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性病#性行为#治疗#安全#性生活
性病，是一个不能也不应回避的话题。
性病，是以一定程度、实实在在地存在于现实生活当中。
性病，直接间接、或多或少地影响着许多人的生活。
性病，也只是许许多多疾病当中的一类、一种。
每个人都应该以认真严肃和科学务实的态度来面对性病、艾滋病，应该具有一定的预防和应对处理性病的知识储备。比如，预防性病到底有没有万全之策呢？怎么做才最“保险”？哪些预防性病的方法管用，哪些不管用？怀疑感染性病后到哪里看病？对所患疾病应有哪些了解呢？
目前关于性病的信息非常之多，其中谬传、误传也很多。为了能正确、科学、明白无误地回答这些重要的问题，本刊特别邀请了国内知名的权威皮肤性病学专家撰写了关于性病的人人都需要掌握的10大事实。很多问题的答案就包含在里面。
性病10大事实
1.不能通过观察看出是否患性病。
2.性生活前后清洗、消毒不能预防性病。
3.服用抗生素不能预防性病。
4.无论是哪种性接触方式，都可传播性病。
5.采取了避孕措施并不意味着同时可以避免性病。
6.不发生不洁性行为是最佳预防性病措施，其次是坚持正确使用安全套。
7.患了性病，应该看皮肤科或皮肤性病科。
8．性病要到正规大医院诊治，不可“自疗”、“跟着广告走”。
9.对不易治愈的性病要有耐心，对可治愈性病不能掉以轻心。
10.艾滋病可经性行为、血液和母婴等途径传播，不会通过蚊虫叮咬等传播。
专家简介
傅志宜 现任中华医学会皮肤性病学分会副主任委员兼性病学组组长、天津市医学会常务理事及皮肤性病学分会主任委员。天津医科大学总医院皮肤性病学科教授，国务院授予政府特殊津贴专家，天津市授衔“皮肤病学专家”。在性病和化妆品皮炎及化妆品研究方面至今共获得国家级、部委级科技成果（进步）奖13项。先后出版20余部专著，发表论文50余篇。
专家简介
王千秋 中国医学科学院皮肤病研究所、中国疾病预防控制中心性病控制中心研究员，博士生导师，性病科主任。1991年和2004年分别赴美国疾病预防控制中心、日本国立感染症研究所研修各1年。从事皮肤性病学工作20余年。在国内外核心医学期刊上发表论著50余篇，主编或副主编著作18部。负责各级各类科研课题10余项。
专家简介
骆丹 教授，主任医师，博士生导师。南京医科大学第一附属医院皮肤性病学科研究室主任。现为中华医学会皮肤病学分会实验皮肤病学学组副组长。2000～2003年在美国波士顿大学医学院皮肤科进行博士后研修。从事皮肤性病专业临床、教学及科研一线工作25年，医教研综合发展经验丰富。临床方面较多钻研痤疮、银屑病、白癜风、光皮肤病学相关内容及性病等。在国内外重要学术刊物上发表论文80余篇，出版专著（译著等）10部。
1.不能通过观察看出是否患性病。
普通人观点：
患了性病是不是都可以看得出来呢？
专家观点：
不能通过观察看出是否患性病，因为性病有潜伏期，而且有些症状易被忽视。
详解
患性病是不是能看得出来呢？通过了解下面这些性病的具体情况就明白了。
艾滋病 被艾滋病病毒感染后，开始阶段并不出现任何症状，这时身体逐渐对病毒产生抗体。当发现艾滋病抗体时，往往需要2～3个月，这时称窗口期，这一阶段没有临床表现。之后进入潜伏期，这时病人也没有症状，“看不出来有性病”。潜伏期可以是2年、3年、4年、5年，甚至更多年，在潜伏期里，病人没有症状。直到发病时才出现临床症状，这时已隔数年。
梅毒病原体是梅毒螺旋体。感染后，一些人经过3～4周的潜伏期，出现典型的临床症状。但是，另有一部分人被梅毒螺旋体感染后，并不出现临床症状，也不觉得有病，只有当取血化验时，才能发现已经被梅毒螺旋体感染，这种情况叫隐性梅毒或潜伏梅毒。这种潜伏梅毒可以多年在体内潜伏而不出现任何症状。这种情况就是“看不出有性病”，但又确实有病。
淋病 淋病被感染后潜伏期很短，2～4天就会出现典型临床症状，特别是男性，尿疼、尿频、尿道流脓的症状非常明显，但决非都如此。很多情况下患淋病也看不出来，但能通过性接触传染给他人。
数据
男性感染淋病后也有5%～20%的病人不出现明显临床症状。而女性得了淋病50%～70%无明显临床症状。某地区曾对701例已确诊的女性淋病患者调查，发现没有任何临床表现的患者高达548人，占78.18%，也就是说有七成以上的女性淋病患者不知道自己有病！
非淋菌性尿道(宫颈)炎发病人数为我国要求上报统计的七种性病之首，约占总数35%左右。在男性，非淋菌性尿道炎大约有50%临床症状轻微或不明显，很容易漏诊。在女性，超过60%的患者没有任何症状(当然这部分患者在诊断方面尚有争议)。但必须得承认，支原体、衣原体感染有很大的隐蔽性。
2.性生活前后清洗、消毒不能预防性病。
普通人观点：
性生活开始前和结束后马上清洗外生殖器，或用消毒液对生殖器部位进行消毒，是否能有效预防性病？
专家观点：
性生活前和后清洗外生殖器，或用消毒液局部消毒来预防性病，是不可靠的，因为性病常常是在性接触过程中就完成了传染。
详解
有人认为在性生活前后清洗外生殖器，可以预防性病。要明白这个问题，首先要知道，人类性反应周期(整个性交过程)是一个复杂的生理和心理活动过程，是阴茎与阴道内黏膜、皮肤的相互接触，同时有很多腺体分泌物、阴道分泌物渗出，还有精液射出等，而男女外生殖器只是参与这一系列反应的一部分。另外，很多性病的发病和传播并非都在外生殖器上。
