【摘 要】
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目的 探讨目标导向液体治疗(GDFT)对胃肠手术患者围术期脑血血红素氧合酶-1(HO-1)及S100-β蛋白的影响,及其围术期脑保护的可能机制.方法 选择择期胃肠手术患者40例,采用随机
【机 构】
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昆明医科大学第一附属医院麻醉科,云南昆明,650032
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目的 探讨目标导向液体治疗(GDFT)对胃肠手术患者围术期脑血血红素氧合酶-1(HO-1)及S100-β蛋白的影响,及其围术期脑保护的可能机制.方法 选择择期胃肠手术患者40例,采用随机双盲分为GDFT组(G组,20例)和常规液体治疗组(N组,20例);取两组手术开始前10min(T0)、手术开始后1 h(T1)、结束前30 min(T2)和拔管后30 min(T3)各时间点静脉血5 mL,测血渗透压;并取各时间点动脉血及颈内静脉血1 mL行血气分析,计算脑氧摄取率,并取各时间点颈内静脉血5 mL,测脑血HO-1及S100-β蛋白浓度,观察其变化规律及两组间的差异.结果 与N组比较,G组围术期血流动力学更稳定,脑组织摄取氧更高(包括ERO2、pH、Da-vL),乳酸(lactate)显著降低(P＜0.01),脑灌注更好(鼻温)(P＜0.05).与N组比较,G组脑血HO-1浓度T1时升高(P＜0.05),T2、T3时显著升高(P ＜0.01);脑血S100-β浓度T1～T3时显著降低(P＜0.01).结论 GDFT能促进患者脑血HO-1升高,保护脑组织损伤而降低S100-β生成,可能与该方法能更好地保证胃肠手术患者围术期血流动力学稳定、脑供血/供氧有关,具有围术期脑功能保护的重要意义.
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