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目的 探讨惠州市中心人民医院5岁以下小儿支气管肺炎的病原菌及耐药性.方法 对2002年1月至2005年12月惠州市中心人民医院儿科住院的5岁以下1 268例支气管肺炎患儿的痰液标本经分离培养,做细菌株鉴定和药敏实验.结果 共分离培养出病原菌497株,总阳性率39.2%,其中革兰阴性菌331株,占66.6%;革兰阳性菌109株,占21.9%,真菌57株,占11.5%.革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的百分率分别为51.8%和49.3%.较敏感的抗生素为亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、派拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/舒巴坦和头孢哌酮/舒巴坦,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对复方新诺明100%耐药,4种革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林显示高抗药性,革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,肺炎链球菌对青霉素耐药率达73.2%.对环丙沙星、万古霉素、哌拉西林/舒巴坦敏感,耐药率为0,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌占21.6%(8/37).对环丙沙星、万古霉素敏感,对利福平、阿莫西林/舒巴坦较敏感.结论 惠州地区5岁以下小儿支气管肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌.对抗生素的耐药性较强;对支气管肺炎患儿要及早微细菌学检测,指导抗生素的选择。