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目的 比较急性颅内大血管闭塞性卒中患者在发病4.5 h内直接取栓与桥接治疗的安全性和有效性.方法 收集2014年4月至2017年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院行急诊机械取栓的急性大血管闭塞性卒中患者,筛选符合静脉溶栓资格且发病时间≤4.5 h的患者,运用倾向评分匹配分析和McNemar检验比较直接取栓与桥接治疗的安全性和有效性.结果 共纳入急性大血管闭塞卒中患者41例,最终倾向评分匹配12对.直接取栓组入院至股动脉置鞘时间明显较短(P=0.03),但两组患者90 d时功能转归良好率、病死率和有症状脑出血发生率均无显著性差异.结论急性大血管闭塞性卒中患者在发病4.5 h内启动直接机械取栓治疗可能是安全和有效的,并能显著缩短血管再通时间.