论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨分析优质护理在重度子痫前期孕产妇中的应用效果。方法 选择98例重度子痫前期孕产妇，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理。结果 观察组孕产妇妊娠结局、心理状况及护理满意度均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论 对重度子痫前期孕产妇实施优质护理，可以提高明显改善孕产妇的妊娠结局，缓解其抑郁及焦虑状况，提高护理满意度。
【关键词】 优质护理 重度子痫前期
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0195-01
妊娠高血压疾病是妊娠期常见疾病的一种，发病率约占9.4%-10.4%[1]，其中较严重的一种疾病是重度子痫前期，对母婴的健康造成严重影响，也是一種引起孕产妇和围生儿死亡的主要因素。笔者通过对49例重度子痫前期孕产妇实施优质护理，效果较满意，现做如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月-2012年12月收治的重度子痫前期孕产妇98例，所有患者均符合第4版《妇产科学》中规定的妊高征诊断标准，出现不同程度的蛋白尿、血压在160-110mmHg以上，伴有头晕、恶心、视物模糊及呕吐等症状；年龄24-34岁，平均年龄28.3±2.1岁；初产妇82例，经产妇16例；孕周35-42周，平均孕周37.4±1.3周，均为单胎妊娠；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理：降压、控制抽搐，给予硫酸镁解痉治疗，滴速lg/h，每日15-20g；昏迷及抽搐频繁者静推地塞米松10-20mg；降压、镇静、抗感染治疗，静脉注射地西泮10mg，5-10min内注射完，根据病情需要可间隔15min后再次给药，抽搐者禁止应用，以免发生心跳和呼吸骤停；发生子痫时协助患者取左侧卧位，头向一侧偏，避免咬伤唇舌，为免发生吸人性肺炎或窒息，口腔内分泌物及时吸出；建立良好饮食习惯，对蛋白质、钙、铁、维生素含量高的食物多食，动物脂肪及油腻食品尽量少食，少食多餐。观察组在对照组相同护理的基础上实施优质护理：
1.2.1 心理护理
孕产妇往往对该病的认识较少，担心胎儿由于治疗发生畸形等，产生恐惧、焦虑等不良情绪；护理人员应主动热情与患者交流，将疾病相关知识、治疗方法、治疗的必要性详细向患者讲解，并将治疗成功的案例介绍给患者[2]，打消其不良情绪，帮助患者树立治疗成功的信心，使患者在今后的治疗及护理工作中积极配合。
1.2.2 生活护理
病房舒适安静，空气清新，温度17℃-22℃，湿度 55%-65%，限制探视时间及探视人员数量，避免光线及声音刺激[3]，护理操作要集中进行；床单干燥整洁，嘱患者左侧卧位，以对右旋子宫进行更正，提高回心血量，给予下腔静脉减压，对子宫胎盘内部血液循环进行改善，有效避免胎盘早剥的发生；护理人员每天协助患者梳头、洗脸，口腔及会阴护理2次/d；根据患者具体情况制定科学的饮食搭配。
1.2.3 密切观察病情
治疗过程中，对患者的血压、头痛、呕吐等症状密切观察，一旦发现异常立即报告医生给予及时的治疗；对宫内胎儿情况进行密切监测，一旦发生意外立即终止妊娠；
1.2.4 产程护理
对产妇产程进展情况密切观察，对第一产程患者加强营养补充，尽量嘱患者多休息；第二产程尽量缩短以免发生出血和子痫，并准备好抢救新生儿的各项措施；患者分娩后立刻应用宫缩剂，上腹部采用沙袋加压，以免发生心衰；
1.2.5 产后护理
产后1-3d内密切观察产妇脉搏、血压的变化，发现异常立刻报告医生。
1.3 观察指标
观察记录两组妊娠结局，干预前后心理状况、护理满意度。
1.4 判定标准
采用SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评量表）评价患者的心理状况；护理满意度采用自设调查问卷方式，由患者出院前填写，分为非常满意、满意、一般和不满四级。
1.5 统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2 结果
2.1 妊娠结局比较