艾滋病 在性传播中有关键的两种传播物：精液和阴道分泌物。这两种体液可含有大量艾滋病病毒。性行为过程中，这些液体就在阴道内发生接触和传染，等性行为结束后，即感染后清洗外阴，难道能有作用吗？
梅毒 梅毒一期下疳可能发生在宫颈和阴道内，表面有大量梅毒螺旋体，传染性很强，对方生殖器黏膜接触后，螺旋体可直接通过黏膜进入对方身体，等性交结束后再洗，太晚了。
淋病 男性淋病患者射出的精液中，含有大量的淋病双球菌，一次性交射出的精液，感染健康女性的患病率可达90％以上。如果性交完毕、射精后，女性清洗外阴能预防淋病吗？答案是否定的。
尖锐湿疣宫颈尖锐湿疣、阴道上部尖锐湿疣是尖锐湿疣常见的发病部位，在性交过程中，对方的黏膜与皮肤和疣体直接多次接触，疣体病毒可直接感染对方。毫无疑问，这是直接接触感染的一种形式。
非淋菌性尿道炎 衣原体在宫颈上皮细胞内，支原体也是贴附在宫颈上皮表面，可通过性交感染。
所以，性交前后清洗男女外生殖器来达到预防性病的办法是不可靠的，也是不准确的。
3.服用抗生素不能预防性病。
普通人观点：
性行为前服用抗生素，或者性行为后立即服用抗生素，是否能有效预防性病？
专家观点：
服用抗生素不能预防性病，因为抗生素对由病毒引起的性病没有作用，而且也没法确定到底存在哪一种性病病原体。
详解
很多人误以为服用抗生素就可以预防性病，其实不然。这完全是想当然，并不懂得性病的科学知识。
1. 导致性病的病原体有多种，其中包括病毒、细菌、衣原体、支原体等。抗生素对病毒无效，也就是说对尖锐湿疣、生殖器疱疹和艾滋病等由病毒引起的疾病没有作用。
2. 即使是抗生素可以治疗一些性病，但某一种特定的性病病原体对各种抗生素的敏感性也不一样。如果病原体对抗生素没有敏感性，使用抗生素就不会有效。比如，有的抗生素可能对淋球菌有效，但对衣原体或支原体却没有作用，即使使用了，在“药不对症”的情况下，也不会发挥任何作用。
3. 用抗生素治疗性病的剂量和疗程非常有讲究。如果剂量和疗程不正确，可能会暂时掩盖病情。病原体没有得到彻底清除，反而延长了性病的潜伏期，这就为以后的治疗带来了麻烦。其一，即使去医院检查了，由于用了抗生素，可能出现细菌培养失败，从而不能正确诊断性病，导致延误治疗。其次，滥用抗生素会导致细菌耐药现象，不利于这一类疾病的治疗。
4.无论是哪种性接触方式，都可传播性病。
普通人观点：
采取口交或肛交等非阴道性交的方式可以有效预防性病吗？
专家观点：
只要患有性病，就可通过性接触传播，与具体是哪种性接触方式（如阴道性交、口交、肛交等）没有关系。
详解
现实生活中，除了阴道性交方式外，还存在非阴道性交的方式，如口交、肛交，这些都是不可回避的事实。问题是，很多人认为口交和肛交等不属于性交，因此也不会传染性病。这种看法对不对呢？
口交这种性接触方式在我国并不像欧美那么多，如果一方患有性病如口腔下疳、二期口腔黏膜斑、咽部淋球菌感染、咽部衣原体感染、口腔内尖锐湿疣等，通过男女生殖器官在口腔内接触，毫无疑问能传染对方，根本没有预防性病的效果。甚至有时由于牙齿等原因，可能损伤对方生殖器黏膜和皮肤，增加了传染的可能性。反过来，如果一方生殖器感染性病，性病病原体可感染对方的口腔。当然，双方都是健康人，都没有性病，肯定不会因口交得上性病。事实上，如果没有性病，正常性交也不会传播。
肛交是一种不良的性接触方式，不仅不能预防性病，而且能增加感染性病、艾滋病的概率。因为肛门和末端直肠是消化道末端，是人体排便器官，黏膜上皮远较阴道上皮薄弱，容易受到损伤，性活动极易造成这种损害。艾滋病开始就是在同性恋有肛交的人群中发现的，曾被误认为只发生在有肛交的人群，后来发现也可发生在其他性接触人群。性病的传染是同样道理，所以肛交是一种不良的接触方式。
5.采取了避孕措施并不意味着同时可以避免性病。
普通人观点：
服用避孕药或使用其他避孕工具，如节育环等，就不需要使用安全套预防性病了。
专家观点：
避孕和预防性病是两回事，采取了避孕措施并不意味着也可以预防性病，只有安全套同时具有避孕和一定预防性病的功能。
详解
口服避孕药主要的作用是使卵泡成熟和排卵受到抑制，从而达到避孕的效果，没有预防性病的作用。相反，有人报道，服用口服避孕药的人，衣原体的感染率高于正常对照组。节育环是一种物理性避孕方法，在宫腔内形成一种异物影响受精卵着床，起到避孕作用，与预防性病无关。所以以上两种避孕方法都是为了防止受孕，而不起预防性病作用。避孕套可以避孕，同时对预防性病有一定作用，当然也不是100%的“保险套”。
6.不发生不洁性行为是最佳预防性病措施，其次是坚持正确使用安全套。
普通人观点：
有些情况下，即使使用了安全套，也有感染性病的危险。这种说法对吗？
专家观点：
避免不洁性行为是真正“保险”的预防性病措施，安全套预防性病的作用不是百分之百，对艾滋病的预防效果最好，对其他性病预防作用不一。但在发生不安全性行为时，应该坚持正确使用安全套。
详解
