肺癌患者介入治疗时需要注意什么

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  介入治疗是现阶段对于治疗肺癌效果较好的治疗方法之一,但在治疗过程仍旧需要重视一些注意事项,以确保疗效。
  一、注意事项
  1、穿刺部位的护理
  专家介绍、虽然股动脉穿刺技术较为安全、但毕竟是一种创伤性方法、可对局部血管尤其是动脉造成损伤。因此手术后拔除导管、需用无菌纱布覆盖切口、按压穿刺部位15-20分钟、然后加压包扎、并用1-1.5kg沙袋压迫12小时、防止出现血肿。并嘱咐患者卧床休息12-24小时。密切观察患者病情变化、同时注意观察瞳孔、意识变化、肢体的感觉和运动情况及末梢血运、皮肤温度的变化、发现问题及时通知医生处理。
  2、发热及消化道症状护理
  肺癌患者术后早期常出现体温升高、多为坏死组织吸收所致、因此应密切观察体温变化、及时采取相应的治疗护理措施。另外部分患者术后会出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应、此时要注意呕吐物质、色、量变化、并保持口腔清洁、增进患者食欲。
  3、动脉栓塞出血
  部分肺癌患者因栓塞部位肺组织坏死脱落发生出血、此时应及时止血、密切观察下肢血运、观察下肢皮肤的颜色、温度、感觉、询问患者有无下肢麻木、疼痛等感觉。
  4、术后感染
  由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制、患者常有白细胞下降、血小板减少、且多数抗肿瘤药物对患者机体免疫功能造成影响、栓塞化疗后易发生感染。因此术后应及时采取相应处理措施、尽量防止术后感染、做到每日紫外线空气消毒1次、做空气细菌培养、加强无菌观念。另外要做好口腔护理、饭后漱口、鼓励患者多饮水、以促进毒素排泄、鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食、以增强患者免疫力、促进康复。
  5、骨髓损伤
  支气管动脉与脊髓动脉有吻合、化疗药物损伤脊髓或脊髓根动脉水肿、易造成脊髓缺血、表现为术后数小时、开始出现横断性脊髓损伤症状。在护理时可使抗癌药物充分稀释后缓慢注入、观察患者有无尿潴留、并备好血管扩张剂、低分子右旋糖酐、丹参、氟美松等。
  二、肺癌并发症介入治疗的注意事项
  1、支气管动脉栓塞治疗咯血
  当肺癌患者大咯血危及生命,药物治疗无效时,可进行支气管动脉造影迅速明确出血部位,并进行栓塞,达到即刻止血的目的。
  方法是在X线透视引导下,从大腿根部穿刺股动脉插入导管,在X线透视引导下,将导管尖插入支气管动脉,注入造影剂,便可显示出血部位;然后注入栓塞剂如明胶海绵颗粒,即可中断支气管动脉血流,达到即刻止血的目的。
  2、内支架治疗上腔静脉压迫综合征及气管支气管狭窄
  当肺癌或纵隔淋巴结转移包围、压迫上腔靜脉时,可造成上腔静脉血液回流障碍并造成一系列症状如头面部浮肿、气促、心悸等等;肺癌以及气管支气管周围淋巴结肿大,压迫或侵犯气管支气管,造成气管支气管狭窄或闭塞,可造成患者呼吸困难,两者均会直接威胁病人生命。
  通过介入插管的方法将金属制成的支架分别置入上腔静脉和气管、支气管狭窄部位,靠其膨胀力来保持管腔的长期开通,使受肿瘤侵犯或压迫造成狭窄的管腔重新恢复正常,以解决上腔静脉血液回流受阻和气管支气管受压狭窄,治疗呼吸困难和肺不张,病人的一系列症状便可消失。
  3、经支气管动脉灌注化疗
  经支气管动脉灌注化疗的理论基础在于:
  (1)肺癌主要由支气管动脉供血;
  (2)支气管动脉给药。由于药物的首次效应使肿瘤内药物量摄取多,流经身体其他部分的药量减少,一方面可增加局部化疗药物浓度,增强对肿瘤的杀伤作用,另一方面又可减少全身的不良反应;
  (3)当药物经过血液循环后,再次来到肿瘤组织局部,重复对肿瘤细胞进行打击。
  肺癌转移后姑息治疗有意义吗?
  肺癌非常容易发生脑转移,骨转移,据临床统计,约有30%的非小细胞肺癌和40%的小细胞肺癌病人发生脑转移,30%~40%的晚期肺癌病人发生骨转移。肺癌发生脑转移和骨转移后预后是非常不好的,脑转移后病人的自然生存期为1~3个月,且大多数病人伴有颅内高压症状及肢体、语言障碍,一旦病情进展迅速,预后多不良。此时,姑息治疗对患者的意义非常大,目的是改善生活质量、延长生存期、减轻疼痛等。肺癌发生转移后如何正确姑息治疗呢?可行姑息性手术及浑身治疗,应根据每位患者的不同情况制定治疗方案。
  肺癌转移后一般已进入中晚期,姑息治疗应最大程度上提高肺癌患者的生存质量:
  局部放射治疗在于抑制局部肿瘤细胞再生长和减少钙化,从而缩小肿块,减轻脊髓压迫,缓解生物性和机械性骨痛;手术可以缓解疼痛和压迫症状,重塑功能和预防骨折。
  晚期肺癌姑息治疗的几点建议
  姑息治疗应该贯穿于肺癌治疗的整个过程当中,以下为晚期肺癌姑息治疗的四点建议:
  (1)对所有主诉呼吸困难的肺癌病人,推荐评估其所有可能的病因,如大气道局部阻塞、大量胸水、肺栓塞或合并COPD的加重或充血性心衰,若上述病因明确,推荐给予适当的治疗。
  (2)对于无法找寻其疼痛病因者,可以给予适当的止痛药物对症处理,如:阿片类药物,同时推荐其他药理学方法如氧疗、支气管扩张剂及皮质类固醇;
  (3)一般来说,姑息性的放疗可以在一定程度上控制晚期肺癌患者的疼痛,即便对患者疼痛的缓解不适很明显;
  (4)对一般的常规医疗性方法无法改善患者疼痛症状的,可以咨询专业的疼痛诊所或相关专业人员。
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