怎样指导实习生写好外科病程记录

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病历是医疗文件的重要组成部分,是确定诊断,判定治疗方案和预防措施的依据,也是总结临床经验、充实教学和科学研究不可缺少的原始资料,是法律的依据,也是患者入院前疾病发生、演变的客观记录和核心内容。病程记录则是描述患者入院后疾病发展、变化、诊疗和预后的重要内容。若病程记录不准确,就会失去其科研价值,不能做为法律的依据。因此对于初入临床生产实习的学生,在没有掌握病程书写方法之前应加强训练,严格把关,以提高病案质量。
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