【摘 要】
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目的 探讨右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)在预防全髋关节置换患者术后谵妄发生及认知功能障碍的作用.方法 将2016年1月—2020年12月于菏泽市立医院行全髋关节置换的患者采用信封法随机分成观察组与对照组,其中对照组100人,观察组100人.对照组麻醉后予以生理盐水0.5 μg/kg静脉泵注,观察组麻醉后予以Dex 0.5μg/kg(注射时间＞10 min),术毕前15 min停止泵注.比较两组患者麻醉前(P0)、手术开始(P1)、手术结束(P2)及术后12 h(P3)的心率(HR)、
【机 构】
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菏泽市立医院麻醉科,山东菏泽274000;菏泽市立医院运动医学科,山东菏泽274000
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目的 探讨右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)在预防全髋关节置换患者术后谵妄发生及认知功能障碍的作用.方法 将2016年1月—2020年12月于菏泽市立医院行全髋关节置换的患者采用信封法随机分成观察组与对照组,其中对照组100人,观察组100人.对照组麻醉后予以生理盐水0.5 μg/kg静脉泵注,观察组麻醉后予以Dex 0.5μg/kg(注射时间＞10 min),术毕前15 min停止泵注.比较两组患者麻醉前(P0)、手术开始(P1)、手术结束(P2)及术后12 h(P3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;评估患者术后3天内谵妄发生情况,谵妄持续时间,术后疼痛评分;采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价两组术后1d、3d、7d的精神状态变化情况.比较两组患者血清中炎症细胞因子水平、血清S100β蛋白水平等指标变化;比较术后两组并发症发生情况.结果 对照组与观察组患者P0时间点MAP和HR水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者在P1、P2、P3时间点的MAP和HR水平均较术前升高,差异具有显著性(P＜0.05),观察组在P1、P2和P3时间点MAP和HR水平均低于对照组(P＜0.05).观察组术后谵妄发生率较对照组显著降低,谵妄持续时间显著缩短(P＜0.05);观察组术后1d、3d、7d的认知功能障碍总发生率较对照组显著降低;观察组患者术后TNF-α、IL-1β在静脉注射右美托咪定后10 min(T2)、手术完成时(T3)、手术完成后1h (T4)时间段水平降低(P＜0.05),S100β在麻醉前(T1)、T2时间段水平升高,与对照组比较差异具有显著性(P＜0.05).两组术后不良事件发生情况无显著差异.结论 右美托咪定能明显改善患者髋关节置换术后HR、MAP,减少谵妄发生率,降低认知功能障碍的发生率,同时降低血清炎症细胞因子及S100β蛋白水平,其疗效显著且安全性高,值得在临床中推广.
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