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【关键词】指激按摩；中药膏敷贴风池穴；血管神经性头痛
【中图分类号】R274 【文章编号】1004-7484（2014）06-3797-01
头痛是内科常见病、多发病。它影响患者的工作和生活，特别是颅脑外伤、脑震荡引起的头痛，给患者极大的痛苦和折磨，而血管神经性头痛，临床更是多见。血管神经性头痛是颅内神经调节障碍、血管舒缩功能异常引起的的一种头痛。一般病程长，易复发，难治愈。近年来笔者在临床实践中运用头部指激按摩，外敷中药膏治疗头痛60例（本文所指头痛大致包括西医学的血管神经性头痛、高血压、神经衰弱、三叉神经痛、贫血、脑震荡后遗症及一部分脑实质病变在内，以血管神经性头痛居多），疗效满意，免除了需长期坚持服药及药物的副作用，经济简便，利于推广，现总结如下：
1 临床资料
（1）一般资料：本组60例头痛患者，均为门诊病人。其中男性18例，女性42例；年龄18—62岁，以中年人居多；病程最长者10年，短者1年，平均4.5年；其中血管神经性头痛30例，高血压头痛12例，脑震荡后遗症者10例，颅脑挫伤史6例，无明显病因者2例。
（2）诊断标准：1、发作时头痛剧烈，呈刺痛或跳痛，持续数小时或数天。2、频繁发作，间歇期如常人，月经期或劳累后易复发。3、发作时一侧或两侧太阳穴处搏动明显，可伴有恶心、呕吐、失眠等。4、发作时服止痛药无明显效果。5、排除其他性头痛。6、脑电图提示：脑血管紧张度增高或降低或痉挛。
2 治疗方法：
（1）指激按摩（主穴）：脑户、玉枕、风府、哑门。配穴：风池、百会、太阳、颈胸部夹脊穴。方法：偱人体经穴，实施推、点、按摩手法，操作时均取双穴位，每次20分钟，一日2次。（2）外敷活血化淤膏：乳香100g，没药100g，全虫10g，红丹粉150g，清油500g。用锅将清油置于火上热透时，加入乳香、没药，改用文火熬至半流状呈棕黄色，再逐量加入红丹粉呈黄红色，熬至3小时后呈沥青状（黑色），均匀撒进全虫（粉末），等凝固后即可使用。
3 疗效观察：
本组60例头痛症病例，经初次头部指激按摩、中药敷贴后，患者头痛症状明显减轻，治疗有效率100%，经持续治疗10天后，其中48例患者临床治愈，治愈率80%；患者临床症状消失，至今未有复发。好转12例，好转率20%，患者头痛明显减轻，自感头部清爽、夜间睡眠好；其中有些冠心病患者的胸闷心悸亦有改善，患者可参加日常和生活。治疗时间最长10天，最短1天。令人欣慰的是笔者在治疗过程中发现有的头痛患者不但治愈了头痛，其高血压亦恢复正常，并无复发，开辟了治疗高血压的新途径。
4 典型病例：
王某，女，50岁，初诊日期1992年10月3日。主诉：偏头痛10年。自1982患右侧偏头痛，初期每月发作1次，以后发展每月为2-3次。多因劳累、紧张、焦虑、月经期诱发。发作时头痛如刺，头部血管搏动明显，伴有恶心呕吐、心悸失眠，血压上升。在某医院诊断为血管神经性头痛，经中西药治疗效果不明显。脑血流图检查：血管紧张度增高，发作时血管痉挛。舌质暗，边有瘀斑，舌苔苍白，脉沉细。证属血瘀阻络治以活血通窍止痛。治疗取风府、天柱、风池、百会、太阳、太冲、血海、颈胸部夹脊穴、膈腧，依法指激按摩。点按2次后，头痛明显减轻，经1个疗程治疗，症状消失。1月后复查脑血流图正常。随访半年未复发。
5 讨论：
（1）头痛是临床常见的自觉症状，出现于急慢性疾病之中，祖国医学称之为“脑风”，属内科杂病范围，以头痛作为主要症状者。头为“诸阳之会”“清阳之府”，又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。故六淫之邪外袭，上犯颠顶，邪气稽留，阻遏清阳，可致头痛。患者肝肾阴亏，肝失疏泄，郁而化火，火盛伤阴，或肾水不足，水不涵木，肝阳上亢，上扰清空而致头痛，或肾精久亏，脑髓空虚而致头痛；患者脾胃虚弱，生化不足，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，脑失所养，而致头痛，亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不振而头痛，或外伤跌扑，久病入络，气滞血瘀，痰瘀互结，脉络淤阻，不通则痛；或阴阳失调，气机升降失常，气血虚弱而致头痛。或内伤诸疾，导致气血逆乱，於阻经络，脑失所养，均可发生头痛。指激按摩时用手指刺激体表穴位，通过经络传导而疏通经络之气，调和阴阳，益气养血，活血化瘀，祛风止痛等达到人体脏腑功能，调和气血，阴平阳秘，扶正祛邪，强身健体，延年益寿。在治疗过程中，特别不能忽视督脉经穴的作用，因督脉贯脊入脑，为阳脉之海，能通调十二经，以及全身阳气，而疏通经络，调和气血。
