探讨血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、高尔基体糖蛋白-73(GP73)及甲胎蛋白(AFP)检测在老年人原发性肝癌(HCC)的诊断价值。
方法研究对象为2014年1月至2016年3月就诊于福建医科大学附属第二医院普外科年龄>60岁的老年患者，共80例；其中HCC组40例，肝良性肿瘤组21例，肝硬化组19例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清GP73水平，电化学发光法检测血清AFP和AFP-L3水平，微量离心柱法分离AFP-L3，并计算甲胎蛋白异质体比例(AFP-L3%)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)，分析AFP、AFP-L3、AFP-L3%、GP73单独用于HCC鉴别诊断效果。所有入组患者均签署知情同意书，经医院伦理委员会研究通过。
结果各组间血清AFP、AFP-L3、AFP-L3%、GP73水平差异有统计学意义(F＝213.04，151.98，231.80，657.04；P<0.01)。HCC组血清AFP、AFP-L3、AFP-L3%、GP73水平[(681.41±195.56)μg/L，(138.11±44.00)μg/L，(15.31±3.28)%，(158.18±14.78)μg/L]高于肝良性肿瘤组[(7.94±3.50)μg/L，(0.41±0.28)μg/L，(3.58±0.51)%，(49.26±8.76)μg/L]，差异具有统计学意义(q＝22.41，22.21，25.18，47.34；P<0.01)；HCC组高于肝硬化组[(64.19±33.59)μg/L，(3.94±2.91)μg/L，(4.23±0.71)%，(46.88±11.64)μg/L]，差异具有统计学意义(q＝25.18，23.56，27.72，47.63；P<0.01)。ROC曲线下面积分别为0.744，0.799，0.720，0.875；GP73曲线下面积最大。AFP诊断HCC敏感度及特异度为62.5%、80.0%，AFP-L3诊断HCC敏感度及特异度为70.0%、77.5%，GP73诊断HCC敏感度及特异度为90.0%、70.0%。AFP与AFP-L3联合检测后敏感度为86.7%，特异度为95.5%；AFP与GP73联合检测后敏感度为96.3%，特异度为95.5%；AFP-L3与GP73联合检测后敏感度为97.0%，特异度为93.3%。
结论GP73、AFP-L3有望成为新的诊断原发性肝癌的血清标志物，血清AFP-L3、GP73、AFP联合检测联合应用能弥补单项血清标志物的不足，对提高老年HCC的诊断具有一定价值。