避孕套在世界上已应用近百年，最初的目的是避免怀孕，叫避孕套。后来发现它不仅能避免怀孕，还能对一些性病起到一定的预防作用，人们就把它改称叫安全套。性病特别是艾滋病在全世界范围流行后，为了进行预防，提倡应用安全套。随着安全套的宣传和推广，有些人认为只要戴上安全套，在任何情况下性接触有100%的预防性病和艾滋病的功效，因此很多人又改叫它保险套。那么，安全套是不是百分之百安全呢？下面提供几个事实，供思考。
1.避孕套用于避孕是因为乳胶膜阻止了长约60微米的精子进入阴道，也防止了进入阴道的精子在没有失去活性以前，通过子宫、输卵管与卵子受孕；即使这样，用避孕套避孕的失败率也在2%以上，甚至有些报道失败率还高。理论上讲，性病的病原体病毒、衣原体等，比精子小几十倍、几百倍，只要避孕套上有比针尖小百万分之一的空隙，病原体在某些情况下可以穿过，进而发生感染。就一点来讲，安全套并不能100%阻止病原体的传播。
2. 男性戴避孕套的阴茎部分，在性接触中全部进入阴道，在性活动中男女外阴的接触部位并没有受到避孕套的保护。比如女性梅毒的硬下疳，多数发生在外阴，包括阴蒂周围、大小阴唇、前庭、阴道口等处，外阴部尖锐湿疣也多数发生这些部位，这些情况下的性病安全套就起不到预防作用了。
3.一般人戴避孕套都戴在阴茎体2/3~4/5处，很少能放至阴茎根部，而在性活动中，女性大量分泌物(可能带有大量病原体)都要粘到阴茎根部，甚至阴囊上，射精摘套后这些分泌物污染范围更大。由于分泌物的互相接触，也可能发生传播。
4.避孕套后部开口处，在性活动中，因为套内有分泌物(可能带有大量病原体)，据研究，在后开口处分泌物泄漏率在65％~75%，虽然量少，但这些分泌物完全可能带有病原体，而相互污染。
数据
最近国外一项科研发现，一贯使用避孕套，梅毒的传播可以下降29%~50%，淋病的传播下降50%，衣原体的传播下降50%，艾滋病的性传播可以下降85%。没有证据说明能预防人乳头瘤病毒（尖锐湿疣）的传播。并没有起到100％的保险作用。
特别提醒
真正保险的预防性病的方法是不发生不洁的性接触。当然，如果有不安全性行为，则一定要使用安全套，而且要坚持每一次使用，并且使用的方法要正确。尽管安全套预防性病的作用不是100%，但毕竟可以大大减少感染性病的机会，尤其对预防艾滋病，有着较为明显的效果。
7.患了性病，应该看皮肤科或皮肤性病科。
普通人观点：
怀疑患了性病以后，应该去哪一科诊断治疗？
专家观点：
患了性病，应该看皮肤科或皮肤性病科，因为皮肤性病科的医生是专门研究性病的专家；部分情况下需要同时到妇科或泌尿男科就诊。
详解
新中国成立前，看性病的医院科别叫做“花柳科”。那时候，人们把性病统称为“花柳病”。新中国成立后，性病曾一度绝迹，所以，这段时间里，医院设有皮肤科，但没有性病科。后来，随着性病发病率的增加，医院开始在皮肤科设立性病的诊治内容，即除了治疗皮肤病外，还治疗性病。由于很多性病都以皮肤损害为首发、主要表现，所以性病患者应该去皮肤性病科就诊。
性病是比较复杂的疾病，有时会有妇科或者泌尿男科的疾病表现，所以，一个合格的性病医生要掌握妇科或者男科方面的知识。反之，妇科或者泌尿男科的医生也应掌握一定的性病知识。
妇科或者泌尿男科医生对前去就诊的的性病患者一般处理方式是：①如果经过性病知识及技能培训，则可在本科治疗性病。②如果科里没有治疗性病特长的医生，则会将病人转到医院皮肤性病科或性病科诊治。因此接触大量性病病人的还是皮肤性病科的医生。长期的临床实践、专业的培训，这些都使皮肤性病科的医生成了诊断治疗性病的首选。
但是，有些情况下，即使患的是性病，还是需要去看妇科或者泌尿男科的。
特别提醒
患性病后需要看妇科的情况：①患者怀孕了，治疗中用药的问题及采取的治疗措施等可能会对怀孕或者胎儿产生影响，此时，去看妇科医生可以更好地进行孕期保健，为将来生产作好准备。②孕妇患者要生产了，到底采取什么样的生产方式，产前产后应该采取哪些治疗和预防措施，这些都是由妇产科医生决定的，此时，性病科大夫也要配合妇产科解决妇儿两代的性病相关的问题。
患性病后需要看泌尿科或者男科的情况：①治疗尖锐湿疣或某些性病时，如果处理不当可导致包嵌顿，这种情况下，需要泌尿科或者男科介入。②如果性病上行感染，导致前列腺炎等泌尿系统的炎症，也需有男科或者泌尿科配合诊治。
事实上，很多疾病都需要多科协作进行治疗。比如晚期梅毒，可能侵害到心血管系统或中枢神经系统，此时需要心脏科或神经科的专家诊治。
总之，一般情况患性病可去看“皮肤科”、“皮肤性病科”、“性病科”或“皮肤二科”等。
A:为什么有很多人患性病后会去看妇科或泌尿男科呢？
Q:性病患病后可能有这两科的表现，如在女性中出现白带异常增多时，可能是传统妇科病 如念珠菌性或毛滴虫性阴道炎，也可能是性病引起的，所以患者可能会想到去看妇科。在男性或女性中出现尿道分泌物等时，当事人也会想到去男科或者妇科看病。当然，如果当事人发生过高危性行为时，可能会怀疑是性病，但男科或者妇科比较避人耳目，所以会加以选择。
8．性病要到正规大医院诊治，不可“自疗”、“跟着广告走”。
普通人观点：
如果怀疑感染性病，您认为最妥当的做法是什么？
专家观点：
怀疑感染性病，一定要到正规大医院诊治，不可自己到药店买药治疗，也不可迷信广告宣传，更不要为了“面子”而到不正规的私人诊所就医。
详解
