系统评价单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的临床疗效。
方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、中国知识总库(CNKI)、万方数据学术论文总库、中国生物医学文献服务系统、公开发表的单髁置换术与全膝置换术治疗膝骨关节炎的临床研究。由2名研究者按照纳排标准进行文献筛选并提取相关资料，纳入标准为选取随机对照试验(RCT)或非随机对照试验(no-RCT)的文献，患者首次行全膝关节置换术或单髁置换术，观察比较膝关节KSS评分、屈曲膝关节达90°所需时间、关节活动度、疼痛度等结局指标。同时，排除重复发表、无法得到原始相关数据、无法获取全文、以及质量等级较低的文献。用RevMan 5.3.3软件进行数据处理，计量资料采用均数差(MD)为合并统计量，计数资料选择相对危险度(RR)为合并统计量，所有效应量以95%可信区间(CI)表示。通过卡方检验判断研究间异质性，若P≥0.05，I2≤50%，采用固定效应模型；反之分析其异质性来源，若无临床异质性，则采用随机效应模型。若不能进行数据的合并，则进行描述性分析。
结果共纳入7个随机对照试验(RCT)及13个非随机对照试验(no-RCT)。Meta分析结果显示：关节活动度在2、3、6、12、48个月的时间点测量，结果显示两组间在2个月时无异质性[MD＝7.31，95%CI(－0.99，15.61)，P＝0.08]，而在中、远期时存在异质性[MD＝5.90，95% CI(1.07，10.74)，P＝0.02]。屈曲90°所需时间方面单髁组[RCT: MD＝－3.36，95% CI(－6.22，－0.50)，P＝0.02；no-RCT: MD＝－2.94，95% CI(－3.51，－2.37)，P＝0.02]相对于全膝置换组更短。与全膝置换组相比，单髁置换术在术后膝关节KSS评分早中期疗效相当，但在远期疗效方面有着明显的优势。在术中出血量[RCT: MD＝－176.99，95% CI(－205.36，－148.62)，P <0.01；no-RCT: MD ＝－139.08，95% CI(－150.94，－127.22)，P <0.01]及术中引流量[MD＝－77.33，95% CI(－88.18，－66.48)，P<0.01]方面比全膝置换组有着明显的优势。在手术时间方面[no-RCT: MD＝－0.43，95% CI(－7.27，－6.40)，P＝0.90]两组间异质性不明显。
结论单髁置换术在术后膝关节活动度、屈曲90°所需时间、术后膝关节KSS评分、术中出血量、术中引流量方面存在明显优势，在手术时间方面无统计学差异，但是上述研究纳入的高质量文献较少，尚需要更多高质量、大样本的临床试验进一步验证。