【摘 要】
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目的 通过对基于瞬时弹性成像技术检测参数联合分析，建立对非酒精性脂肪肝病（NAFLD）病情严重程度的评估模型。方法 回顾性收集2014年7月—2017年7月在我国7家医院就诊的具有肝穿刺病理学诊断的184例NAFLD患者的临床信息及肝弹性相关参数。将肝弹性检测参数按照超声信号的幅度、频率、散射及衰减程度分别命名为P1～18。通过Spearman等级相关性检验、线性回归分析分别建立用于NAFLD患者
【机 构】
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北京大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系
【基金项目】
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国家自然科学基金青年科学基金项目（81902115）； 国家重点研发计划项目（SQ2020YFF0426358）； 国家十三五“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项基金资助项目（2017ZX10302201,2017ZX10202203）； 中国博士后科学基金（2017M6
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目的 通过对基于瞬时弹性成像技术检测参数联合分析，建立对非酒精性脂肪肝病（NAFLD）病情严重程度的评估模型。方法 回顾性收集2014年7月—2017年7月在我国7家医院就诊的具有肝穿刺病理学诊断的184例NAFLD患者的临床信息及肝弹性相关参数。将肝弹性检测参数按照超声信号的幅度、频率、散射及衰减程度分别命名为P1～18。通过Spearman等级相关性检验、线性回归分析分别建立用于NAFLD患者脂肪变程度、炎症活动度、纤维化程度判断模型，使用受试者工作特征曲线（ROC）对模型诊断价值进行评价。结果 基于瞬时弹性成像技术的相关超声参数与NAFLD患者肝脂肪变、炎症活动度与肝纤维化程度有良好的相关性。多因素分析结果显示，P1、12是肝脂肪变程度的独立预测指标，P1、3、6、11是肝脏炎症活动度的独立预测指标，P2、3与肝纤维化程度显著相关。通过线性回归建立的肝脂肪变程度判断模型：Y=0.013×P1+0.055×P12-0.3185，对轻度及中重度脂肪变诊断的ROC曲线下面积（AUROC）分别为0.895[95%可信区间（95%CI）:0.842～0.936]、0.939（95%CI:0.894～0.969），敏感度分别为82.35%、86.26%，特异度分别为89.23%、93.27%,P值均＜0.001；肝脏炎症活动度诊断模型：Y=0.008×P1+0030×P3+0.029×P6-1.875×10-4×P11+0.416，对早期炎症及显著炎症活动诊断的AUROC分别为0.828（95%CI:0.793～0865）、0.874（95%CI:0.817～0.918），敏感度分别为70.6%、73.96%，特异度分别为85.7%、93.33%,P值均＜0.001；肝纤维化程度诊断模型：Y=-0.003×P1+0.601×（lnP2）+0.285×（lnP3）+0.036×P15+0.078，对显著纤维化、严重纤维化及早期肝硬化诊断的AUROC分别为0.805（95%CI:0.740～0.869）、0.767（95%CI:0.699～0.827）、0.803（95%CI:0.701～0.906），敏感度分别为72.27%、77.63%和90.00%，特异度分别为79.69%、66.42%和66.47%,P值均＜0.001。结论 瞬时弹性成像技术检测不同参数能够分别有效反映NAFLD患者脂肪变程度、炎症活动度及纤维化程度，通过联合模型能够提高对NAFLD患者疾病严重程度判断的准确性。
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