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【摘要】目的：探讨护理程序健康教育在维持性血液透析患者中的应用效果。方法：将2017年6月至2018年7月进行维持性血液透析的患者92例以隨机数字表法分组，观察组与对照组各46例，对照组接受常规护理，观察组接受护理程序健康教育，对两组患者血管通路自护能力及认知程度进行观察。结果：两组干预前的血管通路自护能力及认知程度评分无明显差异（P>O.05），观察组干预后的血管通路自护能力及认知程度评分明显较对照组高（P<0.05）;观察组依从性为97.83%，明显较对照组82.61%高（P<0.05）。结论：护理程序健康教育能提高维持性血液透析患者血管通路自护能力及认知程度，也能提高患者依从性，值得推广。
【关键词】护理程序健康教育;维持性血液透析;血管通路;自护能力;认知程度
【中图分类号】R473.5
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0169-01
维持性血液透析是一种肾脏替代疗法，其作为终末期肾病的重要有效治疗手段，极大程度上提高了患者生存期及生存质量，不过要保证整个治疗过程成功，血管通路的护理十分关键，度低的情况，因此探索一种有效的方式进行干预意义重大[1]。本研究分析护理程序健康教育在维持性血液透析患者中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年6月至2018年7月进行维持性血液透析的患者92例以随机数字表法分组，观察组与对照组各46例。观察组：男性26例，女性20例，年龄29-74岁，平均年龄（56.71±10.35）岁;糖尿病肾病13例，高血压肾病7例，慢性肾小球肾炎26例。对照组：男性25例，女性21例，年龄28-74岁，平均年龄（56.92±10.68）岁;糖尿病肾病14例，高血压肾病7例，慢性肾小球肾炎25例。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。本次研究经院伦理委员会批准。
纳入标准：①明确诊断为慢性肾衰竭;②透析时间>3个月，每周规律透析2次以上，体征平稳;③精神、认知等正常，能够有效配合。
排除标准：①合并严重并发症;②合并恶性肿瘤;③合并脑血管、帕金森疾病;④合并心肝等其他重要脏器功能障碍。
1.2 方法
对照组接受常规护理：包括予以患者心理疏导、透析知识宣教、饮食指导、用药指导、血管通路护理等基础护理措施干预。观察组接受护理程序健康教育：①评估：护理人员指导患者完成自体动静脉内瘘和中心静脉置管的自我护理评估，自体动静脉内瘘后患者定期评估内瘘是否通畅、穿刺血管周围有无血管硬化、硬结及渗血等，中心静脉置管后护理人员指导患者定期观察有无导管渗血、出等情况发生，并告知患者相关注意事项，例如避免瘘侧肢体提重物、不可剧烈运动、选择宽松棉质衣服等。②诊断：护理人员针对患者健康教育问题进行提问，以血液透析健康教育自护能力及认知程度。③计划：根据患者健康教育调查结果制定针对性的宣教计划，以促使患者对血管通路相关知识全面提高。④实施：采用多样化健康教育方式，通过操作示范、口头讲解、影像观看、手册宣传等方式对患者进行针对性的健康宣教。⑤评价：护理人员一对一针对性提问患者健康教育知识识掌握情况、执行情况，并根据评价结果进一步针对性强化健康教育力度，提高患者血管通路自护能力、认知程度。
1.3 观察指标
（1）分别在于预前后采用自我护理能力测定量表（ESCA）对两组患者进行测评，共43个条目，每个0-4分，分数越高说明患者自护能力越好，同时采用自制认知程度评价表调查两组患者血管通路护理相关知识认知程度，共6个条目，每项0-3分，评分越高说明患者认知程度越高。（2）采用自制调查表调查两组患者依从性，以百分制评分，包括完全依从（100分）、部分依从（80-99分）及不依从（80分以下）。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0分析，计量资料以（x± s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组自护能力及认知程度评分对比
两组干预前的血管通路自护能力及认知程度评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后的血管通路自护能力及认知程度评分明显较对照组高（P<0.05），见表1。
2.2 两组依从性对比
观察组依从性为97.83%，明显较对照组82.61%高（P<0.05），见表2。
3 讨论
血管通路是血液透析患者的生命线，是决定治疗成功与否的关键因素，若血液透析患者缺乏对血管通路护理知识、重要性及并发症的认知，容易缩短血管通路使用寿命，增加患者心理压力，降低其治疗依从性，最终对疗效、患者生存质量等造成不利影响[2]。
护理程序健康教育是近年来新兴的护理模式，其以健康教育为核心，将健康教育的干预以护理程序方式进行，分为评估、诊断、计划、实施及评价五个阶段，通过该护理程序对患者实施精准评估、精准教育及精准护理，并形成具有连续性、递进式、反馈式循环护理特点的护理流程。传统护理模式在内容和时间上随意性大、护理效果欠佳、护士健康教育水平参差不齐等弊端，使患者对血管通路相关知识认知度显著提高，增强患者自我护理意识和水平。
目前已有研究证实护理程序健康教育拥有维持性血液透析患者护理中效果确切，刘会群等人[3]研究中发现护理程序健康教育干预维持性血透患者的自我护理知识掌握度评分改善程度明显高于通路自护能力、认知程度评分均优于对照组，依从性也明显比对照组高，与上述研究结论一致，充分体现出护理程序健康教育的显著应用优势。
综合上述，护理程序健康教育能提高维持性血液透析患者血管通路自护能力及认知程度，也能提高患者依从性，值得推广。
参考文献
[1]严晓英，郑麟，周金妹等授权健康教育对维持性血液透析患者自我效能及自我管理的影响[J]中国健康教育，2018，34（5）：452-455