大多数人知道患性病后最妥当的做法是去正规大医院治疗，值得欣慰。但认为“最妥当”并不意味着在实际生活中就会这么去做。比如，很多人仍然可能根据广告中信息找到一家医院治疗，仍然有可能自己擅自买药治疗等。怀疑患性病后，很多人非常害怕被人发现，从而不敢上大医院诊治。“保密”成了最主要的考虑。
临床实践中，有很多人喜欢拿着厚厚的资料（很多是网上打印下来的）来看病。看病时的问题也比较多，常会拿着手中的资料进行核对等。如果资料来源确实、而且是最新的科研资料，看看未必有什么坏处。由此不难想象，一些人可因为不好意思让人知道等原因，又看了很多资料，就自己为自己开方抓药。这样做有很多不利之处，首先，没有经过医院的正规检查诊断，到底是什么病、是哪种性病，还不好明确。其次，很多人是张冠李戴地滥用抗生素，容易导致抗生素耐药失效，不利于疾病的治疗。而且，如果是病毒相关性性病，用抗生素也无济于事。
据了解，根据广告宣传到相关医院看病的人倒是很多。临床上，经常有从这些医院转来的患者。其中有些是花了成千上万治性病，但还没有治好，最后抱着一线希望转到这里治疗的。结果，花很少的钱在这里就能治好，或是借助心理学治疗获得效果。当然，还有疾病因为受到拖延，治疗难度加大的也有。比如，最近有一名患了尖锐湿疣的患者前来就诊，说，看了广告而到某医院治疗，该院的医生说，从患者局部取皮损制成疫苗后再给该患者注射治疗。一个星期后，患者花了1万元钱接受了所谓“疫苗”的注射，但病却没有治好。目前，关于尖锐湿疣疫苗的研究是在进行，但大规模商品化的预防和治疗还不可能。一个如此小规格的医院或诊所怎么可能在一周时间内生产出疫苗？！
特别提醒
不可轻易相信广告中诱人的话，判断一个医疗机构是不是可靠，可以参看以下几点：①医院是不是有较强的医疗和科研实力及规范化意识。②医院是不是以营利为唯一目标。③看诊疗的费用是否合理，因为性病检查治疗的费用并不算高。
Q:怀疑患了性病，也想去正规大医院检查，但不知道大医院保密性如何?
A:不少人担心到大医院诊治性病得不到保密，其实大可不必担心。首先，这些医院严格要求医生为患者保密。如果不放心，患者也可以当面要求医生为自己保护隐私。相信医生会做到的。其次，用假名做登记是允许的。当然，最好在各个医院就诊时用同一假名，这有利于统计性病发病率。
9.对不易治愈的性病要有耐心，对可治愈性病不能掉以轻心。
普通人观点：
下面哪些性病不容易治愈？（可多选）
专家观点：
有些性病（主要是由病毒引起的性病）相对不容易治愈，对此患者要有心理准备，并以积极的态度配合治疗。另一些性病可以治愈，但如果诊治不及时，会增加治疗难度。
详解
比较而言，病毒性的性病比较难治。艾滋病由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒引起，生殖器疱疹多由II型单纯疱疹病毒引起，尖锐湿疣由人乳头瘤病毒引起，这三种性病相对来说比较难治。但这并不能说明其他几种性病就非常好治。事实上，梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等如果能早期诊断和治疗，都能得到较好疗效。如果被忽视，没有早期得到治疗，则会增加治疗难度，还可引起各种并发症，处理起来就比较棘手了。
Q:为什么很多人认为梅毒不容易治愈呢？
A:梅毒是一种经典性病，这是因为它有多种皮肤表现，一期有溃疡（硬下疳），二期有多形性皮疹，三期有皮损和内脏损害。由于这种性病可有很长的病程（数十年之久），所以有人可能会认为它比较难治或属于不治之症。其次，梅毒螺旋体抗原血清试验（包括TPPA或TPHA）在治疗以后很少变化，可持续阳性，让一些患者产生梅毒不容易治愈的感觉。事实上，不能简单地认为TPPA或TPHA阳性就是梅毒没有治愈。梅毒只要及时接受治疗，完全可以治愈。
10.艾滋病可经性行为、血液和母婴等途径传播，不会通过蚊虫叮咬等传播。
普通人观点：
哪些情况下可能会传播艾滋病病毒？（可多选）
专家观点：
艾滋病的传播途径主要有经性行为传播、血液传播和母婴传播等，不会通过蚊虫叮咬等方式传播，与患者一起进餐也不会传播。
详解
艾滋病病毒存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液中。传播途径主要有经性行为传播、血液传播和母婴传播等。输入被艾滋病病毒污染的血液或血制品、共用静脉吸毒针具、与艾滋病病毒污染的人共用剃须刀、牙刷也可传染艾滋病。容易感染艾滋病的高危人群有：吸毒者、暗娼或者嫖娼者、性病患者（尤其是梅毒、生殖器疱疹、软下疳等有皮肤溃疡的性病）、有偿供血者、男性同性恋者、HIV感染者患病后所生的婴儿等。
目前的实践研究已经证明，与患者进餐不会传染艾滋病病毒。另外实践证明，蚊子不会传播艾滋病病毒，苍蝇、蜜蜂、黄蜂等也不会。
Q:蚊子能够吸艾滋病病毒(即HIV)感染者的血液，如果同一只蚊子叮了健康的人，根据血液传播的道理，不是会传染吗？
A:实践蚊子不会传播HIV，可能有以下几个原因：①HIV在蚊子体内会死亡。疟疾可以通过蚊子传播，但其病原体可以在蚊子的消化道内复制。而HIV不能。HIV会进入昆虫的胃里，因其胃内的消化作用而死亡。事实上，HIV只能在人体细胞内生存。②即使蚊子叮咬了HIV感染者的血液，蚊子吸的血的量非常有限，病毒量不足，感染他人的机会微乎其微。③蚊子吸的血进入了其消化道内，蚊子再次叮咬时，并不会将吸入的血吐出。④在蚊子很多且HIV感染发率病高的地区，HIV感染者在人群中的的分布情况与其他地方并无区别。
