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【摘 要】 目的：探讨急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法。方法：选取2013年期间中南大学湘雅附二医院急诊部收治的宫外孕患者40例，对其急救与护理方法进行回顾分析。结果：40例患者均进行急救手术治疗，且均康复顺利出院。结论：宫外孕危险性较大，在对患者进行急救治疗过程中，需以"患者为中心"，提高抢救成功率。
【关键词】 急诊 宫外孕 针对性 急救 护理
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0220-01
宫外孕又称为异位妊娠，是指受精卵未在子宫内着床的一类急腹症。该病危险性较大，患者常常于受孕早期即可发生流产、腹腔出血等症状，若不及时进行处理，甚至可导致患者发生失血性休克，威胁患者生命[1]。在此次调查中，中南大学湘雅附二医院对急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法进行探讨，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间在中南大学湘雅附二医院急诊部接收的40例宫外孕患者作为此次调查对象，患者年龄为23～37岁，平均年龄为（33.2±2.4）岁。患者就诊时均出现不同程度的腹痛、阴道不规则流血等症状。
1.2 方法
1.2.1 急救方法
患者入院后，均采取“V”型体位，将头部与足部均抬高15°，以增加患者的回心血量。
给予患者吸氧治疗，氧气浓度为50%左右，吸氧流量为3～4L/min。护理人员对患者进行各项生理体征检查，如血压、心率、血氧饱和度等，同时密切关注患者神志及瞳孔的变化。短时间内为患者建立两条静脉通路，以18-16 号套管针对患者行静脉穿刺，保障静脉通畅。
在患者抢救过程中，补充血容量十分关键。先对患者补充一定量的晶体液，而后补充胶体液，以提高胶体的渗透压，有助于维持足够的循环血容量，同时可减少补液量，避免脑水肿等并发症的發生。为患者注入低分子右旋糖酐，并在血管内保持2～4 h。降低血液粘稠度，预防红细胞聚集，疏通微循环。对患者补充悬浮红细胞与血浆，但在输入4U悬浮红细胞与1000 ml血浆后，应对患者注射10%葡萄糖酸钙100ml，避免患者发生枸橼酸钠中毒。在抢救过程中，医护人员需对患者的血压、心率、尿量等指标进行观测。并根据观测结果确定患者的血容量补充是否充足，同时调节输液速度，保障患者处于最佳治疗状态，改善休克症状。并在抗休克过程中，应积极争取时间对患者进行剖腹探查。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 心理护理
宫外孕患者大多以急诊状态入院，没有心理准备。同时还有部分患者属于未婚先孕，因此在病症叙述时较为害羞，并刻意隐瞒。这样可耽误患者的救治时间，甚至会干扰医师的判断。因此，在患者就诊时鼓励患者说出最真实的感受，不要处于害羞或自卑状态。手术后，大多数患者情绪低落，一是害怕对以后的受孕产生影响，二是因为此次病症原因，使患者产生紧张恐惧感。此时，护理人员应与患者主动沟通，告诉患者术后的某些护理事项，让患者缓解内心的不良情绪，增加患者的安全感。同时，鼓励患者配合医师完成后续的治疗，告诉患者积极治疗后可降低对患者后续妊娠的影响，提高患者的治疗依从性。同时，医护人员需学会倾听患者的想法，对于患者关怀与理解，减少不良情绪对患者产生的影响。
1.2.2.2 术前护理
手术前，护理人员需对患者进行各方面的检查，每间隔15min，需对患者的血压、脉搏、呼吸情况进行一定检测。若检测过程中发现患者出现休克早期症状，那么护理人员需及时告知医师，对治疗方案进行调整。术前向患者讲解手术具体实施流程，让患者对手术有大致的了解，避免因未知而产生恐惧感。同时，教导患者进行相关的术前准备，保障手术的顺利实施。
