四肢和躯干Ⅱ～Ⅲ期未分化高级别多形性肉瘤的治疗及预后影响因素分析

• 作 者: 张鑫鑫 徐立斌 许宋锋 赵振国 房辉 马沛卿 刘婷 张曙光 于胜吉
• 机 构: 国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院骨科，北京 100021,国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院骨科，北京 100
• 出 处: 中华肿瘤杂志
• 发表日期: 2019年41期
• 关键词: 未分化高级别多形性肉瘤 四肢 躯干 临床分期 治疗 预后

目的

评价四肢和躯干Ⅱ～Ⅲ期未分化高级别多形性肉瘤(UHGPS)手术、放疗、化疗等综合治疗的疗效及预后影响因素。

方法

对131例发生于四肢和躯干软组织的Ⅱ～Ⅲ期UHGPS患者的临床资料进行回顾性分析。通过随访收集生存数据，生存率以寿命表法计算，绘制Kaplan－Meier生存曲线。两组间生存率的比较采用Log rank检验，多因素分析采用Cox回归模型。

结果

131例患者的中位生存时间为41.6个月。1、3、5年生存率分别为95.0%、82.0%、77.0%，5年无复发生存率为81.0%，5年无转移生存率为72.0%。单因素分析显示，肿瘤大小、初发或复发、手术切缘、美国癌症联合委员会(AJCC)分期、是否规范化治疗与UHGPS患者的预后有关(均P<0.05)。按照AJCC分期分层分析显示，Ⅱ期患者中，接受放疗者的5年生存率为100.0%，高于未接受放疗者(79.6%)，差异有统计学意义(P＝0.010)；但放疗对Ⅲ期、化疗对Ⅱ期或Ⅲ期患者的5年生存率均无影响(均P>0.05)。多因素分析显示，手术切缘(HR＝4.220，P＝0.002)、是否规范化治疗(HR＝4.040，P＝0.030)为UHGPS患者的独立预后影响因素。

结论

对于发生于四肢和躯干软组织的Ⅱ～Ⅲ期UHGPS，切除完全、治疗规范是影响患者预后的重要因素。为提高患者的远期生存率，需按照专业共识进行规范化治疗，初治应尽可能达到广泛切除。对于临床分期为Ⅱ期的患者，应行辅助放疗。