性病，是一个不能也不应回避的话题。
性病，是以一定程度、实实在在地存在于现实生活当中。
性病，直接间接、或多或少地影响着许多人的生活。
性病，也只是许许多多疾病当中的一类、一种。
每个人都应该以认真严肃和科学务实的态度来面对性病、艾滋病，应该具有一定的预防和应对处理性病的知识储备。比如，预防性病到底有没有万全之策呢？怎么做才最“保险”？哪些预防性病的方法管用，哪些不管用？怀疑感染性病后到哪里看病？对所患疾病应有哪些了解呢？
目前关于性病的信息非常之多，其中谬传、误传也很多。为了能正确、科学、明白无误地回答这些重要的问题，本刊特别邀请了国内知名的权威皮肤性病学专家撰写了关于性病的人人都需要掌握的10大事实。很多问题的答案就包含在里面。
性病10大事实
1.不能通过观察看出是否患性病。
2.性生活前后清洗、消毒不能预防性病。
3.服用抗生素不能预防性病。
4.无论是哪种性接触方式，都可传播性病。
5.采取了避孕措施并不意味着同时可以避免性病。
6.不发生不洁性行为是最佳预防性病措施，其次是坚持正确使用安全套。
7.患了性病，应该看皮肤科或皮肤性病科。
8．性病要到正规大医院诊治，不可“自疗”、“跟着广告走”。
9.对不易治愈的性病要有耐心，对可治愈性病不能掉以轻心。
10.艾滋病可经性行为、血液和母婴等途径传播，不会通过蚊虫叮咬等传播。
专家简介
傅志宜 现任中华医学会皮肤性病学分会副主任委员兼性病学组组长、天津市医学会常务理事及皮肤性病学分会主任委员。天津医科大学总医院皮肤性病学科教授，国务院授予政府特殊津贴专家，天津市授衔“皮肤病学专家”。在性病和化妆品皮炎及化妆品研究方面至今共获得国家级、部委级科技成果（进步）奖13项。先后出版20余部专著，发表论文50余篇。
专家简介
王千秋 中国医学科学院皮肤病研究所、中国疾病预防控制中心性病控制中心研究员，博士生导师，性病科主任。1991年和2004年分别赴美国疾病预防控制中心、日本国立感染症研究所研修各1年。从事皮肤性病学工作20余年。在国内外核心医学期刊上发表论著50余篇，主编或副主编著作18部。负责各级各类科研课题10余项。
专家简介
骆丹 教授，主任医师，博士生导师。南京医科大学第一附属医院皮肤性病学科研究室主任。现为中华医学会皮肤病学分会实验皮肤病学学组副组长。2000～2003年在美国波士顿大学医学院皮肤科进行博士后研修。从事皮肤性病专业临床、教学及科研一线工作25年，医教研综合发展经验丰富。临床方面较多钻研痤疮、银屑病、白癜风、光皮肤病学相关内容及性病等。在国内外重要学术刊物上发表论文80余篇，出版专著（译著等）10部。
1.不能通过观察看出是否患性病。
普通人观点：
患了性病是不是都可以看得出来呢？
专家观点：
不能通过观察看出是否患性病，因为性病有潜伏期，而且有些症状易被忽视。
详解
患性病是不是能看得出来呢？通过了解下面这些性病的具体情况就明白了。
艾滋病 被艾滋病病毒感染后，开始阶段并不出现任何症状，这时身体逐渐对病毒产生抗体。当发现艾滋病抗体时，往往需要2～3个月，这时称窗口期，这一阶段没有临床表现。之后进入潜伏期，这时病人也没有症状，“看不出来有性病”。潜伏期可以是2年、3年、4年、5年，甚至更多年，在潜伏期里，病人没有症状。直到发病时才出现临床症状，这时已隔数年。
梅毒病原体是梅毒螺旋体。感染后，一些人经过3～4周的潜伏期，出现典型的临床症状。但是，另有一部分人被梅毒螺旋体感染后，并不出现临床症状，也不觉得有病，只有当取血化验时，才能发现已经被梅毒螺旋体感染，这种情况叫隐性梅毒或潜伏梅毒。这种潜伏梅毒可以多年在体内潜伏而不出现任何症状。这种情况就是“看不出有性病”，但又确实有病。
淋病 淋病被感染后潜伏期很短，2～4天就会出现典型临床症状，特别是男性，尿疼、尿频、尿道流脓的症状非常明显，但决非都如此。很多情况下患淋病也看不出来，但能通过性接触传染给他人。
数据
男性感染淋病后也有5%～20%的病人不出现明显临床症状。而女性得了淋病50%～70%无明显临床症状。某地区曾对701例已确诊的女性淋病患者调查，发现没有任何临床表现的患者高达548人，占78.18%，也就是说有七成以上的女性淋病患者不知道自己有病！
非淋菌性尿道(宫颈)炎发病人数为我国要求上报统计的七种性病之首，约占总数35%左右。在男性，非淋菌性尿道炎大约有50%临床症状轻微或不明显，很容易漏诊。在女性，超过60%的患者没有任何症状(当然这部分患者在诊断方面尚有争议)。但必须得承认，支原体、衣原体感染有很大的隐蔽性。
2.性生活前后清洗、消毒不能预防性病。
普通人观点：
性生活开始前和结束后马上清洗外生殖器，或用消毒液对生殖器部位进行消毒，是否能有效预防性病？
专家观点：
性生活前和后清洗外生殖器，或用消毒液局部消毒来预防性病，是不可靠的，因为性病常常是在性接触过程中就完成了传染。
详解
有人认为在性生活前后清洗外生殖器，可以预防性病。要明白这个问题，首先要知道，人类性反应周期(整个性交过程)是一个复杂的生理和心理活动过程，是阴茎与阴道内黏膜、皮肤的相互接触，同时有很多腺体分泌物、阴道分泌物渗出，还有精液射出等，而男女外生殖器只是参与这一系列反应的一部分。另外，很多性病的发病和传播并非都在外生殖器上。
