【摘 要】
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[目的]探讨鼻咽癌N2期患者行Ⅳ区靶区范围缩减的可行性以及对甲状腺保护的剂量优势.[方法]选取2015年3月至2017年4月收治的目前仍生存的鼻咽癌N2患者40例作为研究对象,其中根据甲状腺周围颈动脉鞘淋巴结分布以及Ⅲ区淋巴结状态进行Ⅳ区靶区内界和/或下界优化的34例患者纳入优化组.收集全部患者的一般临床特征、影像学资料、甲状腺功能资料及放疗剂量参数,分析靶区范围优化对甲状腺功能的影响.[结果] 40例患者中位随访时间为63个月,放疗后甲状腺功能减退(简称甲减)发生率为45.0％(18/40),其中亚临床
【机 构】
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江苏省肿瘤医院,江苏省肿瘤防治研究所,南京医科大学附属肿瘤医院,江苏南京210009;南京医科大学第四临床医学院,江苏南京210000;江苏省肿瘤医院,江苏省肿瘤防治研究所,南京医科大学附属肿瘤医院,
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[目的]探讨鼻咽癌N2期患者行Ⅳ区靶区范围缩减的可行性以及对甲状腺保护的剂量优势.[方法]选取2015年3月至2017年4月收治的目前仍生存的鼻咽癌N2患者40例作为研究对象,其中根据甲状腺周围颈动脉鞘淋巴结分布以及Ⅲ区淋巴结状态进行Ⅳ区靶区内界和/或下界优化的34例患者纳入优化组.收集全部患者的一般临床特征、影像学资料、甲状腺功能资料及放疗剂量参数,分析靶区范围优化对甲状腺功能的影响.[结果] 40例患者中位随访时间为63个月,放疗后甲状腺功能减退(简称甲减)发生率为45.0％(18/40),其中亚临床型甲减15例(37.5％),临床型甲减3例(7.5％),出现时间为放疗后4～48个月(中位时间13个月);优化组甲减发生率为35.3％(12/34),均为亚临床型甲减.仅有2例(5.0％)患者甲状腺周围颈动脉鞘前方有可辨认淋巴结;分别有29例(72.5％)及38例(95.0％)患者颈动脉鞘后方及外方有可辨认淋巴结,颈动脉鞘后方、外方最内侧淋巴结距甲状腺外侧缘的中位距离分别为9.5(5～21) mm、18(10～34)mm;优化组甲状腺Dmean及V30均低于非优化组,Ⅳ区内界及下界均优化患者与未优化组患者的Dmean及V30有显著性差异(P＜0.01),全部病例均未出现颈部淋巴结复发.[结论]对鼻咽癌晚N分期患者进行合理优化颈部Ⅳ区临床靶区范围,在无淋巴结分布区域免除照射是安全可行的,可以更好地保护甲状腺功能.
其他文献
经方是指以张仲景《伤寒论》《金匮要略》为代表的280首方剂,以“方证对应”为特色,因方小而精、疗效显著而被后世历代医家所推崇,被称为“医方之祖”.刘喜德教授是第三批全国优秀中医临床人才,杭州市第七批市级名中医,浙江中医药大学博士研究生导师,主任医师,临证以善用经方见长.刘老师将泄泻病具有寒热征象者统称为寒热错杂证,具体概括为五个证型:“表热”里寒型、胆热脾寒型、肝热脾寒型、寒热互结于心下型、上热下寒型,并运用经方化裁治疗,屡获奇效.笔者有幸跟师研习,兹将刘老师运用经方治疗寒热错杂型泄泻经验分享如下.
乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率呈现出逐年上升态势[1].2018年,全球约有209万女性患者新确诊乳腺癌,约63万患者因此死亡[2-3].国内女性乳腺癌的发病率、死亡率在恶性肿瘤中排名首位[4].乳腺癌与遗传、环境及行为生活方式等因素密切相关 [5].乳腺癌治疗目前以手术为主,化疗、放疗、内分泌及分子靶向治疗为辅助.中药可以增强抵抗力,调节患者机能,预防乳腺癌的转移、复发,促进术后恢复,减少放化疗不良反应,延长患者生存时间,提高患者生活质量[6-8].随着网络药理学逐渐兴起,为中药治
[目的]对比分析先进外照射光子剂量算法(advanced external photon dose algorithm,Acuros XB算法)与笔形束卷积算法(pen-shaped beam convolution algorithm,PBC算法)在鼻咽癌患者旋转容积调强放疗(rotational volume adjustment of intensive radiotherapy,RapidArc)剂量学分布中的应用价值.[方法]选取2020年6月至2020年12月于攀枝花市中西医结合医院肿瘤科行R
[目的]探究铁死亡激活剂Erastin联合顺铂(cisplatin,DDP)能否诱导鼻咽癌顺铂耐药细胞发生铁死亡.[方法] CCK-8法检测鼻咽癌普通细胞株HNE-1、CEN2Z、HONE-1和顺铂耐药株HNE-1/DDP对DDP以及Erastin的敏感性,CCK-8法测定Erastin、DDP联合处理后HNE-1/DDP细胞活性变化,流式细胞学检测细胞死亡及细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,Fe2+和丙二醛(malondialdehyde,MDA)试剂盒检测细胞F
我国鼻咽癌发病人数占全世界总发病人数的40％以上,特别高发于我国华南地区,其发生发展与EB病毒密切相关.在过去的20年间,我国鼻咽癌的死亡率大幅度下降,这得益于放疗设备的发展、放疗技术及影像技术的进步、个体化综合治疗策略的完善.近年来在鼻咽癌的发病机制、早筛、诊断、治疗及不良反应等方面的研究取得了一定的成果,但还存在不少热点问题亟待解决,全文对一些观点和展望做了相关评论,以期为未来鼻咽癌的研究提供参考.
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