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【摘 要】 目的：探讨对2型糖尿病，符合中医辨证施治理论，达到整体调控，纠正机体内分泌代谢的失衡，并预防并发症的药物、最佳组方及剂型。方法：以白虎消渴方并四妙葛根芩连汤加味为中药组，中药加西药降糖药组及纯西药组3组对照，运用于临床实验研究。结果：中药组40-60天即能稳定血糖；中西药组虽然在30天可平稳血糖，但停西药后，反弹率明显高于中药组；而西药组只能起到控制血糖作用。结论：中医药辨证施治2型糖尿病有良好的远期疗效，愈后不再复发。
【关键词】 2型糖尿病 中医药 辨证施治 高血糖 致病因素
【中图分类号】 R285.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0307-01
糖尿病已成为当今人类发病率最高、危害较严重的疾病。治疗糖尿病常用的药物有双胍类、磺脲类、胰岛素等，只能控制血糖及尿糖，而不能改变机体的无氧代谢，且药物的严重毒副反应，更加重了病理损害，且易产生依赖性、耐药性，使患者无法摆脱终生依赖药物的无奈局面。[1]从导致高血糖的原因上展开研究和治疗，旨在调节机体平衡，达到疗效稳定，愈后不复发之目的。现将应用白虎消渴方并四妙葛根芩连汤加味治疗600例2型糖尿病随机对照实验研究结果总结如下：
1 对象与方法
1.1 诊断标准：中医药按卫生部药政局1993年颁布的中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则制定的标准[2]。西医药按1999年WHO糖尿病诊断标准[3]，空腹血糖（FPG）7.0mmo1/L，餐后血糖11.1mmo1/L。
1.2 研究对象：收集1994年至2013年内蒙古呼和浩特市及包头市两地300例2型糖尿病病例，其中男190例，女110例；平均年龄60.5（17—80）岁；平均病程3.8（1—16）年。
1.3 研究方法：将如上入选的研究对象应用随机方法各分三组：中药组：中药加西药降糖药组及纯西药组各100例。
1.4 治疗措施
1.4.1 中药组：根据中医证侯辨证施治，分为三型，每型各100例。（1）阴虚燥热型，多发于早期，多食、多饮、多尿、消瘦，口渴烦躁，舌红苔白或黄，脉洪大。治疗原则为滋阴降火，止渴生津。用白虎消渴汤加味：石膏、知母、花粉、赤芍、鳖甲、丹皮、山萸、生山药、云苓、葛根、黄连、生地、元参、麦冬、川芎、丹参等。（2）湿热困脾型，多发于早期与中期，由于湿热困脾，脾湿生痰，痰、湿、热交阻，形成瘀滞不通。三多一少症状少见，舌紫红，苔黄厚腻，脉洪大或缓大。治疗原则为清热利湿，活血化瘀。用四妙葛根芩连汤加味：苍术、黄柏、苡米仁、怀牛膝、葛根、黄芩、黄连、花粉、泽泻、云苓、陈皮、大黄、枳实、当归、丹参、川芎、白龙昌菜等。（3）气阴两虚型，多发于中期，或久治不愈导致气虚血瘀或阴阳两虚，多表现为倦怠乏力，脉象虚数或虚细无力，舌红或淡红，无苔。治疗原则为益气生津，行气化瘀。用洋参黄芪汤加味：西洋参、黄芪、云苓、炒白术、葛根、花粉、熟地、山萸、当归、川芎、丹参、白龙昌菜、玉竹、陈皮、焦三仙等。久病阳虚者加附子、桂枝。
1.4.2 中西药结合组：中药辨证施治同前，并口服降糖药二甲双胍（降糖片）0.25g/次，一日3次。共治疗200例。
1.4.3 西药组：西药组100例，单纯使用二甲双胍0.25g，一日3次，服用30天后调整为一次0.5g，一日3次，60天后血糖控制稳定者70例，无效30例，治疗120天时停药，血糖全部反弹为10—20.5。治愈率为0。
2 结果
2.1 阴虚燥热型，100例经30天治疗后，空腹血糖（FPG）开始下降者8例，未下降20例。治疗60天后（FPG）空腹血糖降至正常者70例，显效26例，有效2例，无效2例。治疗90天后（FPG）正常者88例，显效11例，无效1例，有效率99%，治愈率88%，无效1%。
