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目的 系统评价高危患者冠状动脉旁路移植术(CABG)前预防性应用主动脉内球囊反搏泵(IABP)的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2014第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关高危患者CABG术前预防性应用IABP的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均为从建库至2014年7月.由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入6个RCT和6个队列研究,共1 359例患者,其中高危患者CABG术前预防性应用IABP组(试验组)633例,未应用IABP组(对照组)736例.Meta分析结果显示:①试验组围手术期死亡率明显低于对照组[RCT: OR=0.15,95％ CI (0.06,0.38),P＜0.000 1;队列研究:OR=0.36,95％CI(0.19,0.67),P=0.001].②试验组术后低心排综合征的发生率明显低于对照组[RCT: OR=0.23,95％CI (0.12,0.43),P＜0.000 01;队列研究:OR=0.21, 95％CI (0.10,0.43),P＜0.000 1].③术后心肌梗死发生率两组差异无统计学意义[RCT: OR=0.34, 95％CI (0.10,1.11),P=0.07;队列研究:OR=0.56,95％CI (0.26,1.24),P=0.15].④RCT的合并分析结果显示试验组术后ICU住院时间明显短于对照组[MD=-42.94, 95％CI(-56.11,-29.76),P＜0.000 01],但队列研究的合并分析结果显示两组差异无统计学意义[MD=-4.68,95％CI(-20.69,11.33),P=0.57].⑤RCT的合并分析结果显示试验组术后住院时间明显短于对照组[MD=-3.83, 95％CI(-5.82,-1.85),P=0.0002],但队列研究的合并分析结果显示两组差异无统计学意义[MD=-0.77, 95％CI(-1.80,0.26),P=0.14].结论 高危CABG患者术前预防性应用IABP可明显降低围手术期死亡率和术后低心排综合征发生率,明显缩短术后ICU住院时间,但不能降低术后心肌梗死发生率.受纳入研究质量和数量所限,上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证.