肿瘤防治中心,头颈外科,广东,广州,510060
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目的:以CK19 mRNA为标志物,采用RT-PCR法检测临床NO舌鳞癌哨位淋巴结(sentinel node.SN)的微转移状况,从基因水平探讨择区颈清扫的必要性.方法:采用1γ头示踪法对21例临床NO舌鳞癌患者进行SN示踪,采用RT-PCR法检测CK19基凼在SN中的表达,并与颈部慢性炎症淋巴结和舌鳞癌转移淋巴结各10枚的CK19基因表达进行对比.采用SPSS10.0软件包进行χ2:检验.结果:21例临床NO舌鳞癌中,20例SN示踪成功,共取得SN 53枚,每例1～4枚,平均2.65枚.RT-PCR法检测CK19基因表达诊断颈部淋巴结转移的敏感度为90%.特异度为80%,SN示踪成功的20例中,常规病理检查发现淋巴结转移2例,隐匿性转移率为10%;51枚常规病理阴性的SN中,CKl9-mRNA阳性表达ll枚(来自7例患者),微转移发牛率为21.57%,隐匿性转移率为35%,2种方法评价舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移率有显著性差异,P=0.013.结论:由于微转移的存在,以SN常规病理分析来决定颈清扫术式并不可靠,择区颈清扫仍然是临床NO舌鳞癌颈部治疗的首选方法.
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