2.2 湿热困脾型100例，经30天治疗后，FPG基本下降者80例，未下降者20例。治疗60天后FPG稳定在正常范围者80例，显效20例，治疗90天后痊愈者90例，显效10例，无效0例，有效率100%，治愈率90%，无效0。
2.3 气阴两虚型100例，经30天治疗后，FPG基本下降者50例，未下降50例。经60天治疗后FPG稳定在正常范围者60例，显效20例，无效20例。经90天治疗后痊愈70例，显效20例，无效10例。经120天治疗后痊愈80例，显效10例，无效10例。有效率90%，治愈率80%，无效10%。
2.4 中西药组200例
中西药共用200例，治疗30天显效。治疗60天FPG稳定正常180例，显效20例，治疗90天后200例基本治愈。经120天治疗后停药观察，痊愈180例，显效20例，有效率100%，治愈率90%，治愈率下降。
2.5 西药组100例经30天治疗，50例显效，40例有效，10例无效。经60天治疗后60例显效，33例有效，7例无效。经90天治疗后，70例显效，23例有效，7例无效。120天治疗后仍不能停药，无治愈病例，治愈率0。
3 讨论
经多年临床实践证明，2型糖尿病的治疗不应以降糖为目的，应以根治糖尿病的病源治疗为目的，此为治法之关键。（1）以中医药辨证施治是达到根治糖尿病病源的一种可信方法。（2）改变患者观念，调节饮食结构，细粮、肉食、油腻食品，烟酒、盐与蔬菜、水果、粗粮的比例，应为3：7或2：8，这就是平衡酸碱，平衡阴阳。（3）排除糖尿病是不治之症的观念，积极寻求中医药辨证施治，保持情绪愉悦。即合理的药物疗法，饮食疗法，精神疗法组合的3111法。2型糖尿病是能够治愈的。
参考文献
[1]孙新国、中草药制剂“津泉口服液”治疗糖尿病1800例，《中国医学创新发展》临床报告大内科407页2008.8。
[2]中华人民共和国卫生部，新药中药临床研究指导原则 8. 1993。
[3]World Heath Organization Definition，diagnosis andClassificationof diabetes mellitus，Report ofa WHO consulation [R].Geneva；World Heath Organization. 12 . 1999。
【关键词】 2型糖尿病 中医药 辨证施治 高血糖 致病因素
【中图分类号】 R285.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0307-01
糖尿病已成为当今人类发病率最高、危害较严重的疾病。治疗糖尿病常用的药物有双胍类、磺脲类、胰岛素等，只能控制血糖及尿糖，而不能改变机体的无氧代谢，且药物的严重毒副反应，更加重了病理损害，且易产生依赖性、耐药性，使患者无法摆脱终生依赖药物的无奈局面。[1]从导致高血糖的原因上展开研究和治疗，旨在调节机体平衡，达到疗效稳定，愈后不复发之目的。现将应用白虎消渴方并四妙葛根芩连汤加味治疗600例2型糖尿病随机对照实验研究结果总结如下：
1 对象与方法
1.1 诊断标准：中医药按卫生部药政局1993年颁布的中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则制定的标准[2]。西医药按1999年WHO糖尿病诊断标准[3]，空腹血糖（FPG）7.0mmo1/L，餐后血糖11.1mmo1/L。
1.2 研究对象：收集1994年至2013年内蒙古呼和浩特市及包头市两地300例2型糖尿病病例，其中男190例，女110例；平均年龄60.5（17—80）岁；平均病程3.8（1—16）年。
1.3 研究方法：将如上入选的研究对象应用随机方法各分三组：中药组：中药加西药降糖药组及纯西药组各100例。
1.4 治疗措施
