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【摘 要】目的：观察酪酸梭菌活菌散剂对小儿腹泻的疗效。方法：将60例腹泻患儿随机分成治疗组和对照组，对照组只给予治疗基础疾病、补液、止泻等对症治疗，治疗组在上述治疗基础上加用酪酸梭菌活菌散剂口服治疗。结果：治疗组总有效率优于对照组，两组疗效比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：对症治疗基础上加用酪酸梭菌活菌散剂治疗儿童腹泻疗效显著，是治疗儿童腹泻的有效方法之一，值得临床推广和应用。
【关键词】腹泻；酪酸梭菌活菌散剂；儿童
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0393-01
小儿腹泻是儿科常见疾病之一，是由于多种因素引起的以大便次数增多及大便性状改变为主要特征的消化道综合症状，且患儿易产生脱水、精神萎靡等症状，严重者影响小儿的营养消化、吸收及生长发育[1]。在小儿腹泻病因中，感染性腹泻占了绝大部分，轮状病毒是主要病原体，其次是细菌，非感染性腹泻相对较少[2]。2012年1月-2012年6月著者采用对症治疗基础上加用酪酸梭菌活菌散剂治疗儿童腹泻取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月-2012年6月来我院就诊的儿童腹泻患者60例作为研究对象，其中男32例，女28例，年龄3个月-10岁，平均年龄4.3岁，病程1天-7天，平均病程4.5天，大便次数每天4-12次，平均5.5次。入选标准：所有患儿均符合全国小儿腹泻病诊断标准。排除标准：阿米巴感染、结核、全身感染性疾病及自身免疫性疾病等引起的腹泻。60例患儿随机分为治疗组与对照组各30例，两组患儿年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均采用止泻、补液、积极治疗原发病症等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用酪酸梭菌活菌散剂（日本米雅利桑制药株式会社，批注文号：S20090073，1000mg/包）口服，1岁以下患儿每次500mg，每天2次；1岁以上患儿每次1000mg，每天2次。对照组不使用任何微生态制剂。
1.3 疗效判断指标
根据1998年全国腹泻病防治学术讨论会对腹泻病的疗效判断标准。显效：治疗72h粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显好转；无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件处理，采用Χ2统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
腹泻是儿科常见病，发病率位居第二，仅次于呼吸道感染，多由内外因各种因素引起，外因主要是轮状病毒[2]，近年来随着抗生素的广泛应用及抗生素滥用而引起的肠道菌群失调，逐渐成为腹泻发病的主要内因。临床实践表明[3]，给予肠道微生态制剂可以直接补充人体肠道固有的正常生理性菌群，抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类或病原菌，可以使得腹泻症状得到缓解甚至消除。
本试验中，治疗组采用常规对症疗法联合酪酸梭菌活菌散剂治疗小儿腹泻，其缓解率显著高于采用常规对症治疗的对照组，且未见明显不良反应发生。提示，酪酸梭菌活菌散剂具有改善临床症状、缩短病程等作用，可提高临床治疗效果，且安全性高。酪酸梭菌活菌散剂作为肠道微生态制剂，每袋含酪酸梭菌活菌数不低于7500000CPU。酪酸梭菌可以促进有益菌如双歧杆菌的生长，可对各种肠道有害细菌的发育起到抑制作用，减少其增殖和毒素产生，使肠道内水分潴留明显减少，同时还可通过抑制5-羟色胺，从而达到治疗腹泻的目的。除上述作用外酪酸梭菌还能抑制肠黏膜的萎缩，使粪便中水分含量减少，粪便的性状和排便次数也得到改善。国内一个多中心的随机对照双盲试验[4]提示酪酸梭菌可有效降低肺炎住院患儿发生抗生素相关性腹泻的风险，且未发现其不良反应。文章虽未明确其确切作用机制，但推测其作用机制包括以下方面：酪酸梭菌促进肠道中双歧杆菌、乳杆菌等优势菌属增殖，抑制肠腔多种致病菌或条件致病菌的生长繁殖，从而优化肠道菌群結构；酪酸梭菌促进肠黏膜分泌sIgA，提高肠腔内sIgA水平，参与调节局部免疫应答；酪酸梭菌能释放代谢产物酪酸，提供肠黏膜上皮细胞再生、修复的能量底物等。上述机制可以解释本试验的临床发现，从而为临床治疗提供理论依据。
综上所述，酪酸梭菌活菌散剂治疗小儿腹泻病疗效显著，药物使用安全，可于临床广泛推广。
参考文献：
[1] 刘曼.妈咪爱治疗小儿腹泻103例临床观察[J].吉林医学，2010， 31（34）：6257-6258.
[2] 康俊辉.1022例儿童腹泻病原学检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（5）：539-541.
[3] 夏丽红.酪酸梭菌活茵散治疗儿童腹泻的疗效及机制[J].中国生化药物杂志.2012，33（2）：184-186.
[4] 酪酸梭菌二联活菌散剂预防肺炎儿童抗生素相关性腹泻研究协作组. 酪酸梭菌二联活菌散剂预防肺炎儿童抗生素相关性腹泻的多中心随机对照临床试验[J].中华儿科杂志.2012，50（10）：732-736.
