地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉下膝关节置换术老年病人术后认知功能障碍的效果

• 作 者: 苏建林 唐建东 阳子华 庾俊雄
• 机 构: 541002 桂林市人民医院麻醉科,541002 桂林市人民医院骨科,541002 桂林市人民医院麻醉科,桂林医学院附属医院麻醉科,
• 出 处: 中华麻醉学杂志
• 发表日期: 2015年35期
• 关键词: 哌啶类 麻醉 全身 认知障碍 手术后并发症 老年人 地佐辛

目的

评价地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉下膝关节置换术老年病人术后认知功能障碍(POCD)的效果。

方法

择期全麻下行单侧膝关节置换术老年病人68例，性别不限，年龄65～85岁，体重48～78 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为2组(n＝34)：对照组(C组)和地佐辛组(D组)。两组全麻诱导气管插管后行机械通气，麻醉维持：静脉输注异丙酚0.05～0.06 mg·kg^－1·min^－1和瑞芬太尼0.05～0.10 μg·kg^－1·min^－1，间断静脉注射维库溴铵0.04 mg/kg。切皮前30 min时D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。分别于术前1 d(T₀)、术后1 d(T₁)、3 d(T₂)、5 d(T₃)、7 d(T₄)时采集中心静脉血样，测定血清皮质醇(Cor)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白的浓度；分别于术前、术后5、7 d时进行简明心智评分测验法(MMSE)评分，并记录POCD的发生情况。

结果

与T₀时比较，2组T_1-3时血清Cor、NSE和S-100β蛋白的浓度升高，术后5、7 d时MMSE评分降低(P<0.05)；与C组比较，D组T_1-4时血清Cor、NSE和S-100β蛋白的浓度降低，术后5、7 d时MMSE评分升高，POCD发生率降低(P<0.05)。

结论

切皮前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可预防瑞芬太尼复合麻醉下膝关节置换术老年病人POCD发生。