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【摘 要】目的：探讨社区护理干预的方法及配合临床综合治疗对2型糖尿病的康复效果。方法：选择确诊的2型糖尿病患者570例，随机分为治疗组280例，男150例，女130例；对照组290例，男160例，女130例。两组均进行系统的社区护理干预，对照组维持原来的基础治疗及口服二甲双胍。治疗组在对照组治疗的基础上给予中药生津散（主要药物：葛根、山药、黄芪、知母，麦冬、天花粉等）。一日2次。4周为1疗程，两组均观察2个疗程。结果：治疗组取得显效率64.29%，总有效率92.86%，而对照组取得显效率44.83%，总有效率68.97%，两组比较差异有显著性（P<0.05），治疗组与对照组治疗后比较空腹血糖、餐后血糖变化显著（P<0.01，P<0.01），两组治疗后CHO，LDL，HDL均有明显差异（P<0.01）。结论： 采用社区护理干预的方法，配合临床综合治疗对2型糖尿病可取得显著的康复效果，具有推广应用价值。
【关键词】社区护理干预；2型糖尿病；康复效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0194-02
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并发症，尤其是慢性并发症累及多个器管，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担[1]。该文我们采用社区护理干预的方法，配合临床综合治疗对2型糖尿病的康复效果进行分析探讨，介绍如下：
1 资料与方法
1.1 诊断标准 依照1999年WHO关于糖尿病诊断标准及分型标准，2型糖尿病的诊断标准见表1
表1 2型糖尿病的诊断标准
1 糖尿病 症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dI）或
2 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dI）或
3 OGTT試验中，2hPG水平≥11.1mmol/L（200mg）dI）
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2h血糖值。空腹指8-14h内无任何热量摄入，任意时间指7天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关。OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g）。
1.2 入选标准 病例入选标准：（1）患者有2型糖尿病史6个月以上。（2）未用短效胰岛素及中、长效胰岛素，至少半月以上。（3）体重指数（BMI）≦35kg/m2。（4）患者在入选时，应已停止使用口服降糖药至少30d。（5）患者年龄≥25岁，且≦75岁。（6）糖化血红蛋白（GHbA1C）<12%。（7）空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/Lt ≦13mmol/L。
1.3 排除标准 增值性视网膜病变；严重肝肾功能异常或患有严重心脏疾患；已知或怀疑对试验药物或相关产品过敏；妊娠、哺乳或有意妊娠者；年龄<25岁或>75岁；对全身及局部有严重感染者，有出血倾向的病人；患有精神疾病患者等。
1.4 临床资料 选择我院从2010年5月～2012年5月间，对确诊的2型糖尿病患者570例，随机分为治疗组280例，男150例，女130例；对照组290例，男160例，女130例。治疗组、对照组年龄分别为（49.89士12.39）岁和（53.34±10.38）岁；病程分别为（4.07±1.1）年和（3.76±51.56）年；空腹血糖分别为（12.27士2.17）mmo1/L和（12.73±3.31）mmo1/L。以上资料经统计学处理，两组间差异无显著性（P>0.05），具有可比性。根据1999年WHO 2型糖尿病诊断标准[1]及《中药新药临床研究指导原则》标准中糖尿病诊断与辨证属气阴两虚者[2]。
2 治疗与护理
全部患者遵医嘱给药前停用一切中药两周，维持原来的基础治疗及原口服降糖药物的用法和用量。两周末测定血糖、血脂等指标.