[2]马康瑛，陈林，曹晓翼等个性化健康教育对提高维持性血液透析患者透析知识掌握度的研究[J]检验医学与临床，2016，13（4）： 539-540
[3]刘会群，刘慧萍，彭红英等护理程序健康教育对维持性血透患者血管通路认知度的效果评价[J]护士进修杂志，2017，32（10）：917-919
【关键词】护理程序健康教育;维持性血液透析;血管通路;自护能力;认知程度
【中图分类号】R473.5
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0169-01
维持性血液透析是一种肾脏替代疗法，其作为终末期肾病的重要有效治疗手段，极大程度上提高了患者生存期及生存质量，不过要保证整个治疗过程成功，血管通路的护理十分关键，度低的情况，因此探索一种有效的方式进行干预意义重大[1]。本研究分析护理程序健康教育在维持性血液透析患者中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年6月至2018年7月进行维持性血液透析的患者92例以随机数字表法分组，观察组与对照组各46例。观察组：男性26例，女性20例，年龄29-74岁，平均年龄（56.71±10.35）岁;糖尿病肾病13例，高血压肾病7例，慢性肾小球肾炎26例。对照组：男性25例，女性21例，年龄28-74岁，平均年龄（56.92±10.68）岁;糖尿病肾病14例，高血压肾病7例，慢性肾小球肾炎25例。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。本次研究经院伦理委员会批准。
纳入标准：①明确诊断为慢性肾衰竭;②透析时间>3个月，每周规律透析2次以上，体征平稳;③精神、认知等正常，能够有效配合。
排除标准：①合并严重并发症;②合并恶性肿瘤;③合并脑血管、帕金森疾病;④合并心肝等其他重要脏器功能障碍。
1.2 方法
对照组接受常规护理：包括予以患者心理疏导、透析知识宣教、饮食指导、用药指导、血管通路护理等基础护理措施干预。观察组接受护理程序健康教育：①评估：护理人员指导患者完成自体动静脉内瘘和中心静脉置管的自我护理评估，自体动静脉内瘘后患者定期评估内瘘是否通畅、穿刺血管周围有无血管硬化、硬结及渗血等，中心静脉置管后护理人员指导患者定期观察有无导管渗血、出等情况发生，并告知患者相关注意事项，例如避免瘘侧肢体提重物、不可剧烈运动、选择宽松棉质衣服等。②诊断：护理人员针对患者健康教育问题进行提问，以血液透析健康教育自护能力及认知程度。③计划：根据患者健康教育调查结果制定针对性的宣教计划，以促使患者对血管通路相关知识全面提高。④实施：采用多样化健康教育方式，通过操作示范、口头讲解、影像观看、手册宣传等方式对患者进行针对性的健康宣教。⑤评价：护理人员一对一针对性提问患者健康教育知识识掌握情况、执行情况，并根据评价结果进一步针对性强化健康教育力度，提高患者血管通路自护能力、认知程度。
1.3 观察指标
（1）分别在于预前后采用自我护理能力测定量表（ESCA）对两组患者进行测评，共43个条目，每个0-4分，分数越高说明患者自护能力越好，同时采用自制认知程度评价表调查两组患者血管通路护理相关知识认知程度，共6个条目，每项0-3分，评分越高说明患者认知程度越高。（2）采用自制调查表调查两组患者依从性，以百分制评分，包括完全依从（100分）、部分依从（80-99分）及不依从（80分以下）。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0分析，计量资料以（x± s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组自护能力及认知程度评分对比
两组干预前的血管通路自护能力及认知程度评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后的血管通路自护能力及认知程度评分明显较对照组高（P<0.05），见表1。
2.2 两组依从性对比
观察组依从性为97.83%，明显较对照组82.61%高（P<0.05），见表2。
3 讨论
血管通路是血液透析患者的生命线，是决定治疗成功与否的关键因素，若血液透析患者缺乏对血管通路护理知识、重要性及并发症的认知，容易缩短血管通路使用寿命，增加患者心理压力，降低其治疗依从性，最终对疗效、患者生存质量等造成不利影响[2]。
护理程序健康教育是近年来新兴的护理模式，其以健康教育为核心，将健康教育的干预以护理程序方式进行，分为评估、诊断、计划、实施及评价五个阶段，通过该护理程序对患者实施精准评估、精准教育及精准护理，并形成具有连续性、递进式、反馈式循环护理特点的护理流程。传统护理模式在内容和时间上随意性大、护理效果欠佳、护士健康教育水平参差不齐等弊端，使患者对血管通路相关知识认知度显著提高，增强患者自我护理意识和水平。
目前已有研究证实护理程序健康教育拥有维持性血液透析患者护理中效果确切，刘会群等人[3]研究中发现护理程序健康教育干预维持性血透患者的自我护理知识掌握度评分改善程度明显高于通路自护能力、认知程度评分均优于对照组，依从性也明显比对照组高，与上述研究结论一致，充分体现出护理程序健康教育的显著应用优势。
综合上述，护理程序健康教育能提高维持性血液透析患者血管通路自护能力及认知程度，也能提高患者依从性，值得推广。
参考文献
[1]严晓英，郑麟，周金妹等授权健康教育对维持性血液透析患者自我效能及自我管理的影响[J]中国健康教育，2018，34（5）：452-455
[2]马康瑛，陈林，曹晓翼等个性化健康教育对提高维持性血液透析患者透析知识掌握度的研究[J]检验医学与临床，2016，13（4）： 539-540
[3]刘会群，刘慧萍，彭红英等护理程序健康教育对维持性血透患者血管通路认知度的效果评价[J]护士进修杂志，2017，32（10）：917-919