作者简介：
肖池（1985.7），女，浙江杭州人，汉族，毕业于浙江大学医学院，住院医师，医学硕士，现工作于浙江大学医学院附属儿童医院，研究方向：小儿内科。
【关键词】腹泻；酪酸梭菌活菌散剂；儿童
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0393-01
小儿腹泻是儿科常见疾病之一，是由于多种因素引起的以大便次数增多及大便性状改变为主要特征的消化道综合症状，且患儿易产生脱水、精神萎靡等症状，严重者影响小儿的营养消化、吸收及生长发育[1]。在小儿腹泻病因中，感染性腹泻占了绝大部分，轮状病毒是主要病原体，其次是细菌，非感染性腹泻相对较少[2]。2012年1月-2012年6月著者采用对症治疗基础上加用酪酸梭菌活菌散剂治疗儿童腹泻取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月-2012年6月来我院就诊的儿童腹泻患者60例作为研究对象，其中男32例，女28例，年龄3个月-10岁，平均年龄4.3岁，病程1天-7天，平均病程4.5天，大便次数每天4-12次，平均5.5次。入选标准：所有患儿均符合全国小儿腹泻病诊断标准。排除标准：阿米巴感染、结核、全身感染性疾病及自身免疫性疾病等引起的腹泻。60例患儿随机分为治疗组与对照组各30例，两组患儿年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均采用止泻、补液、积极治疗原发病症等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用酪酸梭菌活菌散剂（日本米雅利桑制药株式会社，批注文号：S20090073，1000mg/包）口服，1岁以下患儿每次500mg，每天2次；1岁以上患儿每次1000mg，每天2次。对照组不使用任何微生态制剂。
1.3 疗效判断指标
根据1998年全国腹泻病防治学术讨论会对腹泻病的疗效判断标准。显效：治疗72h粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显好转；无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件处理，采用Χ2统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
腹泻是儿科常见病，发病率位居第二，仅次于呼吸道感染，多由内外因各种因素引起，外因主要是轮状病毒[2]，近年来随着抗生素的广泛应用及抗生素滥用而引起的肠道菌群失调，逐渐成为腹泻发病的主要内因。临床实践表明[3]，给予肠道微生态制剂可以直接补充人体肠道固有的正常生理性菌群，抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类或病原菌，可以使得腹泻症状得到缓解甚至消除。
本试验中，治疗组采用常规对症疗法联合酪酸梭菌活菌散剂治疗小儿腹泻，其缓解率显著高于采用常规对症治疗的对照组，且未见明显不良反应发生。提示，酪酸梭菌活菌散剂具有改善临床症状、缩短病程等作用，可提高临床治疗效果，且安全性高。酪酸梭菌活菌散剂作为肠道微生态制剂，每袋含酪酸梭菌活菌数不低于7500000CPU。酪酸梭菌可以促进有益菌如双歧杆菌的生长，可对各种肠道有害细菌的发育起到抑制作用，减少其增殖和毒素产生，使肠道内水分潴留明显减少，同时还可通过抑制5-羟色胺，从而达到治疗腹泻的目的。除上述作用外酪酸梭菌还能抑制肠黏膜的萎缩，使粪便中水分含量减少，粪便的性状和排便次数也得到改善。国内一个多中心的随机对照双盲试验[4]提示酪酸梭菌可有效降低肺炎住院患儿发生抗生素相关性腹泻的风险，且未发现其不良反应。文章虽未明确其确切作用机制，但推测其作用机制包括以下方面：酪酸梭菌促进肠道中双歧杆菌、乳杆菌等优势菌属增殖，抑制肠腔多种致病菌或条件致病菌的生长繁殖，从而优化肠道菌群結构；酪酸梭菌促进肠黏膜分泌sIgA，提高肠腔内sIgA水平，参与调节局部免疫应答；酪酸梭菌能释放代谢产物酪酸，提供肠黏膜上皮细胞再生、修复的能量底物等。上述机制可以解释本试验的临床发现，从而为临床治疗提供理论依据。
综上所述，酪酸梭菌活菌散剂治疗小儿腹泻病疗效显著，药物使用安全，可于临床广泛推广。
参考文献：
[1] 刘曼.妈咪爱治疗小儿腹泻103例临床观察[J].吉林医学，2010， 31（34）：6257-6258.
[2] 康俊辉.1022例儿童腹泻病原学检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（5）：539-541.
[3] 夏丽红.酪酸梭菌活茵散治疗儿童腹泻的疗效及机制[J].中国生化药物杂志.2012，33（2）：184-186.
[4] 酪酸梭菌二联活菌散剂预防肺炎儿童抗生素相关性腹泻研究协作组. 酪酸梭菌二联活菌散剂预防肺炎儿童抗生素相关性腹泻的多中心随机对照临床试验[J].中华儿科杂志.2012，50（10）：732-736.
作者简介：
肖池（1985.7），女，浙江杭州人，汉族，毕业于浙江大学医学院，住院医师，医学硕士，现工作于浙江大学医学院附属儿童医院，研究方向：小儿内科。