1.2.2.3 术后护理
因剖宫产急救手术中，多以联合麻醉和硬膜外麻醉为主，因此术后需对患者进行相应的护理。在患者移至病房后，移除针头，使患者平卧。避免脑脊液外流后使得颅内压降低。而后采取半卧位，以降低患者的切口张力。术后24h内需对患者进行各项生理指标监测。包括心电监测、脉搏、血压等。术后合理使用抗生素，作抗感染处理。于24h后，患者可拔除导尿管，并鼓励患者下床排尿，避免发生尿潴留等并发症。
2 结果
2.1 患者病症分类
根据手术实施结果可知，40例患者中，输卵管破裂患者22例，卵巢破裂患者6例，流产型患者6例，子宫角妊娠患者6例。
2.2 术中出血量
40例患者中，术中出血量为800～1500 ml患者23例，出血量为1500～2500 ml患者7例，出血量为2500～3500 ml患者5例，出血量高于3500ml患者5例。
2.3 住院时间及治疗效果
40例患者中，患者最早于术后7d出院，最迟术后12d出院。所有患者进行急救手术治疗后，均得以康复。
3 讨论
宫外孕危险性较大，在对患者进行急救过程中，需抓住治疗重点，提高抢救成功率。在宫外孕的急救治疗中，需保障充足的血循环量，这是提高抢救成功率的关键[2]。此次护理过程中，中南大学湘雅附二医院从心理护理、术前护理、术后护理三个方面入手，以达到改善患者的不良情绪，保障手术顺利进行，并促进患者术后恢复的目的。由此次调查结果可知，通过针对性的急救与护理，由有效提高患者的抢救成功率。患者均得以顺利康复出院。
综上所述，宫外孕急救治疗意义重大，医师与护理人员需树立“以患者为中心”的治疗理念及思想，积极为患者进行针对性的急救与治疗，促进患者的康复。
参考文献
[1] 高琦华.探讨急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法[J].吉林医学，2013，34（33）：7058.
[2] 罗彩利.急诊宫外孕患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：32-33.
作者简介：姓名：周蓉 性别：女 出生年月：1986年3月 籍贯：湖南 常德
工作单位：中南大学湘雅附二医院 学历：大专 职务：护师
【关键词】 急诊 宫外孕 针对性 急救 护理
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0220-01
宫外孕又称为异位妊娠，是指受精卵未在子宫内着床的一类急腹症。该病危险性较大，患者常常于受孕早期即可发生流产、腹腔出血等症状，若不及时进行处理，甚至可导致患者发生失血性休克，威胁患者生命[1]。在此次调查中，中南大学湘雅附二医院对急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法进行探讨，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间在中南大学湘雅附二医院急诊部接收的40例宫外孕患者作为此次调查对象，患者年龄为23～37岁，平均年龄为（33.2±2.4）岁。患者就诊时均出现不同程度的腹痛、阴道不规则流血等症状。
1.2 方法
1.2.1 急救方法
患者入院后，均采取“V”型体位，将头部与足部均抬高15°，以增加患者的回心血量。
给予患者吸氧治疗，氧气浓度为50%左右，吸氧流量为3～4L/min。护理人员对患者进行各项生理体征检查，如血压、心率、血氧饱和度等，同时密切关注患者神志及瞳孔的变化。短时间内为患者建立两条静脉通路，以18-16 号套管针对患者行静脉穿刺，保障静脉通畅。
