论文部分内容阅读
摘 要：目的 探究知信行理论在学龄期哮喘患儿的干预效果。方法 选取郑州大学第一附属医院2018年1月～2019年9月收治的86例学龄期哮喘患儿，通过随机数表法分组，对照组43例应用常规护理干预，观察组43例在对照组基础上增加知信行理论模式联合干预，对比两组干预后服药依从性、自我管理能力、肺功能及哮喘发作次数。结果 观察组自我管理评分、服药依从性评分和第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）水平高于对照组，哮喘发作次数低于对照组（P<0.05）。结论 知信行理论模式可明显提升哮喘患儿服药依从性及自我管理能力，改善患儿的健康状况，减少哮喘发作次数。
关键词：哮喘;知信行理论;自我管理
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0150-03
儿童支气管哮喘是儿童常见的慢性疾病，易反复发作，迁延不愈，影响患儿的健康成长。据调查显示，我国已有3000万的儿童患有哮喘，由于环境污染等其他因素的影响，城市中14岁以下的儿童患病率从1990年的1.09%增至2010年的3.02%[1]，呈上升趋势。目前，临床上没有明确的发病机制，可能与过敏、家族遗传等有关。哮喘患儿需长时间服药，需要提高自身的自我管理，但大部分患儿对哮喘疾病不了解，不配合服药，导致身体状况恶化。知信行理论可促进人类的健康行为。因此，本文研究知信行理论对学龄期哮喘患儿的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取郑州大学第一附属医院2018年1月～2019年9月收治的86例学龄期哮喘患儿为研究对象。按随机数表法分为对照组和观察组，各43例。对照组男性22例，女性21例;年龄6～14岁，平均（10.12±1.35）岁。观察组男性21例，女性22例;年龄7～14岁，平均（10.51±1.26）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①符合哮喘的诊断标准[2];②年龄6～14岁;③签署知情同意书;④患儿智力及语言表达能力正常。
排除标准：①患有认知障碍者;②严重的心、肾等重要器官疾病者;③严重感染者。
1.3 方法
对照组应用常规护理干预，护士对患儿进行常规诊治流程及用药指导，并对家属及患儿进行常规的健康宣教，如：用药指导、饮食指导和居家环境指导等。连续干预5个月。
观察组增加知信行理论模式联合干预。①获取知识：护理人员组织患儿到同一场地进行哮喘知识演讲，采用多媒体教学，2次/周，发放健康手册，演讲关于哮喘的发作先兆、发作诱因及紧急处理措施等相关知识，并与患儿互动;指导患儿正确用药，教会患儿简易峰流速仪的使用。②信念：护理人员对存在负面情绪的患儿进行开导，帮助患儿养成良好的行为习惯，并对其做出的积极改变进行鼓励;与患儿和家属及时地沟通和交流。③行为：根据患儿的情况制定健康行为计划，如健康的饮食、遵循医嘱用药等;指导患儿或家长记录哮喘日记，记录发作时间、频率、夜间发作的症状等;指导患儿正确的呼吸方式和呼吸训练，改善患儿呼吸困难等情况，连续干预5个月。
1.4 观察指标
（1）服药依从性：医院自制服药依从性量表，根据是否坚持用药等进行评分，满分30分，得分越高越好。（2）自我管理能力：采取自我管理量表评分评定，自我管理量表评分采用5级评分标准，包括日常生活管理、社会心理管理、疾病医学管理三个分量表，得分越高越好。（3）肺功能：采用第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）指标进行评价，采用肺功能测试仪进行检测（日本美能肺功能仪，型号 AS-507）。④哮喘发作次数：评定干预前及干预后3个月患儿的发作次数。
1.5 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件对数据分析。计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后服药依从性、自我管理能力比较
与干预前比较，干预后两组日常生活管理、社会心理管理、疾病医学管理、服药依从性均上升;干预后，观察组社会心理管理、日常生活管理、疾病医学管理、服药依从性高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组干预前后肺功能和哮喘发作次数比较