艾滋病 在性传播中有关键的两种传播物：精液和阴道分泌物。这两种体液可含有大量艾滋病病毒。性行为过程中，这些液体就在阴道内发生接触和传染，等性行为结束后，即感染后清洗外阴，难道能有作用吗？
梅毒 梅毒一期下疳可能发生在宫颈和阴道内，表面有大量梅毒螺旋体，传染性很强，对方生殖器黏膜接触后，螺旋体可直接通过黏膜进入对方身体，等性交结束后再洗，太晚了。
淋病 男性淋病患者射出的精液中，含有大量的淋病双球菌，一次性交射出的精液，感染健康女性的患病率可达90％以上。如果性交完毕、射精后，女性清洗外阴能预防淋病吗？答案是否定的。
尖锐湿疣宫颈尖锐湿疣、阴道上部尖锐湿疣是尖锐湿疣常见的发病部位，在性交过程中，对方的黏膜与皮肤和疣体直接多次接触，疣体病毒可直接感染对方。毫无疑问，这是直接接触感染的一种形式。
非淋菌性尿道炎 衣原体在宫颈上皮细胞内，支原体也是贴附在宫颈上皮表面，可通过性交感染。
所以，性交前后清洗男女外生殖器来达到预防性病的办法是不可靠的，也是不准确的。
3.服用抗生素不能预防性病。
普通人观点：
性行为前服用抗生素，或者性行为后立即服用抗生素，是否能有效预防性病？
专家观点：
服用抗生素不能预防性病，因为抗生素对由病毒引起的性病没有作用，而且也没法确定到底存在哪一种性病病原体。
详解
很多人误以为服用抗生素就可以预防性病，其实不然。这完全是想当然，并不懂得性病的科学知识。
1. 导致性病的病原体有多种，其中包括病毒、细菌、衣原体、支原体等。抗生素对病毒无效，也就是说对尖锐湿疣、生殖器疱疹和艾滋病等由病毒引起的疾病没有作用。
2. 即使是抗生素可以治疗一些性病，但某一种特定的性病病原体对各种抗生素的敏感性也不一样。如果病原体对抗生素没有敏感性，使用抗生素就不会有效。比如，有的抗生素可能对淋球菌有效，但对衣原体或支原体却没有作用，即使使用了，在“药不对症”的情况下，也不会发挥任何作用。
3. 用抗生素治疗性病的剂量和疗程非常有讲究。如果剂量和疗程不正确，可能会暂时掩盖病情。病原体没有得到彻底清除，反而延长了性病的潜伏期，这就为以后的治疗带来了麻烦。其一，即使去医院检查了，由于用了抗生素，可能出现细菌培养失败，从而不能正确诊断性病，导致延误治疗。其次，滥用抗生素会导致细菌耐药现象，不利于这一类疾病的治疗。
4.无论是哪种性接触方式，都可传播性病。
普通人观点：
采取口交或肛交等非阴道性交的方式可以有效预防性病吗？
专家观点：
只要患有性病，就可通过性接触传播，与具体是哪种性接触方式（如阴道性交、口交、肛交等）没有关系。
详解
现实生活中，除了阴道性交方式外，还存在非阴道性交的方式，如口交、肛交，这些都是不可回避的事实。问题是，很多人认为口交和肛交等不属于性交，因此也不会传染性病。这种看法对不对呢？
口交这种性接触方式在我国并不像欧美那么多，如果一方患有性病如口腔下疳、二期口腔黏膜斑、咽部淋球菌感染、咽部衣原体感染、口腔内尖锐湿疣等，通过男女生殖器官在口腔内接触，毫无疑问能传染对方，根本没有预防性病的效果。甚至有时由于牙齿等原因，可能损伤对方生殖器黏膜和皮肤，增加了传染的可能性。反过来，如果一方生殖器感染性病，性病病原体可感染对方的口腔。当然，双方都是健康人，都没有性病，肯定不会因口交得上性病。事实上，如果没有性病，正常性交也不会传播。
肛交是一种不良的性接触方式，不仅不能预防性病，而且能增加感染性病、艾滋病的概率。因为肛门和末端直肠是消化道末端，是人体排便器官，黏膜上皮远较阴道上皮薄弱，容易受到损伤，性活动极易造成这种损害。艾滋病开始就是在同性恋有肛交的人群中发现的，曾被误认为只发生在有肛交的人群，后来发现也可发生在其他性接触人群。性病的传染是同样道理，所以肛交是一种不良的接触方式。
5.采取了避孕措施并不意味着同时可以避免性病。
普通人观点：
服用避孕药或使用其他避孕工具，如节育环等，就不需要使用安全套预防性病了。
专家观点：
避孕和预防性病是两回事，采取了避孕措施并不意味着也可以预防性病，只有安全套同时具有避孕和一定预防性病的功能。
详解
口服避孕药主要的作用是使卵泡成熟和排卵受到抑制，从而达到避孕的效果，没有预防性病的作用。相反，有人报道，服用口服避孕药的人，衣原体的感染率高于正常对照组。节育环是一种物理性避孕方法，在宫腔内形成一种异物影响受精卵着床，起到避孕作用，与预防性病无关。所以以上两种避孕方法都是为了防止受孕，而不起预防性病作用。避孕套可以避孕，同时对预防性病有一定作用，当然也不是100%的“保险套”。
6.不发生不洁性行为是最佳预防性病措施，其次是坚持正确使用安全套。
普通人观点：
有些情况下，即使使用了安全套，也有感染性病的危险。这种说法对吗？
专家观点：
避免不洁性行为是真正“保险”的预防性病措施，安全套预防性病的作用不是百分之百，对艾滋病的预防效果最好，对其他性病预防作用不一。但在发生不安全性行为时，应该坚持正确使用安全套。
详解
避孕套在世界上已应用近百年，最初的目的是避免怀孕，叫避孕套。后来发现它不仅能避免怀孕，还能对一些性病起到一定的预防作用，人们就把它改称叫安全套。性病特别是艾滋病在全世界范围流行后，为了进行预防，提倡应用安全套。随着安全套的宣传和推广，有些人认为只要戴上安全套，在任何情况下性接触有100%的预防性病和艾滋病的功效，因此很多人又改叫它保险套。那么，安全套是不是百分之百安全呢？下面提供几个事实，供思考。
