【摘 要】
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目的:心律失常是封堵器置入治疗膜周部室间隔缺损严重并发症之一,目前尚无明确有效的预防方法.分析封堵器置入膜部瘤体内能否预防严重心律失常的发生.方法:选择2002-1/2007-0
【机 构】
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河北医科大学第一医院,河北省,石家庄市,050031
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目的:心律失常是封堵器置入治疗膜周部室间隔缺损严重并发症之一,目前尚无明确有效的预防方法.分析封堵器置入膜部瘤体内能否预防严重心律失常的发生.方法:选择2002-1/2007-06河北医科大学第一医院共完成治疗室间隔缺损患儿1810例,其中采用封堵器置入治疗644例,以封堵器左盘面是否跨越左心室基底部为界分为置入膜部瘤体与置入左心室基底部两种.外科手术治疗1166例.术后严格综合监护1周,出院前复查心电图和超声心动图,出院后1,3,6,12,24个月作定期随访超声心动图、心电图.结果:①封堵器置入组的三度室传导阻滞和完全性左束支传导阻滞的发生率高于外科手术组(P＜0.05),而二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生率低于外科手术组(P＜0.05).②对于伴膜部瘤形成者,封堵器置入组的三度房室传导阻滞和完全性左束支传导阻滞的发生率高于外科手术组(P＜0.05);而如果将封堵器置入膜部瘤体内,发生三度房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞及完全性左束传导阻滞均明显低于置入基底部者(P＜0.05),也明显低于不伴膜部瘤形成而置入基底部组及外科手术组(包括伴膜部瘤形成和不伴膜部瘤形成)(P＜0.05).③对于外科手术组,伴膜部瘤形成和不伴膜部瘤形成者术后严重心律失常的发生率无统计学意义(P＞0.05).④材料与组织的生物相容性:封堵器置入体内后血小板黏附较少,凝血功能检查、免疫系统反应(免疫球蛋白、补体)、材料表面再内皮化反应均正常,未发生炎症等宿主反应.无封堵器脱落等材料反应发生.结论:①封堵器置入膜部瘤体可有效降低膜部瘤型室间隔缺损治疗后严重心律失常的发生.②封堵左室基底部时应特别注意避免封堵器过大变形.
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