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目的 探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再手术的时机和方法.方法 对腰椎间盘突出症手术失败患者的初次术前诊断、手术方法、再手术前临床表现、影像学检查进行评估.分析初次手术失败原因及再手术治疗的适应证、手术方法、手术入路及疗效.在获得随访的患者中,行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术46例,行半椎板切除减压、椎间盘摘除术12例,行全椎板切除减压、椎间盘摘除、神经根管松解术22例,行全椎板切除减压、椎体后缘骨赘及软骨结节切除术16例,行后路经椎弓根螺钉固定、椎管减压、神经通道松解、后外侧植骨或椎间融合术47例.结果 143例患者初次手术后获得随访,随访时间24～144个月,平均62个月.再手术后29例出现并发症.采用日本骨科学会(JOA)腰背痛29分评分标准对患者进行评分.患者再手术前JOA评分平均11.3分,术后随访时JOA评分平均24.2分,平均改善率72.9%.结论 腰椎间盘突出症再手术的原因包括手术适应证选择不当、多间隙突出遗漏、术中定位错误及髓核摘除不彻底、双侧型或中央型突出只切除一侧、椎体后缘软骨结节未切除、未处理中央椎管狭窄及神经根管狭窄、术后腰椎间盘突出复发、全椎板减压术后腰椎节段性不稳定.正确选择再手术时机及方法仍可以获得较为满意的疗效。