【摘 要】
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目的:分析我院院内常见两种革兰阴性杆菌大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌的分布状况及其耐药特点,为临床细菌感染分析和合理使用抗生素提供依据.方法:对2007年12月～2008年9月我院门
【机 构】
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长沙市第四医院检验科,湖南,长沙,410006
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目的:分析我院院内常见两种革兰阴性杆菌大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌的分布状况及其耐药特点,为临床细菌感染分析和合理使用抗生素提供依据.方法:对2007年12月～2008年9月我院门诊及住院患者标本,严格按操作规程采集、接种、培养、分离细菌并以ATB微生物鉴定系统鉴定到种,和ATB微生物药敏系统进行药敏试验并进行初筛试验.按照NC-CLS(2006)推荐的ESBLs确证试验对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBs确证检测.WHONET5.4软件进行数据分析,耐药率的比较采用X2检验.结果:共分离出416株革兰阴性杆菌,其中:大肠埃希菌291株,肺炎克雷伯菌125株,以呼吸内科和泌尿科感染多见.大肠埃希菌对头孢噻吩、头孢噻肟、头孢呋新、头孢西丁、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率分别为61.8%、56.7%、59.1%、19.2%、12.4%和34.4%,肺炎克雷伯菌对头孢噻吩、头孢噻肟、头孢呋新、头孢西丁、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率分别为63.2%、36.8%、60.8%、36.8%、25.6%、12%和15.2%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶株检出率分别是为55.3%和54.4%,对哌拉西林、替卡西林、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢呋新、阿米卡星、庆大霉素的耐药率显著高于非产酶株(P<0.01).结论:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率较高,分别为55.3%和54.4%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产ESBLs的主要菌株,产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产ESBLs菌株.治疗产ESBLs菌引起的感染最好选择亚胺培南和美罗培南,不宜选择青霉素类、头孢菌素类抗生素及氨曲南.
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