（2）指激按摩结合中药敷贴风池穴，有扩张椎—基底动脉作用，可增加脑血流量，建立侧枝循环，从而改善脑组织的血氧供应。并且脑细胞，接触疲劳，改善大脑皮层的兴奋抑制过程，增强大脑皮层对疼痛的耐受性，而起镇痛作用。指激按摩可调节心血管中枢机能，扩张血管，使血流量增强，促进血液流通，改进循环，降低血压。并且扩张冠状动脉，使心脏血流量增加，改善心脏血氧营养，而防治冠心病，脉管病、血管神经性头痛等，调节延髓机能，改善头部血循环，调节头部代谢，促进头部营养吸收，而防治脑萎缩。总之，通过头部指激按摩，开通闭塞，导引阴阳疏导经络，调节神经机能，促进头部血循，使气血调和，阴阳平衡，调节血压，扶正祛邪，达到治疗头痛的目的。中药敷贴目的是搜走窜经脉之风，与指激按摩结合，既能扶正，又能驱邪，标本兼治，正气旺、邪气消，缩短病程，提高疗效。
指激按摩结合中药敷贴虽然对头痛的防治取得较好疗效，亦对高血压治疗有效，由于时间短，临床观察的病例少，治疗探讨有待进一步深化，远期效果有待今后进一步证实。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》[M].南京大学出版社，1994.
[2] 金肖青，陳锋，盛吉莅主编.针灸临床处方学精义[M].人民卫生出版社，2011年6月第1版224.
[3] 沈晓明主编.针灸治疗-临证精要[M].北京科学技术出版社，2011年5月第1版210-216.
[4] 郑魁山主编. 针灸集锦[M].甘肃科学技术出版社，2009年12月第1版367.
【中图分类号】R274 【文章编号】1004-7484（2014）06-3797-01
头痛是内科常见病、多发病。它影响患者的工作和生活，特别是颅脑外伤、脑震荡引起的头痛，给患者极大的痛苦和折磨，而血管神经性头痛，临床更是多见。血管神经性头痛是颅内神经调节障碍、血管舒缩功能异常引起的的一种头痛。一般病程长，易复发，难治愈。近年来笔者在临床实践中运用头部指激按摩，外敷中药膏治疗头痛60例（本文所指头痛大致包括西医学的血管神经性头痛、高血压、神经衰弱、三叉神经痛、贫血、脑震荡后遗症及一部分脑实质病变在内，以血管神经性头痛居多），疗效满意，免除了需长期坚持服药及药物的副作用，经济简便，利于推广，现总结如下：
1 临床资料
（1）一般资料：本组60例头痛患者，均为门诊病人。其中男性18例，女性42例；年龄18—62岁，以中年人居多；病程最长者10年，短者1年，平均4.5年；其中血管神经性头痛30例，高血压头痛12例，脑震荡后遗症者10例，颅脑挫伤史6例，无明显病因者2例。
（2）诊断标准：1、发作时头痛剧烈，呈刺痛或跳痛，持续数小时或数天。2、频繁发作，间歇期如常人，月经期或劳累后易复发。3、发作时一侧或两侧太阳穴处搏动明显，可伴有恶心、呕吐、失眠等。4、发作时服止痛药无明显效果。5、排除其他性头痛。6、脑电图提示：脑血管紧张度增高或降低或痉挛。
2 治疗方法：
（1）指激按摩（主穴）：脑户、玉枕、风府、哑门。配穴：风池、百会、太阳、颈胸部夹脊穴。方法：偱人体经穴，实施推、点、按摩手法，操作时均取双穴位，每次20分钟，一日2次。（2）外敷活血化淤膏：乳香100g，没药100g，全虫10g，红丹粉150g，清油500g。用锅将清油置于火上热透时，加入乳香、没药，改用文火熬至半流状呈棕黄色，再逐量加入红丹粉呈黄红色，熬至3小时后呈沥青状（黑色），均匀撒进全虫（粉末），等凝固后即可使用。
3 疗效观察：