在患者抢救过程中，补充血容量十分关键。先对患者补充一定量的晶体液，而后补充胶体液，以提高胶体的渗透压，有助于维持足够的循环血容量，同时可减少补液量，避免脑水肿等并发症的發生。为患者注入低分子右旋糖酐，并在血管内保持2～4 h。降低血液粘稠度，预防红细胞聚集，疏通微循环。对患者补充悬浮红细胞与血浆，但在输入4U悬浮红细胞与1000 ml血浆后，应对患者注射10%葡萄糖酸钙100ml，避免患者发生枸橼酸钠中毒。在抢救过程中，医护人员需对患者的血压、心率、尿量等指标进行观测。并根据观测结果确定患者的血容量补充是否充足，同时调节输液速度，保障患者处于最佳治疗状态，改善休克症状。并在抗休克过程中，应积极争取时间对患者进行剖腹探查。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 心理护理
宫外孕患者大多以急诊状态入院，没有心理准备。同时还有部分患者属于未婚先孕，因此在病症叙述时较为害羞，并刻意隐瞒。这样可耽误患者的救治时间，甚至会干扰医师的判断。因此，在患者就诊时鼓励患者说出最真实的感受，不要处于害羞或自卑状态。手术后，大多数患者情绪低落，一是害怕对以后的受孕产生影响，二是因为此次病症原因，使患者产生紧张恐惧感。此时，护理人员应与患者主动沟通，告诉患者术后的某些护理事项，让患者缓解内心的不良情绪，增加患者的安全感。同时，鼓励患者配合医师完成后续的治疗，告诉患者积极治疗后可降低对患者后续妊娠的影响，提高患者的治疗依从性。同时，医护人员需学会倾听患者的想法，对于患者关怀与理解，减少不良情绪对患者产生的影响。
1.2.2.2 术前护理
手术前，护理人员需对患者进行各方面的检查，每间隔15min，需对患者的血压、脉搏、呼吸情况进行一定检测。若检测过程中发现患者出现休克早期症状，那么护理人员需及时告知医师，对治疗方案进行调整。术前向患者讲解手术具体实施流程，让患者对手术有大致的了解，避免因未知而产生恐惧感。同时，教导患者进行相关的术前准备，保障手术的顺利实施。
1.2.2.3 术后护理
因剖宫产急救手术中，多以联合麻醉和硬膜外麻醉为主，因此术后需对患者进行相应的护理。在患者移至病房后，移除针头，使患者平卧。避免脑脊液外流后使得颅内压降低。而后采取半卧位，以降低患者的切口张力。术后24h内需对患者进行各项生理指标监测。包括心电监测、脉搏、血压等。术后合理使用抗生素，作抗感染处理。于24h后，患者可拔除导尿管，并鼓励患者下床排尿，避免发生尿潴留等并发症。
2 结果
2.1 患者病症分类
根据手术实施结果可知，40例患者中，输卵管破裂患者22例，卵巢破裂患者6例，流产型患者6例，子宫角妊娠患者6例。
2.2 术中出血量
40例患者中，术中出血量为800～1500 ml患者23例，出血量为1500～2500 ml患者7例，出血量为2500～3500 ml患者5例，出血量高于3500ml患者5例。
2.3 住院时间及治疗效果
40例患者中，患者最早于术后7d出院，最迟术后12d出院。所有患者进行急救手术治疗后，均得以康复。
3 讨论
宫外孕危险性较大，在对患者进行急救过程中，需抓住治疗重点，提高抢救成功率。在宫外孕的急救治疗中，需保障充足的血循环量，这是提高抢救成功率的关键[2]。此次护理过程中，中南大学湘雅附二医院从心理护理、术前护理、术后护理三个方面入手，以达到改善患者的不良情绪，保障手术顺利进行，并促进患者术后恢复的目的。由此次调查结果可知，通过针对性的急救与护理，由有效提高患者的抢救成功率。患者均得以顺利康复出院。
综上所述，宫外孕急救治疗意义重大，医师与护理人员需树立“以患者为中心”的治疗理念及思想，积极为患者进行针对性的急救与治疗，促进患者的康复。
参考文献
[1] 高琦华.探讨急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法[J].吉林医学，2013，34（33）：7058.
[2] 罗彩利.急诊宫外孕患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：32-33.
作者简介：姓名：周蓉 性别：女 出生年月：1986年3月 籍贯：湖南 常德
工作单位：中南大学湘雅附二医院 学历：大专 职务：护师