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【摘要】高血压性脑出血又称脑溢血，是指脑实质内的出血，多发生于50岁左右的高血压患者。大多病情严重，预后差，死亡率高 [1]。除积极地配合治疗外, 做好各项基础护理,功能锻炼、健康指导， 对防止进一步脑出血、减少各种并发症、致残率、死亡率，提高病人生活质量、促进健康，减少家庭和社会负担具有重要意义。
【关键词】脑出血；高血压；护理
1临床资料
1.1一般资料本组70例均为住院患者, 男39例, 女31例; 年龄36-85岁, 平均60.2岁。高血压病史3-37年。平均11.3年。
1.2临床特点均由CT明确诊断，嗜睡32例，浅昏迷21例，深昏迷11例，一侧瞳孔散大4例，双侧瞳孔散大2例。
2护理措施
2.1病情观察抬高头部15-30度，用监护仪监测病人的生命体征，动脉血氧饱和度，密切观察病人的瞳孔神志，对光反射，肢体活动，头痛、抽搐等情况。及时发现病情变化，随时报告医生，取得最佳的抢救时机，放好护栏、防坠床。
2.2基础护理体温高者用冰块或冰帽进行物理降温，降低脑代谢和颅内压。重症脑出血昏迷患者保持呼吸道畅通，取仰卧位，头偏向一侧，有呕吐物时及时清理，防窒息并观察呕吐物的性质、颜色及量，作好记录 。持续低流量吸氧。尿失禁、尿潴 留者在无菌操作下给予留置导尿，每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口两次，保持会阴部清洁。集尿袋每日更换，尿袋应低于耻骨联合，防逆流感染。每4小时放尿一次，锻炼膀胱功能。不能进食者，用生理盐水或中药做好口腔护理。起病后3日仍不能进食且无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，保证热量的供给。每2小时翻身拍背一次, 促进排痰，预防褥疮和坠积性肺炎。不能闭目者覆盖生理水湿纱布。
2.3心理护理病人常伴有失语、肢体瘫痪、生活不能自理，对疾病缺乏认识，易有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，交谈时注意倾听，表示同情，安慰鼓励病人。多介绍成功病例，消除病人的疑虑和悲观情绪，耐心解释病情，使之了解自己的病情，建立康复训练的信心和决心，同时向家属说明本病容易再出血，详细介绍出血诱因和预防方法，取得病人和家属的配合。
2.4功能锻炼功能锻炼应早进行，越早肢体功能恢复越好[2]。急救期以预防为主，恢复期以增强肢体进行做、立、行等功能训练及各种作业方法[3]。具体做法是：先在床上活动，练习翻身、移动及躯干活动。训练翻身时, 让患者曲肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下方, 在躯干旋转同时, 用健腿抬动病腿转向健侧, 然后让家属配合上肢做伸肢运动, 下肌做曲肌运动, 活动幅度由小到大, 由健侧到患侧, 由小关节到大关节,活动时间以病人能耐受为宜。能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加坐位平衡能力，循序渐进，防止患侧肢体萎缩。行走训炼，扶患者下床, 练习站立、行走、下蹲。在能站稳10分钟以上而无疲劳感时即可开始步行锻炼。开始行走患腿无力时，可用布带托住踝关节处带动患腿协助练习。多鼓励，有耐心。
2.5饮食和出院健康指导指导患者饮食要清淡、低盐、低脂肪、低胆固醇、富纤维和维生素饮食，食欲不佳者，少食多餐，多食新鲜蔬菜、水果，防便秘，注意劳逸结合，定期检查血压，坚持长期服用降压药。血压降至正常时，不能擅自停药，要咨询医生。向病人和家属宣传高血压、脑出血的保健知识，防止肥胖，以防再次出现脑出血。
参考文献
[1]张审恭,.内科学及护理. 第1版.河北:教育出版社,1987.5
[2]朱镛连.加强神经康复学的研究工作[J].中华神经科杂志,1998, 31(4) : 195.
[3]黄如训,苏镇.脑卒中[M].北京.人民卫生出版社,2001, 330
【关键词】脑出血；高血压；护理
1临床资料
1.1一般资料本组70例均为住院患者, 男39例, 女31例; 年龄36-85岁, 平均60.2岁。高血压病史3-37年。平均11.3年。
1.2临床特点均由CT明确诊断，嗜睡32例，浅昏迷21例，深昏迷11例，一侧瞳孔散大4例，双侧瞳孔散大2例。
2护理措施
2.1病情观察抬高头部15-30度，用监护仪监测病人的生命体征，动脉血氧饱和度，密切观察病人的瞳孔神志，对光反射，肢体活动，头痛、抽搐等情况。及时发现病情变化，随时报告医生，取得最佳的抢救时机，放好护栏、防坠床。
2.2基础护理体温高者用冰块或冰帽进行物理降温，降低脑代谢和颅内压。重症脑出血昏迷患者保持呼吸道畅通，取仰卧位，头偏向一侧，有呕吐物时及时清理，防窒息并观察呕吐物的性质、颜色及量，作好记录 。持续低流量吸氧。尿失禁、尿潴 留者在无菌操作下给予留置导尿，每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口两次，保持会阴部清洁。集尿袋每日更换，尿袋应低于耻骨联合，防逆流感染。每4小时放尿一次，锻炼膀胱功能。不能进食者，用生理盐水或中药做好口腔护理。起病后3日仍不能进食且无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，保证热量的供给。每2小时翻身拍背一次, 促进排痰，预防褥疮和坠积性肺炎。不能闭目者覆盖生理水湿纱布。
2.3心理护理病人常伴有失语、肢体瘫痪、生活不能自理，对疾病缺乏认识，易有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，交谈时注意倾听，表示同情，安慰鼓励病人。多介绍成功病例，消除病人的疑虑和悲观情绪，耐心解释病情，使之了解自己的病情，建立康复训练的信心和决心，同时向家属说明本病容易再出血，详细介绍出血诱因和预防方法，取得病人和家属的配合。
2.4功能锻炼功能锻炼应早进行，越早肢体功能恢复越好[2]。急救期以预防为主，恢复期以增强肢体进行做、立、行等功能训练及各种作业方法[3]。具体做法是：先在床上活动，练习翻身、移动及躯干活动。训练翻身时, 让患者曲肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下方, 在躯干旋转同时, 用健腿抬动病腿转向健侧, 然后让家属配合上肢做伸肢运动, 下肌做曲肌运动, 活动幅度由小到大, 由健侧到患侧, 由小关节到大关节,活动时间以病人能耐受为宜。能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加坐位平衡能力，循序渐进，防止患侧肢体萎缩。行走训炼，扶患者下床, 练习站立、行走、下蹲。在能站稳10分钟以上而无疲劳感时即可开始步行锻炼。开始行走患腿无力时，可用布带托住踝关节处带动患腿协助练习。多鼓励，有耐心。
2.5饮食和出院健康指导指导患者饮食要清淡、低盐、低脂肪、低胆固醇、富纤维和维生素饮食，食欲不佳者，少食多餐，多食新鲜蔬菜、水果，防便秘，注意劳逸结合，定期检查血压，坚持长期服用降压药。血压降至正常时，不能擅自停药，要咨询医生。向病人和家属宣传高血压、脑出血的保健知识，防止肥胖，以防再次出现脑出血。
参考文献
[1]张审恭,.内科学及护理. 第1版.河北:教育出版社,1987.5
[2]朱镛连.加强神经康复学的研究工作[J].中华神经科杂志,1998, 31(4) : 195.
[3]黄如训,苏镇.脑卒中[M].北京.人民卫生出版社,2001, 330