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【摘 要】 循证护理方法应用于妇科手术后尿潴留的预防，探讨妇科手术后并发尿潴留的原因及尿潴留的护理对策。针对患者可能出现的护理问题，制定相应护理措施，通过循证护理策略，达到妇科手术后尿潴留的最佳护理目的。
【关键词】 妇科 尿潴留 循证护理
循证护理是指将来自临床专家的研究、患者的愿望和现在的研究资源整合成为最好的证据，是一种新的理念，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。将循证护理方法应用于妇科手术后尿潴留的预防，针对患者可能出现的护理问题，制定相应护理措施，通过循证护理策略，从而达到妇科手术后尿潴留的最佳护理目的。
1 循证护理的方法
1.1 研究策略
确定妇科手术后尿潴留的相关护理问题，结合在临床护理中遇到的问题，针对每一个妇科手术的患者，成立由护士长、责任护士和护士组成的循证护理小组，制定出相应的护理决策，通过循证护理策略，达到妇科手术后尿潴留的预防目的。在循证护理的理论指导下，针对妇科手术后尿潴留的特点，制定出相应的护理决策，决策的重点是心理护理、妇科手术的护理、尿潴留的护理。循证护理小组每日 1 次例会，就每天发现的问题，提出意见和建议，集中讨论，各抒已见，研究对策。
1.2 研究题目
以最佳证据为基础的现代护理理念为指导，通过循证护理策略，将妇科肿瘤手术后并发尿潴留的原因及尿潴留的护理对策作为研究题目。
1.3 循证支持
通过文献的检索，分析妇科手术后尿潴留的相关护理问题，以及护理研究进展及护理要素，结合所观察的结果和护理体会，并对资料进行综合分析后，做出妇科手术后尿潴留的相关护理问题最有价值的判断，针对妇科手术后尿潴留的相关护理问题实施最佳护理。通过文献的检索，综合相关文献报道，妇科手术后尿潴留的护理要素是三大问题，分别是心理护理、妇科手术的护理、尿潴留的护理。处理好这三大问题是妇科手术后尿潴留成功护理的基础。
2 循证护理的实施
2.1 心理护理的循证问题
循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科手术后尿潴留患者在心理上有较重的焦虑和抑郁情绪以及对导尿和保留导尿的恐惧感。
2.2 循证的依据
文献的检索和临床观察，发现妇科手术后，患者由于手术和疾病，而感到心理压力大，易产生焦虑情绪。因尿管给患者带来不适造成患者的抑郁，对今后是否能恢复正常排尿的担忧，从而对尿潴留产生恐惧感。
2.3 护理干预
妇科手术后尿潴留患者给予留置导尿，导尿后应固定好尿管，保持尿管通畅避免扭曲受压。观察尿液的颜色、性状和量的变化并准确记录。发现异常及时报告医生。保持会阴部清洁，及时清除尿道外口分泌物。要合理使用镇痛泵，应充分了解术后镇痛泵的使用方法及可能发生的副作用，缩短患者使用镇痛泵的时间。腹式全子宫切除术后48小时拔掉尿管，观察小便次数和量。次广泛及广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术后，持续留置尿管，观察排尿是否通畅，仔细观察尿管及尿袋的位置，妥善固定尿袋，每天更换引流袋一次，拔除尿管前2天进行膀胱功能锻炼，定时放尿，每4小时1次，每天可用生理盐水加庆大霉素16万U溶液冲洗膀胱1次，连续3天后停止，拔管前定时夹放（4小时左右），等膀胱充盈时拔除导尿管并及时排尿。拔管前，做好患者的思想工作，消除其顾虑和紧张情绪，拔除尿管后即刻让患者试行排尿；拔管后，在病情许可时，要经常更换体位，嘱患者多饮水，每日不少于2000ml，并保持会阴清洁。使用α受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈松弛，降低尿道闭合压，可以改善排尿功能。
2.4 尿潴留护理的循证问题
循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科肿瘤因手术范围大、对患者损伤重、盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后长期卧床，而影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。
2.5 循证的依据
手术累及膀胱以及麻醉和镇痛的应用影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。针对尿潴留的特殊护理方法辅以传统的一般护理方法，可以最大程度地调节膀胱平滑肌与尿道括约肌的功能，而在去除导尿管前有效促使其正常功能的恢复，从而达到防止尿潴留的目的。
3 讨论
随着社会的进步，人们提高了对健康的要求，越来越多的医护人员感觉工作压力加大，如何更科学有效地为患者实施护理，让患者尽快康复，减少矛盾，循证护理是一种有效途径。循证护理的实施改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯性行为。在进行护理实践时，护士会体现更多的理性思维，寻求更多的科学技术支持，有助于护士的继续教育，使其主动钻研业务，以科学的研究来完成护理诊断、护理决策及护理过程。确定妇科手术后尿潴留的相关护理问题，结合在临床中遇到的护理问题，制定出相应的护理决策。选择有效的、准确的护理措施，对患者实施优质的服务，既可增加患者的满意度，同时又能够增加护理工作的科学性，促进护理工作的提高。
参考文献
[1] 李文智， 马素芬， 张淑琴， 张居璐. 120例妇科恶性肿瘤术后并发尿潴留临床分析[J]. 长治医学院学报 ， 2003，（03）
[2] 沈洁， 董晓萍， 周军. 循证护理在产后尿潴留患者护理实践中的应用[J]. 解放军护理杂志 ， 2003，（11）
