头颈部肿瘤ART-IMRT四种方案剂量学评估

• 作 者: 谭淑慧 李玉锋 黄浦 娄惊蛟 李洪升 尹勇 李登旺
• 机 构: 250014 济南，山东师范大学物理与电子科学学院生命与健康研究院 山东省医学物理图像处理技术省级重点实验室,276826 日照，山东省日照市人民医院肿瘤,250014 济南，山东师范大学物理与电子科
• 出 处: 中华放射肿瘤学杂志
• 发表日期: 2017年26期
• 关键词: 头颈部肿瘤/自适应放射疗法 头颈部肿瘤/调强放射疗法 剂量学

目的

研究头颈部肿瘤ART-IMRT分次放疗中采用不同频次再计划方案时，靶区与OAR解剖结构变化规律，以及对其剂量影响。

方法

选取山东省肿瘤医院28例头颈部肿瘤患者入组研究，其中鼻咽癌19例、喉癌4例、上颌窦肿瘤5例，患者均接受常规分割治疗。每周第1天进行1次CBCT扫描作为参考图像，共采集6次。将CBCT与计划CT配准得到"伪CT"图像。实施4种再计划方案，无再计划作为参考，分别得到实际剂量与计划预测剂量，并评估两种剂量差异。多组间比较采用非参数Friedman检验，两组间比较采用配对t检验。

结果

PTV、CTV、左右腮腺6周中每周体积差异均有统计学意义(P＝0.041、0.046、0.024、0.017)。4种再计划方案中两腮腺的实际剂量与计划预测剂量比较P值均<0.05，且4种方案中两腮腺的两种剂量之间差异与参考方案相比分别下降5.02%、11.17%、12.08%、13.19%。

结论

再计划可确保靶区足够剂量，使OAR受量控制在安全范围内；再计划频次越高，实际剂量越接近计划预测剂量，2次再计划方案效率最高。