1.避孕套用于避孕是因为乳胶膜阻止了长约60微米的精子进入阴道，也防止了进入阴道的精子在没有失去活性以前，通过子宫、输卵管与卵子受孕；即使这样，用避孕套避孕的失败率也在2%以上，甚至有些报道失败率还高。理论上讲，性病的病原体病毒、衣原体等，比精子小几十倍、几百倍，只要避孕套上有比针尖小百万分之一的空隙，病原体在某些情况下可以穿过，进而发生感染。就一点来讲，安全套并不能100%阻止病原体的传播。
2. 男性戴避孕套的阴茎部分，在性接触中全部进入阴道，在性活动中男女外阴的接触部位并没有受到避孕套的保护。比如女性梅毒的硬下疳，多数发生在外阴，包括阴蒂周围、大小阴唇、前庭、阴道口等处，外阴部尖锐湿疣也多数发生这些部位，这些情况下的性病安全套就起不到预防作用了。
3.一般人戴避孕套都戴在阴茎体2/3~4/5处，很少能放至阴茎根部，而在性活动中，女性大量分泌物(可能带有大量病原体)都要粘到阴茎根部，甚至阴囊上，射精摘套后这些分泌物污染范围更大。由于分泌物的互相接触，也可能发生传播。
4.避孕套后部开口处，在性活动中，因为套内有分泌物(可能带有大量病原体)，据研究，在后开口处分泌物泄漏率在65％~75%，虽然量少，但这些分泌物完全可能带有病原体，而相互污染。
数据
最近国外一项科研发现，一贯使用避孕套，梅毒的传播可以下降29%~50%，淋病的传播下降50%，衣原体的传播下降50%，艾滋病的性传播可以下降85%。没有证据说明能预防人乳头瘤病毒（尖锐湿疣）的传播。并没有起到100％的保险作用。
特别提醒
真正保险的预防性病的方法是不发生不洁的性接触。当然，如果有不安全性行为，则一定要使用安全套，而且要坚持每一次使用，并且使用的方法要正确。尽管安全套预防性病的作用不是100%，但毕竟可以大大减少感染性病的机会，尤其对预防艾滋病，有着较为明显的效果。
7.患了性病，应该看皮肤科或皮肤性病科。
普通人观点：
怀疑患了性病以后，应该去哪一科诊断治疗？
专家观点：
患了性病，应该看皮肤科或皮肤性病科，因为皮肤性病科的医生是专门研究性病的专家；部分情况下需要同时到妇科或泌尿男科就诊。
详解
新中国成立前，看性病的医院科别叫做“花柳科”。那时候，人们把性病统称为“花柳病”。新中国成立后，性病曾一度绝迹，所以，这段时间里，医院设有皮肤科，但没有性病科。后来，随着性病发病率的增加，医院开始在皮肤科设立性病的诊治内容，即除了治疗皮肤病外，还治疗性病。由于很多性病都以皮肤损害为首发、主要表现，所以性病患者应该去皮肤性病科就诊。
性病是比较复杂的疾病，有时会有妇科或者泌尿男科的疾病表现，所以，一个合格的性病医生要掌握妇科或者男科方面的知识。反之，妇科或者泌尿男科的医生也应掌握一定的性病知识。
妇科或者泌尿男科医生对前去就诊的的性病患者一般处理方式是：①如果经过性病知识及技能培训，则可在本科治疗性病。②如果科里没有治疗性病特长的医生，则会将病人转到医院皮肤性病科或性病科诊治。因此接触大量性病病人的还是皮肤性病科的医生。长期的临床实践、专业的培训，这些都使皮肤性病科的医生成了诊断治疗性病的首选。
但是，有些情况下，即使患的是性病，还是需要去看妇科或者泌尿男科的。
特别提醒
患性病后需要看妇科的情况：①患者怀孕了，治疗中用药的问题及采取的治疗措施等可能会对怀孕或者胎儿产生影响，此时，去看妇科医生可以更好地进行孕期保健，为将来生产作好准备。②孕妇患者要生产了，到底采取什么样的生产方式，产前产后应该采取哪些治疗和预防措施，这些都是由妇产科医生决定的，此时，性病科大夫也要配合妇产科解决妇儿两代的性病相关的问题。
患性病后需要看泌尿科或者男科的情况：①治疗尖锐湿疣或某些性病时，如果处理不当可导致包嵌顿，这种情况下，需要泌尿科或者男科介入。②如果性病上行感染，导致前列腺炎等泌尿系统的炎症，也需有男科或者泌尿科配合诊治。
事实上，很多疾病都需要多科协作进行治疗。比如晚期梅毒，可能侵害到心血管系统或中枢神经系统，此时需要心脏科或神经科的专家诊治。
总之，一般情况患性病可去看“皮肤科”、“皮肤性病科”、“性病科”或“皮肤二科”等。
A:为什么有很多人患性病后会去看妇科或泌尿男科呢？
Q:性病患病后可能有这两科的表现，如在女性中出现白带异常增多时，可能是传统妇科病 如念珠菌性或毛滴虫性阴道炎，也可能是性病引起的，所以患者可能会想到去看妇科。在男性或女性中出现尿道分泌物等时，当事人也会想到去男科或者妇科看病。当然，如果当事人发生过高危性行为时，可能会怀疑是性病，但男科或者妇科比较避人耳目，所以会加以选择。
8．性病要到正规大医院诊治，不可“自疗”、“跟着广告走”。
普通人观点：
如果怀疑感染性病，您认为最妥当的做法是什么？
专家观点：
怀疑感染性病，一定要到正规大医院诊治，不可自己到药店买药治疗，也不可迷信广告宣传，更不要为了“面子”而到不正规的私人诊所就医。
详解
大多数人知道患性病后最妥当的做法是去正规大医院治疗，值得欣慰。但认为“最妥当”并不意味着在实际生活中就会这么去做。比如，很多人仍然可能根据广告中信息找到一家医院治疗，仍然有可能自己擅自买药治疗等。怀疑患性病后，很多人非常害怕被人发现，从而不敢上大医院诊治。“保密”成了最主要的考虑。
