【摘 要】
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目的:探讨电子膀胱镜下经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术(Ho LEBt)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性和可行性。方法:2014年5月至2017年4月,影像学或膀胱镜检查诊断为NMBIC的
【机 构】
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上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)泌尿外科;
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目的:探讨电子膀胱镜下经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术(Ho LEBt)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性和可行性。方法:2014年5月至2017年4月,影像学或膀胱镜检查诊断为NMBIC的患者18例,男性12例,女性6例;平均年龄72.5岁。均为初发肿瘤,其中肿瘤平均直径0.8 cm(0.5～1.6 cm);前侧壁肿瘤8例,颈部肿瘤2例,顶壁肿瘤7例,多发肿瘤1例。7例取平卧位手术,其中4例因髋、膝关节原因无法取膀胱截石位,3例因心肺功能原因无法长时间放置膀胱截石位。实施Ho LEBt治疗,置入电子膀胱镜后,选择200μm钬激光光纤,激光功率调至60 W,在距离肿瘤蒂部约1.5 cm处以钬激光环形切开膀胱黏膜至浅肌层,在深、浅肌层之间将肿瘤完整切除,切除标本经尿道完整取出体外。结果:18例均顺利完成手术,患者耐受良好。平均手术时间21 min,术后膀胱冲洗时间18 h,平均导尿管留置时间47 h。术中无闭孔神经反射、无膀胱穿孔、无术后出血等并发症。术后病理报告证实p Ta期肿瘤8例,p T1期肿瘤6例,p T2 a期肿瘤2例,其中高级别尿路上皮癌5例,低级别尿路上皮癌8例,低度恶性潜能的尿路上皮乳头状肿瘤2例,切缘阴性,标本基底为肌层。结论:采用电子膀胱镜下经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤是安全、可行的。钬激光的物理特性避免了闭孔神经反射的发生。肿瘤的整块切除可得到最准确的术后病理标本,且能减少癌细胞的术中播散,有必要进行进一步的临床应用研究。
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