观察组49例自然分娩19例（38.78%）；剖宫产30例（61.22%）；新生儿重度窒息为0；新生儿轻度窒息1（2.04）急性心衰为0，对照组49例自然分娩10例（20.41%）；剖宫产39例（79.59%）；新生儿重度窒息3例（6.12%）；新生儿轻度窒息7例（14.29%）；急性心衰3例（6.12%）。如以上数据所示，观察组自然分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率及急性心衰率显著低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2 心理状况比较
观察组（n=49）SAS护理前44.03±5.41；SAS护理后29.34±4.26；SDS护理前44.68±5.79；SDS护理后29.69±4.38，对照组（n=49）SAS护理前43.97±5.76；护理后39.62±5.73，SDS护理前44.48±5.86；SDS护理后40.12±5.67。如以上数据所示，观察组抑郁及焦虑情况显著低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3 护理满意度比较
观察组护理满意度97.96%（48例），显著优于对照组81.63%（40例），差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
重度子痫前期孕产妇预后差、并发症多、早产率及新生儿死亡率均高[4]。在临床治疗及护理工作中，不仅对患者给予及时、有效的治疗，还需要对其实施优质护理服务，达到改善孕产妇妊娠结局、降低病死率的目的。护理人员应以高度的责任感和丰富的专业知识实施护理服务，通过采取心理护理、健康宣教、生活护理、密切观察病情、产程及产后护理等优质护理服务，确保孕产妇及胎儿的生命安全。
总之，对重度子痫前期孕产妇实施优质护理，可以提高明显改善孕产妇的妊娠结局，缓解期抑郁及焦虑状况，提高护理满意度。
参考文献
[1]陈红英.106例重度子痫前期患者的护理[J].中国实用医药，2013，8（20）：222-223.
[2]刘玉梅.33例重度子痫前期护理体会[J].海南医学，2011，21（1）：146-147.
[3]龚瑾.80例重度子痫前期孕产妇的观察及护理体会[J].吉林医学，2013，34（1）：138-139.
[4]徐芳青.优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（10）：2382.
【关键词】 优质护理 重度子痫前期
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0195-01
妊娠高血压疾病是妊娠期常见疾病的一种，发病率约占9.4%-10.4%[1]，其中较严重的一种疾病是重度子痫前期，对母婴的健康造成严重影响，也是一種引起孕产妇和围生儿死亡的主要因素。笔者通过对49例重度子痫前期孕产妇实施优质护理，效果较满意，现做如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月-2012年12月收治的重度子痫前期孕产妇98例，所有患者均符合第4版《妇产科学》中规定的妊高征诊断标准，出现不同程度的蛋白尿、血压在160-110mmHg以上，伴有头晕、恶心、视物模糊及呕吐等症状；年龄24-34岁，平均年龄28.3±2.1岁；初产妇82例，经产妇16例；孕周35-42周，平均孕周37.4±1.3周，均为单胎妊娠；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理：降压、控制抽搐，给予硫酸镁解痉治疗，滴速lg/h，每日15-20g；昏迷及抽搐频繁者静推地塞米松10-20mg；降压、镇静、抗感染治疗，静脉注射地西泮10mg，5-10min内注射完，根据病情需要可间隔15min后再次给药，抽搐者禁止应用，以免发生心跳和呼吸骤停；发生子痫时协助患者取左侧卧位，头向一侧偏，避免咬伤唇舌，为免发生吸人性肺炎或窒息，口腔内分泌物及时吸出；建立良好饮食习惯，对蛋白质、钙、铁、维生素含量高的食物多食，动物脂肪及油腻食品尽量少食，少食多餐。观察组在对照组相同护理的基础上实施优质护理：
1.2.1 心理护理