1.4.1 中药组：根据中医证侯辨证施治，分为三型，每型各100例。（1）阴虚燥热型，多发于早期，多食、多饮、多尿、消瘦，口渴烦躁，舌红苔白或黄，脉洪大。治疗原则为滋阴降火，止渴生津。用白虎消渴汤加味：石膏、知母、花粉、赤芍、鳖甲、丹皮、山萸、生山药、云苓、葛根、黄连、生地、元参、麦冬、川芎、丹参等。（2）湿热困脾型，多发于早期与中期，由于湿热困脾，脾湿生痰，痰、湿、热交阻，形成瘀滞不通。三多一少症状少见，舌紫红，苔黄厚腻，脉洪大或缓大。治疗原则为清热利湿，活血化瘀。用四妙葛根芩连汤加味：苍术、黄柏、苡米仁、怀牛膝、葛根、黄芩、黄连、花粉、泽泻、云苓、陈皮、大黄、枳实、当归、丹参、川芎、白龙昌菜等。（3）气阴两虚型，多发于中期，或久治不愈导致气虚血瘀或阴阳两虚，多表现为倦怠乏力，脉象虚数或虚细无力，舌红或淡红，无苔。治疗原则为益气生津，行气化瘀。用洋参黄芪汤加味：西洋参、黄芪、云苓、炒白术、葛根、花粉、熟地、山萸、当归、川芎、丹参、白龙昌菜、玉竹、陈皮、焦三仙等。久病阳虚者加附子、桂枝。
1.4.2 中西药结合组：中药辨证施治同前，并口服降糖药二甲双胍（降糖片）0.25g/次，一日3次。共治疗200例。
1.4.3 西药组：西药组100例，单纯使用二甲双胍0.25g，一日3次，服用30天后调整为一次0.5g，一日3次，60天后血糖控制稳定者70例，无效30例，治疗120天时停药，血糖全部反弹为10—20.5。治愈率为0。
2 结果
2.1 阴虚燥热型，100例经30天治疗后，空腹血糖（FPG）开始下降者8例，未下降20例。治疗60天后（FPG）空腹血糖降至正常者70例，显效26例，有效2例，无效2例。治疗90天后（FPG）正常者88例，显效11例，无效1例，有效率99%，治愈率88%，无效1%。
2.2 湿热困脾型100例，经30天治疗后，FPG基本下降者80例，未下降者20例。治疗60天后FPG稳定在正常范围者80例，显效20例，治疗90天后痊愈者90例，显效10例，无效0例，有效率100%，治愈率90%，无效0。
2.3 气阴两虚型100例，经30天治疗后，FPG基本下降者50例，未下降50例。经60天治疗后FPG稳定在正常范围者60例，显效20例，无效20例。经90天治疗后痊愈70例，显效20例，无效10例。经120天治疗后痊愈80例，显效10例，无效10例。有效率90%，治愈率80%，无效10%。
2.4 中西药组200例
中西药共用200例，治疗30天显效。治疗60天FPG稳定正常180例，显效20例，治疗90天后200例基本治愈。经120天治疗后停药观察，痊愈180例，显效20例，有效率100%，治愈率90%，治愈率下降。
2.5 西药组100例经30天治疗，50例显效，40例有效，10例无效。经60天治疗后60例显效，33例有效，7例无效。经90天治疗后，70例显效，23例有效，7例无效。120天治疗后仍不能停药，无治愈病例，治愈率0。
3 讨论
经多年临床实践证明，2型糖尿病的治疗不应以降糖为目的，应以根治糖尿病的病源治疗为目的，此为治法之关键。（1）以中医药辨证施治是达到根治糖尿病病源的一种可信方法。（2）改变患者观念，调节饮食结构，细粮、肉食、油腻食品，烟酒、盐与蔬菜、水果、粗粮的比例，应为3：7或2：8，这就是平衡酸碱，平衡阴阳。（3）排除糖尿病是不治之症的观念，积极寻求中医药辨证施治，保持情绪愉悦。即合理的药物疗法，饮食疗法，精神疗法组合的3111法。2型糖尿病是能够治愈的。
参考文献
[1]孙新国、中草药制剂“津泉口服液”治疗糖尿病1800例，《中国医学创新发展》临床报告大内科407页2008.8。
[2]中华人民共和国卫生部，新药中药临床研究指导原则 8. 1993。
[3]World Heath Organization Definition，diagnosis andClassificationof diabetes mellitus，Report ofa WHO consulation [R].Geneva；World Heath Organization. 12 . 1999。