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【摘 要】 目的 研究社区孕产妇保健管理模式对孕产妇健康的影响。 方法 对本社区2012年3月到2015年3月初次建册的初产妇作为研究对象，103例进行社区孕产妇保健管理，84例未接受社区孕产妇保健管理；对孕产妇的健康情况与心理状况进行评估。 结果 建册时两组的一般资料对比无统计学意义，P>0.05.经过社区孕产妇保健管理后，相比于对照组，研究组的贫血率、营养不合理、体重增幅异常以及焦虑情绪发生率远低于对照组，相比具有显著性差异，P<0.01。 结论 社区孕产妇保健管理模式对于保障孕产妇健康，缓解孕产妇焦虑心理具有较好的效果，具有推广的价值。
【关键词】 孕产妇 社区护理 保健
孕产期保健对于母婴安全具有重要的意义，母婴安全是社会发展水平的标志，孕产妇保健管理是提升母婴安全，保障母婴健康，降低产妇和婴儿死亡，减少出生缺陷的有效方法。以医学为中心的孕产妇保健无法满足当前孕产妇保健的需求，构建基于社区孕产妇保健管理，对孕产期全过程进行管理，具有较强的可操作性[1]。本文对本社区的孕产妇保健管理模式进行研究，取得了较好的效果。现将详细的研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对本社区2012年3月-2015年3月初次建册、进行产前检查的187例初产妇作为研究对象，年龄从24-33岁，平均27.8岁，身高162.3cm，体重49.6kg，其中大学以上文化水平的146例，以其中103例作为研究组，进行社区孕产妇保健管理；84例未完全结构谁健康保健的作为对照组。所有孕产妇均了解调查烟具内容，两组孕产妇的年龄、身高、体重、学历等一般资料对比无统计学意义，P>0.05。
1.2 研究方法
1.2.1 调查与评估
对于参与研究的孕产妇进行问卷调查，建立健康档案，进行心理、营养以及体重指数的健康评估。对于孕期、分娩期以及产褥期分别进行健康评估，了解孕产妇的身体状况，针对孕产妇的社体状况进行针对性指导与干预。
1.2.2 管理模式
社区孕产妇保健管理模式主要包括孕前、产前、产时以及产后四个阶段进行健康教育，具体的管理模式包括以下的内容：①孕早期与孕中期，在孕产妇孕1-6个月，按照孕产期保健服务手册进行管理，做好营养管理与心理调节管理，以中国营养学会推荐的孕妇营养中给予营养和蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成本，根据孕产妇的口味喜好以及身体状况制定膳食方案，对于孕期的心理危险因素进行分析，采取讲座和咨询指导的方式，对孕产妇的心理状态进行调节评估，进行心理指导；②孕晚期，在怀孕7-9个月阶段，需要对孕产妇保健进行集体干预，对产前焦虑等进行咨询指导，缓解产前的心理状态，根据该阶段孕产妇的身体状况制定个性化的健康处方，并且根据产妇体重进行体重调控，预防孕期贫血；③产后期，对产后心理相关因素筛查表进行评价，填写产后方式记录表，采取上门随访的方式，了解产妇的产后情况。社区孕产期管理的主要工具包括孕前保健、电子健康档案、心理相关危险因素筛查表、抑郁焦虑量表、孕期健康教育手册等工具。
1.2.3 评价标准
孕产期对孕产妇的体重增幅、妊娠期贫血、高危妊娠、产儿体重以及产后抑郁进行评价，具体的标准为：①孕产妇体重增幅，每周测量孕期体重增幅，以BMI作为测量标准，计算公式为BMI=体重/身高（kg/cm2），其中<19.8为低，19.8-26为中，26-29为高；②妊娠期贫血，采用WHO/U-NICEF标准进行判断，血红蛋白浓度为100-109g/L为轻度贫血，70-99g/L为中度贫血，<70g/L为重度贫血；③高危妊娠，孕产期出现高血压疾病、过期妊娠、发育迟缓、胎膜早破为高危孕产妇；④产儿判断，新生儿>4000g为巨大儿；⑤产后抑郁，运用Zung等编制的抑郁自评量表对产后妇女进行问卷调查，判断孕产妇的心理状况。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0對统计数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
孕产期评价的结果如表1所示，由表中数据可知，建册时两组的一般资料对比无统计学意义，P>0.05.经过社区孕产妇保健管理后，相比于对照组，研究组的贫血率、营养不合理、体重增幅异常以及焦虑情绪发生率远低于对照组，相比具有显著性差异，P<0.01。
表1 社区孕产妇保健管理模式健康评价比较
3 讨论
孕产妇保健是保障怀孕安全与新生儿安全的重要措施，社区孕产妇保健管理模式是以社区为基础，采用访谈教育、建立健康档案以及上门随访等方式，对孕产妇的孕产期全过程进行管理的模式。在孕产妇的孕期管理中，主要加强孕产妇的健康管理与心理教育[2]。首先建立孕产妇健康档案，针对孕产妇的身体状况与口味制订相应的健康食谱，同时对孕产妇的心理状况进行分析，加强心理教育；对高危妊娠产妇进行及时就医；确保孕产妇具有较好营养支持、怀孕准备以及良好的心理状态应对生产[3]。在本文的研究中，以顾问与咨询的方式进行社区孕产妇保健管理，能够有效的减小孕产妇贫血率，孕产妇的营养不合理、体重增幅异常明显减少，而且孕产妇的焦虑情绪得到有效缓解。
综上，社区孕产妇保健模式能够对孕产妇进行全面指导，增加孕产妇孕期知识，提升营养支持水平，具有推广的价值。
参考文献
[1] 鲍勇，朱宏敏.董恩宏，等.基于健康管理的社区卫生服务机构精神病人康复研究[J].中华健康管理学杂志，2009，3（4）：198—201.