干预后，两组FEV1、PEF均上升，哮喘发作次数均下降;观察组FEV1、PEF高于对照组，哮喘发作次数低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
支气管哮喘简称哮喘，是一种异质性疾病，以气道高反应性和慢性气道炎症为特征，由于多种刺激作用于气道及长期的病程导致气道的结构发生改变，即气道重构。常见的临床表现为气急、咳嗽、喘息、胸闷等，夜间和凌晨发作次数较多。我国大约有4500万人患病，发达国家高于发展中国家，城市高于农村，在10万哮喘患者中有2～37例死亡，原因多与长期控制不良好和不能规范服药有关。以上这些都严重威胁了人类的身体健康[3]。
本研究结果显示，观察组自我管理量表评分、FEV1、PEF高于对照组，哮喘发作次数低于对照组（P<0.05），表明观察组的疗效更显著。观察组增加知信行理论模式联合干预，通过知识的获取加强患儿对哮喘知识的理解，运用多媒体讲解并指导患儿药物的正确使用，为患儿模拟示范，提高患儿的服药依从性;另外，对知识的独立思考可逐渐转化为信念，通过积极的与患儿及家长沟通督促并鼓励患儿向治愈疾病的目标努力，增加患儿的自信心，提高患儿的自我管理能力[4]。对患儿制定健康计划，规范患儿的日常生活，提高患儿的健康状况，改善肺功能指标，明显减少哮喘的发作次数。有研究显示，知信行理论模式可以改善自我管理能力，提高患者服药依从性，这与本研究结果一致，证实知信行理论模式在临床上的有效性[5]。
综上所述，常规护理干预与知信行理论模式联合干预，可明显改善患儿的服药依从性，增加自信心，提高患儿的自我管理能力，改善患儿的健康状况，减少哮喘发作次数，促进患儿康复。
参考文献
[1]李丽香，林淑珍，张任攀，等.中国农村儿童哮喘患病情况的Meta分析[J].中国当代儿科杂志，2020，22（4）：380-386.
[2]殷勇，卢燕鸣，乔荆，等.基层儿童支气管哮喘临床诊治策略——上海市浦东新区/奉贤区专家建议（附同行评议）[J].中国全科医学，2020，23（6）：633-643，648.
[3]杨东见，唐传喜，方虹霁，等.膳食模式对学龄儿童哮喘及相关症状影响[J].中国公共卫生，2020，36（6）：938-943.
[4]葉漾柳，李旭瑶，符春凤，等.知信行综合干预对妊娠期糖尿病孕妇的作用[J].国际护理学杂志，2020，39（8）：1491-1493.
[5]岳霄.知信行理论模式对2型糖尿病患者遵医行为及糖代谢的影响[J].护理实践与研究，2020，17（13）：46-48.
关键词：哮喘;知信行理论;自我管理
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0150-03
儿童支气管哮喘是儿童常见的慢性疾病，易反复发作，迁延不愈，影响患儿的健康成长。据调查显示，我国已有3000万的儿童患有哮喘，由于环境污染等其他因素的影响，城市中14岁以下的儿童患病率从1990年的1.09%增至2010年的3.02%[1]，呈上升趋势。目前，临床上没有明确的发病机制，可能与过敏、家族遗传等有关。哮喘患儿需长时间服药，需要提高自身的自我管理，但大部分患儿对哮喘疾病不了解，不配合服药，导致身体状况恶化。知信行理论可促进人类的健康行为。因此，本文研究知信行理论对学龄期哮喘患儿的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取郑州大学第一附属医院2018年1月～2019年9月收治的86例学龄期哮喘患儿为研究对象。按随机数表法分为对照组和观察组，各43例。对照组男性22例，女性21例;年龄6～14岁，平均（10.12±1.35）岁。观察组男性21例，女性22例;年龄7～14岁，平均（10.51±1.26）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①符合哮喘的诊断标准[2];②年龄6～14岁;③签署知情同意书;④患儿智力及语言表达能力正常。
排除标准：①患有认知障碍者;②严重的心、肾等重要器官疾病者;③严重感染者。
1.3 方法
对照组应用常规护理干预，护士对患儿进行常规诊治流程及用药指导，并对家属及患儿进行常规的健康宣教，如：用药指导、饮食指导和居家环境指导等。连续干预5个月。