临床实践中，有很多人喜欢拿着厚厚的资料（很多是网上打印下来的）来看病。看病时的问题也比较多，常会拿着手中的资料进行核对等。如果资料来源确实、而且是最新的科研资料，看看未必有什么坏处。由此不难想象，一些人可因为不好意思让人知道等原因，又看了很多资料，就自己为自己开方抓药。这样做有很多不利之处，首先，没有经过医院的正规检查诊断，到底是什么病、是哪种性病，还不好明确。其次，很多人是张冠李戴地滥用抗生素，容易导致抗生素耐药失效，不利于疾病的治疗。而且，如果是病毒相关性性病，用抗生素也无济于事。
据了解，根据广告宣传到相关医院看病的人倒是很多。临床上，经常有从这些医院转来的患者。其中有些是花了成千上万治性病，但还没有治好，最后抱着一线希望转到这里治疗的。结果，花很少的钱在这里就能治好，或是借助心理学治疗获得效果。当然，还有疾病因为受到拖延，治疗难度加大的也有。比如，最近有一名患了尖锐湿疣的患者前来就诊，说，看了广告而到某医院治疗，该院的医生说，从患者局部取皮损制成疫苗后再给该患者注射治疗。一个星期后，患者花了1万元钱接受了所谓“疫苗”的注射，但病却没有治好。目前，关于尖锐湿疣疫苗的研究是在进行，但大规模商品化的预防和治疗还不可能。一个如此小规格的医院或诊所怎么可能在一周时间内生产出疫苗？！
特别提醒
不可轻易相信广告中诱人的话，判断一个医疗机构是不是可靠，可以参看以下几点：①医院是不是有较强的医疗和科研实力及规范化意识。②医院是不是以营利为唯一目标。③看诊疗的费用是否合理，因为性病检查治疗的费用并不算高。
Q:怀疑患了性病，也想去正规大医院检查，但不知道大医院保密性如何?
A:不少人担心到大医院诊治性病得不到保密，其实大可不必担心。首先，这些医院严格要求医生为患者保密。如果不放心，患者也可以当面要求医生为自己保护隐私。相信医生会做到的。其次，用假名做登记是允许的。当然，最好在各个医院就诊时用同一假名，这有利于统计性病发病率。
9.对不易治愈的性病要有耐心，对可治愈性病不能掉以轻心。
普通人观点：
下面哪些性病不容易治愈？（可多选）
专家观点：
有些性病（主要是由病毒引起的性病）相对不容易治愈，对此患者要有心理准备，并以积极的态度配合治疗。另一些性病可以治愈，但如果诊治不及时，会增加治疗难度。
详解
比较而言，病毒性的性病比较难治。艾滋病由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒引起，生殖器疱疹多由II型单纯疱疹病毒引起，尖锐湿疣由人乳头瘤病毒引起，这三种性病相对来说比较难治。但这并不能说明其他几种性病就非常好治。事实上，梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等如果能早期诊断和治疗，都能得到较好疗效。如果被忽视，没有早期得到治疗，则会增加治疗难度，还可引起各种并发症，处理起来就比较棘手了。
Q:为什么很多人认为梅毒不容易治愈呢？
A:梅毒是一种经典性病，这是因为它有多种皮肤表现，一期有溃疡（硬下疳），二期有多形性皮疹，三期有皮损和内脏损害。由于这种性病可有很长的病程（数十年之久），所以有人可能会认为它比较难治或属于不治之症。其次，梅毒螺旋体抗原血清试验（包括TPPA或TPHA）在治疗以后很少变化，可持续阳性，让一些患者产生梅毒不容易治愈的感觉。事实上，不能简单地认为TPPA或TPHA阳性就是梅毒没有治愈。梅毒只要及时接受治疗，完全可以治愈。
10.艾滋病可经性行为、血液和母婴等途径传播，不会通过蚊虫叮咬等传播。
普通人观点：
哪些情况下可能会传播艾滋病病毒？（可多选）
专家观点：
艾滋病的传播途径主要有经性行为传播、血液传播和母婴传播等，不会通过蚊虫叮咬等方式传播，与患者一起进餐也不会传播。
详解
艾滋病病毒存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液中。传播途径主要有经性行为传播、血液传播和母婴传播等。输入被艾滋病病毒污染的血液或血制品、共用静脉吸毒针具、与艾滋病病毒污染的人共用剃须刀、牙刷也可传染艾滋病。容易感染艾滋病的高危人群有：吸毒者、暗娼或者嫖娼者、性病患者（尤其是梅毒、生殖器疱疹、软下疳等有皮肤溃疡的性病）、有偿供血者、男性同性恋者、HIV感染者患病后所生的婴儿等。
目前的实践研究已经证明，与患者进餐不会传染艾滋病病毒。另外实践证明，蚊子不会传播艾滋病病毒，苍蝇、蜜蜂、黄蜂等也不会。
Q:蚊子能够吸艾滋病病毒(即HIV)感染者的血液，如果同一只蚊子叮了健康的人，根据血液传播的道理，不是会传染吗？
A:实践蚊子不会传播HIV，可能有以下几个原因：①HIV在蚊子体内会死亡。疟疾可以通过蚊子传播，但其病原体可以在蚊子的消化道内复制。而HIV不能。HIV会进入昆虫的胃里，因其胃内的消化作用而死亡。事实上，HIV只能在人体细胞内生存。②即使蚊子叮咬了HIV感染者的血液，蚊子吸的血的量非常有限，病毒量不足，感染他人的机会微乎其微。③蚊子吸的血进入了其消化道内，蚊子再次叮咬时，并不会将吸入的血吐出。④在蚊子很多且HIV感染发率病高的地区，HIV感染者在人群中的的分布情况与其他地方并无区别。