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【摘要】目的：观察冠心宁对心绞痛患者的临床疗效。方法：将100例劳力型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各50例，两组均给予心肌营养药物、硝酸酯类药物、阿司匹林和他汀类调脂药物口服；治疗组在此基础上，给予冠心宁注射液20ml•d-1静脉滴注，疗程15 d。结果：治疗组总有效率96%、对照组为64%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：冠心宁对心绞痛患者的治疗效果较好。
【关键词】心绞痛；冠心宁；疗效；单硝异山梨酯
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0134-01
心绞痛的病因心绞痛的病因是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧而引起的发作性胸骨后疼痛，为突然发作，多见于体力劳动或情绪激动时，受寒或饱餐后。持续约数分钟，休息或用硝酸甘油片后症状缓解。心绞痛的直接原因是发作性心肌缺血，冠状动脉狭窄是发作性心肌缺血的直接原因。狭窄包括冠状动脉粥样硬化引起的器质性狭窄和冠状动脉痉挛引起的功能性狭窄，心绞痛的病因可进一步发生急性心肌梗死和猝死。劳力型心绞痛病因主要就是冠状动脉粥样硬化引起的器质性狭窄。其治疗原则是改善冠状动脉的血供和减轻心肌耗氧，同时治疗动脉粥样硬化[1]。作者观察了冠心宁对心绞痛患者的治疗作用，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料样本来自我院2006年12月～2008年12月的住院患者。入组标准：①符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（ISFC/WHO）临床命名标准化联合专题组制订的心绞痛诊断标准[2]；②年龄>45 a；③静息时心电图有明显ST段压低、T波倒置（冠状T）；④排除严重心、肝、肾功能异常及出血性疾病；⑤心绞痛发作每周≥5次，经休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解症状者。共入组100例，随机分为两组各50例，治疗组男37例，女13例，年龄52 岁～71 岁；对照组男34例，女16例，年龄49岁～70 岁。两组一般资料比较差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法两组患者均给予单硝酸异山梨酯20 mg•d-1和极化液静脉滴注,Qd，阿司匹林75 mg•d-1口服，辛伐他汀20mg•d-1口服。治疗组联合冠心宁20ml•d-1静脉滴注，Qd。疗程15 d。所有患者治疗前均做心电图，血、尿常规，肝、肾功能，电解质，血糖，血液流变指标等检查,治疗后复查上述项目。疗效评定标准：按1993年中华人民共和国卫生部制定并颁发的《中药新药临床研究指导原则》进行评定。心绞痛症状疗效评定标准按轻度、中度分别评定。轻度：显效：症状消失或基本消失;有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻;无效：症状基本与治疗前相同；加重；疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。中度：显效：症状基本治疗前相同;加重：疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。心电图疗效效评定标准为显效：心电图恢复到大致正常或达到正常心电图；有效：ST段降低以治疗后回升0.05mV以上,但未达到正常标准;无效：心电图与治疗前相同;加重：ST段较治疗前降低0.05mV以上,在主要导联倒置T波加深(达25%以上),或直立T波变平坦,平坦T波变倒置,以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。
2结果
2.1结果治疗组显效22例，有效26例，无效2例，总有效率96％；对照组显效23例，有效18例，无效9例，总有效率82％，两组总有效率比较差异有显著性（χ2=5.01,P<0.05)。
2．2 心电图改变治疗组显效19例，有效28例，无效3例，总有效率94％；对照组分别为10例、22例、18例，总有效率64％，两组总有效率比较差异有极显著性（χ2 =13.56,P<0.01）。
3讨论
心绞痛是临床常见的疾病，其病理基础是因冠状动脉供血不足而导致心肌缺血缺氧等病理生理变化。常予抗凝或抗血小板聚集、调脂、扩张冠状动脉以及抗血管痉挛治疗。冠心病中医属“胸痹” 范畴，病机为寒凝、气滞、皿瘀、痰阻、痹遏胸阳，阻滞心脉。冠心宁注射液的主要成份是丹参、川芎，能活血化瘀，通脉养心，具有消除胸闷、心前区疼痛、心悸等心肌缺血的症状，降低血脂之功效。丹参具有扩张冠状动脉、增加血流量，耐缺氧，增加肌收缩力，减慢心率，改善心脏功能，抑制凝血、促进组织修复，降低血脂等作用[2]；川芎具有扩张血管，增加动脉血流量，改善微循环，抑制血小板聚集等作用[3]。 丹参与川芎具有协同作用，二者的复合制剂冠心宁注射液对冠心病心绞痛的疗效更显著。本研究显示，在改善心肌缺血药物使用的基础上联合冠心宁治疗，对控制患者心绞痛发作的次数及改善静息心电图的ST改变均有良好的效果，明显提高治疗总有效率。说明冠心宁与单硝酸异山梨酯联用可显著提高缺血型心绞痛的疗效，是治疗心绞痛的有效药物。
参考文献
[1]叶任高.内科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2002：281-294
