论文部分内容阅读
摘要：目的 分析和对比立体定向治疗与开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 选取我院收治的高血压脑出血患者120例，将所有患者分为两组，即立体定向组和开颅手术组，每组各60例患者，立体定向组患者行立体定向术治疗，术后使用尿激酶进行冲洗，开颅手术组行开颅脑内血肿清除术，对两组患者的治疗效果进行对比。结果 两组患者的临床疗效对比，立体定向手术组总有效率92.0%，明显优于开颅手术组总有效率的75.0%；同时，在日常生活能力比较上，立体定向手术组的总满意率也优于开颅手术组，两项差异均比较显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论 采用立体定向术治疗高血压脑出血的损伤较小，定位准确，治疗方法便捷，临床疗效显著。
关键词：高血压脑出血；立体定向治疗；开颅手术治疗
中图分类号：R544.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-069-02
高血压脑出血是因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，这种疾病是高血压病中最严重的并发症之一，多发于老年人群，这种患病人群以男性居多。当前，高血压脑出血的手术治疗方法可以分为两类，即微创手术治疗和常规开颅手术治疗，随着这类疾病的手术水平不断发展和提高，立体定向技术的出现，给高血压脑出血手术治疗提供了更加有效的治疗手段和方法，其临床效果显著。针对这种情况，我院选取2012年5月-2013年5月入院接受治疗的高血压脑出血患者120例，并划分为立体定向组和开颅手术组，对其手术治疗的临床疗效进行对比分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取的120例高血压脑出血患者的病情诊断均符合相关会议制定的诊断标准，分为立体定向手术组和开颅手术组，每组各60例。立体定向手术组60例患者中，男性35例，女性25例；年龄均在40-75岁之间。开颅手术组60例患者中，男性37例，女性23例，年龄均在41-72岁之间。两组患者在年龄、性别、入院病情、出血位置、出血量及并发症等方面均无差异性统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
立体定向手术组患者在术前需要安装立体定向架，在CT影像下进行定位，以CT影像上的血肿淤积处作为中心点，然后确定立体定向的坐标值，采取科学合理的手术切口，由此避免从脑部重要组织选择手术切口，尽量选择脑内血肿与皮肤组织距离较近的手术切口，术前需对患者进行局部麻醉，手术切口约在3cm左右，颅骨钻孔后使用骨蜡止血。使用手术刀切开颅内硬膜，并采用电凝器高频电刀切开脑表面血管，根据立体定向坐标将血肿排空针导入，使用调整好的吸引器进行负压吸引，使吸引出的血肿沿放置在血肿部位的引流管排出，最后将手术切口缝合。术后需要使用一定剂量尿激酶冲洗血肿部位的引流管，然后根据患者血肿引流情况及头颅CT影像检查，提示血肿清除达到95%以上后才能拔除引流管。开颅手术组需要对患者进行全身麻醉，在距离颅骨内血肿最近的位置选择手术切口，切口长度在约4cm，血肿块清除完并冲洗止血后，将手术切口缝合。术后，患者要做CT检查，观察具体的治疗情况。
1.3 疗效评价标准
针对高血压脑出血的病因情况，结合相应的判定标准，可以将该种疾病的手术治疗评价标准划分为近期疗效和远期疗效。近期疗效可分为：显效、有效和 效差、死亡。显效是指患者的临床症状消失，各项功能指标系数正常，治疗效果显著；有效是指临床症状缓解效果良好，各项功能指标系统呈正常趋势；效差是指临床症状依然存在，各项功能指标系数无变化，甚至病情恶化。远期疗效可以以患者日常生活能力为疗效评价标准，并在此基础上分为5个等级，等级1表示日常生活能力完全恢复；等级2表示日常生活能力部分恢复；等级2表示日常生活需借助外力，拄拐可行走；等级4表示日常生活能力无法自理、卧床，但意识清醒；等级5表示植物人状态。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间感染率的比较应用卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
将本组例高血压脑出血患者分成两组，每组各60例患者，采用不同手术方法给予治疗，并将两种手术治疗的临床疗效进行对比，结果如下表1。
关键词：高血压脑出血；立体定向治疗；开颅手术治疗
中图分类号：R544.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-069-02
高血压脑出血是因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，这种疾病是高血压病中最严重的并发症之一，多发于老年人群，这种患病人群以男性居多。当前，高血压脑出血的手术治疗方法可以分为两类，即微创手术治疗和常规开颅手术治疗，随着这类疾病的手术水平不断发展和提高，立体定向技术的出现，给高血压脑出血手术治疗提供了更加有效的治疗手段和方法，其临床效果显著。针对这种情况，我院选取2012年5月-2013年5月入院接受治疗的高血压脑出血患者120例，并划分为立体定向组和开颅手术组，对其手术治疗的临床疗效进行对比分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取的120例高血压脑出血患者的病情诊断均符合相关会议制定的诊断标准，分为立体定向手术组和开颅手术组，每组各60例。立体定向手术组60例患者中，男性35例，女性25例；年龄均在40-75岁之间。开颅手术组60例患者中，男性37例，女性23例，年龄均在41-72岁之间。两组患者在年龄、性别、入院病情、出血位置、出血量及并发症等方面均无差异性统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
立体定向手术组患者在术前需要安装立体定向架，在CT影像下进行定位，以CT影像上的血肿淤积处作为中心点，然后确定立体定向的坐标值，采取科学合理的手术切口，由此避免从脑部重要组织选择手术切口，尽量选择脑内血肿与皮肤组织距离较近的手术切口，术前需对患者进行局部麻醉，手术切口约在3cm左右，颅骨钻孔后使用骨蜡止血。使用手术刀切开颅内硬膜，并采用电凝器高频电刀切开脑表面血管，根据立体定向坐标将血肿排空针导入，使用调整好的吸引器进行负压吸引，使吸引出的血肿沿放置在血肿部位的引流管排出，最后将手术切口缝合。术后需要使用一定剂量尿激酶冲洗血肿部位的引流管，然后根据患者血肿引流情况及头颅CT影像检查，提示血肿清除达到95%以上后才能拔除引流管。开颅手术组需要对患者进行全身麻醉，在距离颅骨内血肿最近的位置选择手术切口，切口长度在约4cm，血肿块清除完并冲洗止血后，将手术切口缝合。术后，患者要做CT检查，观察具体的治疗情况。
1.3 疗效评价标准
针对高血压脑出血的病因情况，结合相应的判定标准，可以将该种疾病的手术治疗评价标准划分为近期疗效和远期疗效。近期疗效可分为：显效、有效和 效差、死亡。显效是指患者的临床症状消失，各项功能指标系数正常，治疗效果显著；有效是指临床症状缓解效果良好，各项功能指标系统呈正常趋势；效差是指临床症状依然存在，各项功能指标系数无变化，甚至病情恶化。远期疗效可以以患者日常生活能力为疗效评价标准，并在此基础上分为5个等级，等级1表示日常生活能力完全恢复；等级2表示日常生活能力部分恢复；等级2表示日常生活需借助外力，拄拐可行走；等级4表示日常生活能力无法自理、卧床，但意识清醒；等级5表示植物人状态。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间感染率的比较应用卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
将本组例高血压脑出血患者分成两组，每组各60例患者，采用不同手术方法给予治疗，并将两种手术治疗的临床疗效进行对比，结果如下表1。