[2]刘威，鲍勇，郭永瑾.患者信任：概念、纬度及属性[J].中国医学伦理学.2010，23（1）：25—27.
[3] 杨华林 基于“保健顾问”模式的孕产妇社区干预效果评价及研究[J] .科技创业月刊2013（4）：88-89.
【关键词】 孕产妇 社区护理 保健
孕产期保健对于母婴安全具有重要的意义，母婴安全是社会发展水平的标志，孕产妇保健管理是提升母婴安全，保障母婴健康，降低产妇和婴儿死亡，减少出生缺陷的有效方法。以医学为中心的孕产妇保健无法满足当前孕产妇保健的需求，构建基于社区孕产妇保健管理，对孕产期全过程进行管理，具有较强的可操作性[1]。本文对本社区的孕产妇保健管理模式进行研究，取得了较好的效果。现将详细的研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对本社区2012年3月-2015年3月初次建册、进行产前检查的187例初产妇作为研究对象，年龄从24-33岁，平均27.8岁，身高162.3cm，体重49.6kg，其中大学以上文化水平的146例，以其中103例作为研究组，进行社区孕产妇保健管理；84例未完全结构谁健康保健的作为对照组。所有孕产妇均了解调查烟具内容，两组孕产妇的年龄、身高、体重、学历等一般资料对比无统计学意义，P>0.05。
1.2 研究方法
1.2.1 调查与评估
对于参与研究的孕产妇进行问卷调查，建立健康档案，进行心理、营养以及体重指数的健康评估。对于孕期、分娩期以及产褥期分别进行健康评估，了解孕产妇的身体状况，针对孕产妇的社体状况进行针对性指导与干预。
1.2.2 管理模式
社区孕产妇保健管理模式主要包括孕前、产前、产时以及产后四个阶段进行健康教育，具体的管理模式包括以下的内容：①孕早期与孕中期，在孕产妇孕1-6个月，按照孕产期保健服务手册进行管理，做好营养管理与心理调节管理，以中国营养学会推荐的孕妇营养中给予营养和蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成本，根据孕产妇的口味喜好以及身体状况制定膳食方案，对于孕期的心理危险因素进行分析，采取讲座和咨询指导的方式，对孕产妇的心理状态进行调节评估，进行心理指导；②孕晚期，在怀孕7-9个月阶段，需要对孕产妇保健进行集体干预，对产前焦虑等进行咨询指导，缓解产前的心理状态，根据该阶段孕产妇的身体状况制定个性化的健康处方，并且根据产妇体重进行体重调控，预防孕期贫血；③产后期，对产后心理相关因素筛查表进行评价，填写产后方式记录表，采取上门随访的方式，了解产妇的产后情况。社区孕产期管理的主要工具包括孕前保健、电子健康档案、心理相关危险因素筛查表、抑郁焦虑量表、孕期健康教育手册等工具。
1.2.3 评价标准
孕产期对孕产妇的体重增幅、妊娠期贫血、高危妊娠、产儿体重以及产后抑郁进行评价，具体的标准为：①孕产妇体重增幅，每周测量孕期体重增幅，以BMI作为测量标准，计算公式为BMI=体重/身高（kg/cm2），其中<19.8为低，19.8-26为中，26-29为高；②妊娠期贫血，采用WHO/U-NICEF标准进行判断，血红蛋白浓度为100-109g/L为轻度贫血，70-99g/L为中度贫血，<70g/L为重度贫血；③高危妊娠，孕产期出现高血压疾病、过期妊娠、发育迟缓、胎膜早破为高危孕产妇；④产儿判断，新生儿>4000g为巨大儿；⑤产后抑郁，运用Zung等编制的抑郁自评量表对产后妇女进行问卷调查，判断孕产妇的心理状况。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0對统计数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
孕产期评价的结果如表1所示，由表中数据可知，建册时两组的一般资料对比无统计学意义，P>0.05.经过社区孕产妇保健管理后，相比于对照组，研究组的贫血率、营养不合理、体重增幅异常以及焦虑情绪发生率远低于对照组，相比具有显著性差异，P<0.01。
表1 社区孕产妇保健管理模式健康评价比较
3 讨论
孕产妇保健是保障怀孕安全与新生儿安全的重要措施，社区孕产妇保健管理模式是以社区为基础，采用访谈教育、建立健康档案以及上门随访等方式，对孕产妇的孕产期全过程进行管理的模式。在孕产妇的孕期管理中，主要加强孕产妇的健康管理与心理教育[2]。首先建立孕产妇健康档案，针对孕产妇的身体状况与口味制订相应的健康食谱，同时对孕产妇的心理状况进行分析，加强心理教育；对高危妊娠产妇进行及时就医；确保孕产妇具有较好营养支持、怀孕准备以及良好的心理状态应对生产[3]。在本文的研究中，以顾问与咨询的方式进行社区孕产妇保健管理，能够有效的减小孕产妇贫血率，孕产妇的营养不合理、体重增幅异常明显减少，而且孕产妇的焦虑情绪得到有效缓解。
综上，社区孕产妇保健模式能够对孕产妇进行全面指导，增加孕产妇孕期知识，提升营养支持水平，具有推广的价值。
参考文献
[1] 鲍勇，朱宏敏.董恩宏，等.基于健康管理的社区卫生服务机构精神病人康复研究[J].中华健康管理学杂志，2009，3（4）：198—201.
[2]刘威，鲍勇，郭永瑾.患者信任：概念、纬度及属性[J].中国医学伦理学.2010，23（1）：25—27.
[3] 杨华林 基于“保健顾问”模式的孕产妇社区干预效果评价及研究[J] .科技创业月刊2013（4）：88-89.