［2］陈新谦，金有豫，烫手光．新编药物学［M］．北京：人民卫生出版社，2005：255-354
［3］陈爱莲．普乐林、川芎嗪、脉络宁治疗劳累性心绞痛的疗效比较［J］．中国中西医结合杂志，1998，18(12)：726
(收稿日期：2009.03.13)
【关键词】心绞痛；冠心宁；疗效；单硝异山梨酯
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0134-01
心绞痛的病因心绞痛的病因是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧而引起的发作性胸骨后疼痛，为突然发作，多见于体力劳动或情绪激动时，受寒或饱餐后。持续约数分钟，休息或用硝酸甘油片后症状缓解。心绞痛的直接原因是发作性心肌缺血，冠状动脉狭窄是发作性心肌缺血的直接原因。狭窄包括冠状动脉粥样硬化引起的器质性狭窄和冠状动脉痉挛引起的功能性狭窄，心绞痛的病因可进一步发生急性心肌梗死和猝死。劳力型心绞痛病因主要就是冠状动脉粥样硬化引起的器质性狭窄。其治疗原则是改善冠状动脉的血供和减轻心肌耗氧，同时治疗动脉粥样硬化[1]。作者观察了冠心宁对心绞痛患者的治疗作用，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料样本来自我院2006年12月～2008年12月的住院患者。入组标准：①符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（ISFC/WHO）临床命名标准化联合专题组制订的心绞痛诊断标准[2]；②年龄>45 a；③静息时心电图有明显ST段压低、T波倒置（冠状T）；④排除严重心、肝、肾功能异常及出血性疾病；⑤心绞痛发作每周≥5次，经休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解症状者。共入组100例，随机分为两组各50例，治疗组男37例，女13例，年龄52 岁～71 岁；对照组男34例，女16例，年龄49岁～70 岁。两组一般资料比较差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法两组患者均给予单硝酸异山梨酯20 mg•d-1和极化液静脉滴注,Qd，阿司匹林75 mg•d-1口服，辛伐他汀20mg•d-1口服。治疗组联合冠心宁20ml•d-1静脉滴注，Qd。疗程15 d。所有患者治疗前均做心电图，血、尿常规，肝、肾功能，电解质，血糖，血液流变指标等检查,治疗后复查上述项目。疗效评定标准：按1993年中华人民共和国卫生部制定并颁发的《中药新药临床研究指导原则》进行评定。心绞痛症状疗效评定标准按轻度、中度分别评定。轻度：显效：症状消失或基本消失;有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻;无效：症状基本与治疗前相同；加重；疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。中度：显效：症状基本治疗前相同;加重：疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。心电图疗效效评定标准为显效：心电图恢复到大致正常或达到正常心电图；有效：ST段降低以治疗后回升0.05mV以上,但未达到正常标准;无效：心电图与治疗前相同;加重：ST段较治疗前降低0.05mV以上,在主要导联倒置T波加深(达25%以上),或直立T波变平坦,平坦T波变倒置,以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。
2结果
2.1结果治疗组显效22例，有效26例，无效2例，总有效率96％；对照组显效23例，有效18例，无效9例，总有效率82％，两组总有效率比较差异有显著性（χ2=5.01,P<0.05)。
2．2 心电图改变治疗组显效19例，有效28例，无效3例，总有效率94％；对照组分别为10例、22例、18例，总有效率64％，两组总有效率比较差异有极显著性（χ2 =13.56,P<0.01）。
3讨论
心绞痛是临床常见的疾病，其病理基础是因冠状动脉供血不足而导致心肌缺血缺氧等病理生理变化。常予抗凝或抗血小板聚集、调脂、扩张冠状动脉以及抗血管痉挛治疗。冠心病中医属“胸痹” 范畴，病机为寒凝、气滞、皿瘀、痰阻、痹遏胸阳，阻滞心脉。冠心宁注射液的主要成份是丹参、川芎，能活血化瘀，通脉养心，具有消除胸闷、心前区疼痛、心悸等心肌缺血的症状，降低血脂之功效。丹参具有扩张冠状动脉、增加血流量，耐缺氧，增加肌收缩力，减慢心率，改善心脏功能，抑制凝血、促进组织修复，降低血脂等作用[2]；川芎具有扩张血管，增加动脉血流量，改善微循环，抑制血小板聚集等作用[3]。 丹参与川芎具有协同作用，二者的复合制剂冠心宁注射液对冠心病心绞痛的疗效更显著。本研究显示，在改善心肌缺血药物使用的基础上联合冠心宁治疗，对控制患者心绞痛发作的次数及改善静息心电图的ST改变均有良好的效果，明显提高治疗总有效率。说明冠心宁与单硝酸异山梨酯联用可显著提高缺血型心绞痛的疗效，是治疗心绞痛的有效药物。
参考文献
[1]叶任高.内科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2002：281-294
［2］陈新谦，金有豫，烫手光．新编药物学［M］．北京：人民卫生出版社，2005：255-354
［3］陈爱莲．普乐林、川芎嗪、脉络宁治疗劳累性心绞痛的疗效比较［J］．中国中西医结合杂志，1998，18(12)：726
(收稿日期：2009.03.13)