本组60例头痛症病例，经初次头部指激按摩、中药敷贴后，患者头痛症状明显减轻，治疗有效率100%，经持续治疗10天后，其中48例患者临床治愈，治愈率80%；患者临床症状消失，至今未有复发。好转12例，好转率20%，患者头痛明显减轻，自感头部清爽、夜间睡眠好；其中有些冠心病患者的胸闷心悸亦有改善，患者可参加日常和生活。治疗时间最长10天，最短1天。令人欣慰的是笔者在治疗过程中发现有的头痛患者不但治愈了头痛，其高血压亦恢复正常，并无复发，开辟了治疗高血压的新途径。
4 典型病例：
王某，女，50岁，初诊日期1992年10月3日。主诉：偏头痛10年。自1982患右侧偏头痛，初期每月发作1次，以后发展每月为2-3次。多因劳累、紧张、焦虑、月经期诱发。发作时头痛如刺，头部血管搏动明显，伴有恶心呕吐、心悸失眠，血压上升。在某医院诊断为血管神经性头痛，经中西药治疗效果不明显。脑血流图检查：血管紧张度增高，发作时血管痉挛。舌质暗，边有瘀斑，舌苔苍白，脉沉细。证属血瘀阻络治以活血通窍止痛。治疗取风府、天柱、风池、百会、太阳、太冲、血海、颈胸部夹脊穴、膈腧，依法指激按摩。点按2次后，头痛明显减轻，经1个疗程治疗，症状消失。1月后复查脑血流图正常。随访半年未复发。
5 讨论：
（1）头痛是临床常见的自觉症状，出现于急慢性疾病之中，祖国医学称之为“脑风”，属内科杂病范围，以头痛作为主要症状者。头为“诸阳之会”“清阳之府”，又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。故六淫之邪外袭，上犯颠顶，邪气稽留，阻遏清阳，可致头痛。患者肝肾阴亏，肝失疏泄，郁而化火，火盛伤阴，或肾水不足，水不涵木，肝阳上亢，上扰清空而致头痛，或肾精久亏，脑髓空虚而致头痛；患者脾胃虚弱，生化不足，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，脑失所养，而致头痛，亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不振而头痛，或外伤跌扑，久病入络，气滞血瘀，痰瘀互结，脉络淤阻，不通则痛；或阴阳失调，气机升降失常，气血虚弱而致头痛。或内伤诸疾，导致气血逆乱，於阻经络，脑失所养，均可发生头痛。指激按摩时用手指刺激体表穴位，通过经络传导而疏通经络之气，调和阴阳，益气养血，活血化瘀，祛风止痛等达到人体脏腑功能，调和气血，阴平阳秘，扶正祛邪，强身健体，延年益寿。在治疗过程中，特别不能忽视督脉经穴的作用，因督脉贯脊入脑，为阳脉之海，能通调十二经，以及全身阳气，而疏通经络，调和气血。
（2）指激按摩结合中药敷贴风池穴，有扩张椎—基底动脉作用，可增加脑血流量，建立侧枝循环，从而改善脑组织的血氧供应。并且脑细胞，接触疲劳，改善大脑皮层的兴奋抑制过程，增强大脑皮层对疼痛的耐受性，而起镇痛作用。指激按摩可调节心血管中枢机能，扩张血管，使血流量增强，促进血液流通，改进循环，降低血压。并且扩张冠状动脉，使心脏血流量增加，改善心脏血氧营养，而防治冠心病，脉管病、血管神经性头痛等，调节延髓机能，改善头部血循环，调节头部代谢，促进头部营养吸收，而防治脑萎缩。总之，通过头部指激按摩，开通闭塞，导引阴阳疏导经络，调节神经机能，促进头部血循，使气血调和，阴阳平衡，调节血压，扶正祛邪，达到治疗头痛的目的。中药敷贴目的是搜走窜经脉之风，与指激按摩结合，既能扶正，又能驱邪，标本兼治，正气旺、邪气消，缩短病程，提高疗效。
指激按摩结合中药敷贴虽然对头痛的防治取得较好疗效，亦对高血压治疗有效，由于时间短，临床观察的病例少，治疗探讨有待进一步深化，远期效果有待今后进一步证实。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》[M].南京大学出版社，1994.
[2] 金肖青，陳锋，盛吉莅主编.针灸临床处方学精义[M].人民卫生出版社，2011年6月第1版224.
[3] 沈晓明主编.针灸治疗-临证精要[M].北京科学技术出版社，2011年5月第1版210-216.
[4] 郑魁山主编. 针灸集锦[M].甘肃科学技术出版社，2009年12月第1版367.