观察组增加知信行理论模式联合干预。①获取知识：护理人员组织患儿到同一场地进行哮喘知识演讲，采用多媒体教学，2次/周，发放健康手册，演讲关于哮喘的发作先兆、发作诱因及紧急处理措施等相关知识，并与患儿互动;指导患儿正确用药，教会患儿简易峰流速仪的使用。②信念：护理人员对存在负面情绪的患儿进行开导，帮助患儿养成良好的行为习惯，并对其做出的积极改变进行鼓励;与患儿和家属及时地沟通和交流。③行为：根据患儿的情况制定健康行为计划，如健康的饮食、遵循医嘱用药等;指导患儿或家长记录哮喘日记，记录发作时间、频率、夜间发作的症状等;指导患儿正确的呼吸方式和呼吸训练，改善患儿呼吸困难等情况，连续干预5个月。
1.4 观察指标
（1）服药依从性：医院自制服药依从性量表，根据是否坚持用药等进行评分，满分30分，得分越高越好。（2）自我管理能力：采取自我管理量表评分评定，自我管理量表评分采用5级评分标准，包括日常生活管理、社会心理管理、疾病医学管理三个分量表，得分越高越好。（3）肺功能：采用第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）指标进行评价，采用肺功能测试仪进行检测（日本美能肺功能仪，型号 AS-507）。④哮喘发作次数：评定干预前及干预后3个月患儿的发作次数。
1.5 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件对数据分析。计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后服药依从性、自我管理能力比较
与干预前比较，干预后两组日常生活管理、社会心理管理、疾病医学管理、服药依从性均上升;干预后，观察组社会心理管理、日常生活管理、疾病医学管理、服药依从性高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组干预前后肺功能和哮喘发作次数比较
干预后，两组FEV1、PEF均上升，哮喘发作次数均下降;观察组FEV1、PEF高于对照组，哮喘发作次数低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
支气管哮喘简称哮喘，是一种异质性疾病，以气道高反应性和慢性气道炎症为特征，由于多种刺激作用于气道及长期的病程导致气道的结构发生改变，即气道重构。常见的临床表现为气急、咳嗽、喘息、胸闷等，夜间和凌晨发作次数较多。我国大约有4500万人患病，发达国家高于发展中国家，城市高于农村，在10万哮喘患者中有2～37例死亡，原因多与长期控制不良好和不能规范服药有关。以上这些都严重威胁了人类的身体健康[3]。
本研究结果显示，观察组自我管理量表评分、FEV1、PEF高于对照组，哮喘发作次数低于对照组（P<0.05），表明观察组的疗效更显著。观察组增加知信行理论模式联合干预，通过知识的获取加强患儿对哮喘知识的理解，运用多媒体讲解并指导患儿药物的正确使用，为患儿模拟示范，提高患儿的服药依从性;另外，对知识的独立思考可逐渐转化为信念，通过积极的与患儿及家长沟通督促并鼓励患儿向治愈疾病的目标努力，增加患儿的自信心，提高患儿的自我管理能力[4]。对患儿制定健康计划，规范患儿的日常生活，提高患儿的健康状况，改善肺功能指标，明显减少哮喘的发作次数。有研究显示，知信行理论模式可以改善自我管理能力，提高患者服药依从性，这与本研究结果一致，证实知信行理论模式在临床上的有效性[5]。
综上所述，常规护理干预与知信行理论模式联合干预，可明显改善患儿的服药依从性，增加自信心，提高患儿的自我管理能力，改善患儿的健康状况，减少哮喘发作次数，促进患儿康复。
参考文献
[1]李丽香，林淑珍，张任攀，等.中国农村儿童哮喘患病情况的Meta分析[J].中国当代儿科杂志，2020，22（4）：380-386.
[2]殷勇，卢燕鸣，乔荆，等.基层儿童支气管哮喘临床诊治策略——上海市浦东新区/奉贤区专家建议（附同行评议）[J].中国全科医学，2020，23（6）：633-643，648.
[3]杨东见，唐传喜，方虹霁，等.膳食模式对学龄儿童哮喘及相关症状影响[J].中国公共卫生，2020，36（6）：938-943.
[4]葉漾柳，李旭瑶，符春凤，等.知信行综合干预对妊娠期糖尿病孕妇的作用[J].国际护理学杂志，2020，39（8）：1491-1493.
[5]岳霄.知信行理论模式对2型糖尿病患者遵医行为及糖代谢的影响[J].护理实践与研究，2020，17（13）：46-48.