【摘 要】
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1 临床资料 rn 患者 男性,64岁.因“发现心脏杂音3年,胸闷半年余”入住武汉亚洲心脏病医院.2015年患者因“发热”就诊于当地医院,超声心动图提示二尖瓣关闭不全(具体不详),
【机 构】
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武汉亚洲心脏病医院心脏重症监护室, 湖北武汉,430021;武汉亚洲心脏病医院心外科, 湖北武汉,430021;武汉亚洲心脏病医院心内科, 湖北武汉,430021
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1 临床资料 rn 患者 男性,64岁.因“发现心脏杂音3年,胸闷半年余”入住武汉亚洲心脏病医院.2015年患者因“发热”就诊于当地医院,超声心动图提示二尖瓣关闭不全(具体不详),未进一步诊治.近半年来患者逐渐出现活动后心前区胸闷不适,右侧卧位胸闷稍缓解,自觉活动耐力明显下降,无胸痛、晕厥,夜间可平卧,偶有双下肢水肿.既往无特殊病史.2016年5月12日就诊于本院门诊,门诊超声心动图示:二尖瓣后叶脱垂并重度关闭不全,主动脉瓣轻度反流,升主动脉增宽,室间隔明显增厚,左心室壁增厚.入院查体:体温36.6℃,脉搏78次 /min,呼吸18次 /min,血压125/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心率78次/min,心律齐,心界向左下扩大,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导;腹平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.实验室检查:肝肾功能、甲状腺功能、血常规等均在正常范围.心电图示:窦性心律,频发室性早搏.超声心动图示:左心室内径6.0 cm,左心室射血分数 46%,二尖瓣后叶脱垂(P1、P2区)并重度关闭不全,主动脉瓣轻度反流.X线胸片示:双侧肺纹理重,心胸比 0.54.入院诊断:心脏瓣膜病(二尖瓣后叶脱垂并重度关闭不全,主动脉瓣轻度反流),NYHA心功能分级Ⅰ级.
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