[3] 揭彬. 临床护士掌握循证护理的现状与对策分析[J]. 现代护理 ， 2005，（02）
【关键词】 妇科 尿潴留 循证护理
循证护理是指将来自临床专家的研究、患者的愿望和现在的研究资源整合成为最好的证据，是一种新的理念，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。将循证护理方法应用于妇科手术后尿潴留的预防，针对患者可能出现的护理问题，制定相应护理措施，通过循证护理策略，从而达到妇科手术后尿潴留的最佳护理目的。
1 循证护理的方法
1.1 研究策略
确定妇科手术后尿潴留的相关护理问题，结合在临床护理中遇到的问题，针对每一个妇科手术的患者，成立由护士长、责任护士和护士组成的循证护理小组，制定出相应的护理决策，通过循证护理策略，达到妇科手术后尿潴留的预防目的。在循证护理的理论指导下，针对妇科手术后尿潴留的特点，制定出相应的护理决策，决策的重点是心理护理、妇科手术的护理、尿潴留的护理。循证护理小组每日 1 次例会，就每天发现的问题，提出意见和建议，集中讨论，各抒已见，研究对策。
1.2 研究题目
以最佳证据为基础的现代护理理念为指导，通过循证护理策略，将妇科肿瘤手术后并发尿潴留的原因及尿潴留的护理对策作为研究题目。
1.3 循证支持
通过文献的检索，分析妇科手术后尿潴留的相关护理问题，以及护理研究进展及护理要素，结合所观察的结果和护理体会，并对资料进行综合分析后，做出妇科手术后尿潴留的相关护理问题最有价值的判断，针对妇科手术后尿潴留的相关护理问题实施最佳护理。通过文献的检索，综合相关文献报道，妇科手术后尿潴留的护理要素是三大问题，分别是心理护理、妇科手术的护理、尿潴留的护理。处理好这三大问题是妇科手术后尿潴留成功护理的基础。
2 循证护理的实施
2.1 心理护理的循证问题
循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科手术后尿潴留患者在心理上有较重的焦虑和抑郁情绪以及对导尿和保留导尿的恐惧感。
2.2 循证的依据
文献的检索和临床观察，发现妇科手术后，患者由于手术和疾病，而感到心理压力大，易产生焦虑情绪。因尿管给患者带来不适造成患者的抑郁，对今后是否能恢复正常排尿的担忧，从而对尿潴留产生恐惧感。
2.3 护理干预
妇科手术后尿潴留患者给予留置导尿，导尿后应固定好尿管，保持尿管通畅避免扭曲受压。观察尿液的颜色、性状和量的变化并准确记录。发现异常及时报告医生。保持会阴部清洁，及时清除尿道外口分泌物。要合理使用镇痛泵，应充分了解术后镇痛泵的使用方法及可能发生的副作用，缩短患者使用镇痛泵的时间。腹式全子宫切除术后48小时拔掉尿管，观察小便次数和量。次广泛及广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术后，持续留置尿管，观察排尿是否通畅，仔细观察尿管及尿袋的位置，妥善固定尿袋，每天更换引流袋一次，拔除尿管前2天进行膀胱功能锻炼，定时放尿，每4小时1次，每天可用生理盐水加庆大霉素16万U溶液冲洗膀胱1次，连续3天后停止，拔管前定时夹放（4小时左右），等膀胱充盈时拔除导尿管并及时排尿。拔管前，做好患者的思想工作，消除其顾虑和紧张情绪，拔除尿管后即刻让患者试行排尿；拔管后，在病情许可时，要经常更换体位，嘱患者多饮水，每日不少于2000ml，并保持会阴清洁。使用α受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈松弛，降低尿道闭合压，可以改善排尿功能。
2.4 尿潴留护理的循证问题
循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科肿瘤因手术范围大、对患者损伤重、盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后长期卧床，而影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。
2.5 循证的依据
手术累及膀胱以及麻醉和镇痛的应用影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。针对尿潴留的特殊护理方法辅以传统的一般护理方法，可以最大程度地调节膀胱平滑肌与尿道括约肌的功能，而在去除导尿管前有效促使其正常功能的恢复，从而达到防止尿潴留的目的。
3 讨论
随着社会的进步，人们提高了对健康的要求，越来越多的医护人员感觉工作压力加大，如何更科学有效地为患者实施护理，让患者尽快康复，减少矛盾，循证护理是一种有效途径。循证护理的实施改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯性行为。在进行护理实践时，护士会体现更多的理性思维，寻求更多的科学技术支持，有助于护士的继续教育，使其主动钻研业务，以科学的研究来完成护理诊断、护理决策及护理过程。确定妇科手术后尿潴留的相关护理问题，结合在临床中遇到的护理问题，制定出相应的护理决策。选择有效的、准确的护理措施，对患者实施优质的服务，既可增加患者的满意度，同时又能够增加护理工作的科学性，促进护理工作的提高。
参考文献
[1] 李文智， 马素芬， 张淑琴， 张居璐. 120例妇科恶性肿瘤术后并发尿潴留临床分析[J]. 长治医学院学报 ， 2003，（03）
[2] 沈洁， 董晓萍， 周军. 循证护理在产后尿潴留患者护理实践中的应用[J]. 解放军护理杂志 ， 2003，（11）
[3] 揭彬. 临床护士掌握循证护理的现状与对策分析[J]. 现代护理 ， 2005，（02）