孕产妇往往对该病的认识较少，担心胎儿由于治疗发生畸形等，产生恐惧、焦虑等不良情绪；护理人员应主动热情与患者交流，将疾病相关知识、治疗方法、治疗的必要性详细向患者讲解，并将治疗成功的案例介绍给患者[2]，打消其不良情绪，帮助患者树立治疗成功的信心，使患者在今后的治疗及护理工作中积极配合。
1.2.2 生活护理
病房舒适安静，空气清新，温度17℃-22℃，湿度 55%-65%，限制探视时间及探视人员数量，避免光线及声音刺激[3]，护理操作要集中进行；床单干燥整洁，嘱患者左侧卧位，以对右旋子宫进行更正，提高回心血量，给予下腔静脉减压，对子宫胎盘内部血液循环进行改善，有效避免胎盘早剥的发生；护理人员每天协助患者梳头、洗脸，口腔及会阴护理2次/d；根据患者具体情况制定科学的饮食搭配。
1.2.3 密切观察病情
治疗过程中，对患者的血压、头痛、呕吐等症状密切观察，一旦发现异常立即报告医生给予及时的治疗；对宫内胎儿情况进行密切监测，一旦发生意外立即终止妊娠；
1.2.4 产程护理
对产妇产程进展情况密切观察，对第一产程患者加强营养补充，尽量嘱患者多休息；第二产程尽量缩短以免发生出血和子痫，并准备好抢救新生儿的各项措施；患者分娩后立刻应用宫缩剂，上腹部采用沙袋加压，以免发生心衰；
1.2.5 产后护理
产后1-3d内密切观察产妇脉搏、血压的变化，发现异常立刻报告医生。
1.3 观察指标
观察记录两组妊娠结局，干预前后心理状况、护理满意度。
1.4 判定标准
采用SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评量表）评价患者的心理状况；护理满意度采用自设调查问卷方式，由患者出院前填写，分为非常满意、满意、一般和不满四级。
1.5 统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2 结果
2.1 妊娠结局比较
观察组49例自然分娩19例（38.78%）；剖宫产30例（61.22%）；新生儿重度窒息为0；新生儿轻度窒息1（2.04）急性心衰为0，对照组49例自然分娩10例（20.41%）；剖宫产39例（79.59%）；新生儿重度窒息3例（6.12%）；新生儿轻度窒息7例（14.29%）；急性心衰3例（6.12%）。如以上数据所示，观察组自然分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率及急性心衰率显著低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2 心理状况比较
观察组（n=49）SAS护理前44.03±5.41；SAS护理后29.34±4.26；SDS护理前44.68±5.79；SDS护理后29.69±4.38，对照组（n=49）SAS护理前43.97±5.76；护理后39.62±5.73，SDS护理前44.48±5.86；SDS护理后40.12±5.67。如以上数据所示，观察组抑郁及焦虑情况显著低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3 护理满意度比较
观察组护理满意度97.96%（48例），显著优于对照组81.63%（40例），差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
重度子痫前期孕产妇预后差、并发症多、早产率及新生儿死亡率均高[4]。在临床治疗及护理工作中，不仅对患者给予及时、有效的治疗，还需要对其实施优质护理服务，达到改善孕产妇妊娠结局、降低病死率的目的。护理人员应以高度的责任感和丰富的专业知识实施护理服务，通过采取心理护理、健康宣教、生活护理、密切观察病情、产程及产后护理等优质护理服务，确保孕产妇及胎儿的生命安全。
总之，对重度子痫前期孕产妇实施优质护理，可以提高明显改善孕产妇的妊娠结局，缓解期抑郁及焦虑状况，提高护理满意度。
参考文献
[1]陈红英.106例重度子痫前期患者的护理[J].中国实用医药，2013，8（20）：222-223.
[2]刘玉梅.33例重度子痫前期护理体会[J].海南医学，2011，21（1）：146-147.
[3]龚瑾.80例重度子痫前期孕产妇的观察及护理体会[J].吉林医学，2013，34（1）：138-139.
[4]徐芳青.优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（10）：2382.