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目的 研究慢性肾脏病(CKD)患者骨代谢状况与尿蛋白量的关系.方法 随机挑选2008年1月至2009年5月在本院肾活检证实为原发性肾小球疾病的CKD患者71例为对象.按尿蛋白量分为3组:A组25例,尿蛋白量＜1.0 g/24 h;B组16例,尿蛋白量(1.0～＜3.5)g/24 h;C组30例,尿蛋白量≥3.5 g/24 h.健康体检者58例为健康对照组.常规测定血清白蛋白、24 h尿蛋白量及血清钙、磷、PTH、25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原吡啶交联C终端肽(CTx)及尿钙/肌酐(UCa/Cr)等骨代谢指标.双能X线骨密度仪检测患者骨密度(BMD).对各因素间进行Pearson相关分析.结果 与健康对照组比较,A、B、C组CKD患者血钙分别为(2.23±0.08)、(2.13±0.09)、(2.04±0.06)比(2.37±0.12)mmol/L;血25-(OH)D3分别为(50.19±6.58)、(47.78±6.69)、(42.42±10.85)比(56.34±8.34)nmol/L(均P＜0.05);而UCa/Cr显著升高,分别为0.25±0.11、0.34±0.13、0.41±0.05比0.14±0.06(均P＜0.05).B、C组血BGP分别为(18.69±7.35)、(16.13±5.76)μg/L,显著低于健康对照组的(22.88±6.21)μg/L;血CTx分别为(413.59±114.93)、(516.21±314.25)ng/L,显著高于健康对照组的(304.53±234.15)ng/L(均P＜0.05).A、B两组BMD与健康对照组差异无统计学意义;C组BMD显著低于健康对照组[(1.028±0.090)比(1.090±0.062)g/cm2,P＜0.05].Pearson相关分析显示,24 h尿蛋白量与血钙、血25-(OH)D3呈负相关,与UCa/Cr呈正相关;UCa/Cr与血CTx呈正相关,与血BGP呈负相关;25-(OH)D3与BGP呈正相关,与CTx呈负相关.结论 原发性肾小球疾病CKD患者的骨代谢异常主要表现为骨形成降低,骨吸收增加,其变化与蛋白尿程度相关,而大量尿蛋白患者骨代谢显著异常.