全反式维甲酸与砷剂联合化疗治疗初诊儿童急性早幼粒细胞白血病6例临床观察

来源 :中国实用儿科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:flyfish11111
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目的探讨全反式维甲酸(ATRA)与砷剂联合化疗对儿童初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法1994年10月至2006年5月在西安市儿童医院共收治儿童APL6例,男2例,女4例。诱导缓解期:例1用ATRA联合化疗,例2用DAE[(D:柔红霉素(DNR);A:阿糖胞苷(Ara-C);E:足叶乙甙(Vp16)]方案无效,换用ATRA和三氧化二砷(As2O3)治疗。例3~6用ATRA、As2O3联合化疗。巩固治疗:例1用DA方案,例2用As2O3,例3~6用DAE方案。维持治疗:例1、2用青黄散、化疗、6-巯基嘌呤(6-MP)和甲氨蝶呤(MTX)各1个月交替用药。例3~6用大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)4~6个疗程,其间间隙用DA、HA(H:高三尖杉酯碱)方案,共8~10个疗程以后,再交替用As2O3、6-MP+MTX、ATRA各1个月,总疗程3年。结果例1诱导缓解期第45天获完全缓解(CR),余5例均在第30天达CR,期间无严重出血及骨髓抑制,不良反应有恶心、腹痛、皮疹、心电图异常。随访11~152个月,均为持续完全缓解,例2~6获分子生物学缓解,3例分别停药116、16、14个月。血砷测定均未达到中毒浓度。结论砷剂联合ATRA、化疗适合初诊儿童APL的治疗,总体预后良好。
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