2.1 治疗方法 对照组维持原来的基础治疗及口服降糖药，体重正常或消瘦者服优降糖，体重肥胖或超重者服二甲双胍。治疗组在对照组维持原来的基础治疗及口服降糖药基础上给予中药生津散，有葛根20g、山药20g、黄芪20g、知母15g，麦冬15g、天花粉15g、当归12g、水蛭12g、赤芍12g、黄连12g、黄柏12g、黄芩12g。（由我院制剂室提供，其制备方法为：将以上中药一十二味，先行炮制、配料、粉碎、过80目筛，制成细粉，包装成每袋6克，即得），一次6 g （1袋），一日2次。4周为1疗程，两组均观察2个疗程。
2.2 社区护理干预
2.2.1 社区护理干预策略 糖尿病社区护理干预是对居民社区内糖尿病病人进行有计划、有组织的一系列活动，以创造有益健康的生活环境，改变人们的行为方式，降低危险因素，从而促进健康提高病人的生活质量。干预策略采用全人群策略和高危人群策略，社区护理人员共同参与，全人群策略是干预社区内乃至周围人群进行健康教育，降低或减少糖尿病的发生。高危人群是指对有患糖尿病倾向的人群进行饮食指导，降低发病减少并发症。
2.2.2 社区护理干预方法 合作管理 也就是医患合作，社区内健康三级管理网络，专人进行检查指导，专科医生负责咨询指导的干预措施，为每个病人建立健康教育档案及高危人群档案，定期检查指导，发放保健手册，与病人建立联系电话，定期随访及个体指导。认知干预 评价病人的学习态度、学习方法及文化程度。通过宣传教育，让病人主动参与防病、治病，是最大限度恢复的关键。
让病人能自觉参与学习，自我护理，自理活动，积极的遵医行为，通过耐心的交流，互动学习的方法，增加糖尿病病人对疾病的认知程度，以促进社区护理的积极作用。健康教育 健康教育形式包括不定期的医学讲座，发放宣传手册，出小板报，内容强调糖尿病病人的患病危险因素，以及口服药物的时间及方法，不良反应的预防及处理，临床表现及应急预案。行为干预 改变病人的不良行为生活方式，强调养成良好的饮食生活习惯，建立合理的膳食模式，限制糖的摄入，严格按照糖尿病病人的饮食控制，做到定时定量有规律，避免偏食，进食过多及绝食，采用科学饮食方法，多食蔬菜及富含丰富维生素食物，戒烟酒，合理控制总热量的基础上分配碳水化合物、脂肪及蛋白质的摄入量。心理护理 最常用的是心理支持和放松疗法，针对不同类型的糖尿病进行心理护理，注意交谈中病人的情绪，心理适应能力及接受程度，评估家庭支持情况，让家庭成员共同学习，关心体贴监督他们，解除心理负担，以促进糖尿病的康复。
【关键词】社区护理干预；2型糖尿病；康复效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0194-02
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并发症，尤其是慢性并发症累及多个器管，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担[1]。该文我们采用社区护理干预的方法，配合临床综合治疗对2型糖尿病的康复效果进行分析探讨，介绍如下：
1 资料与方法
1.1 诊断标准 依照1999年WHO关于糖尿病诊断标准及分型标准，2型糖尿病的诊断标准见表1
表1 2型糖尿病的诊断标准
1 糖尿病 症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dI）或
2 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dI）或
3 OGTT試验中，2hPG水平≥11.1mmol/L（200mg）dI）
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2h血糖值。空腹指8-14h内无任何热量摄入，任意时间指7天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关。OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g）。
1.2 入选标准 病例入选标准：（1）患者有2型糖尿病史6个月以上。（2）未用短效胰岛素及中、长效胰岛素，至少半月以上。（3）体重指数（BMI）≦35kg/m2。（4）患者在入选时，应已停止使用口服降糖药至少30d。（5）患者年龄≥25岁，且≦75岁。（6）糖化血红蛋白（GHbA1C）<12%。（7）空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/Lt ≦13mmol/L。
1.3 排除标准 增值性视网膜病变；严重肝肾功能异常或患有严重心脏疾患；已知或怀疑对试验药物或相关产品过敏；妊娠、哺乳或有意妊娠者；年龄<25岁或>75岁；对全身及局部有严重感染者，有出血倾向的病人；患有精神疾病患者等。
1.4 临床资料 选择我院从2010年5月～2012年5月间，对确诊的2型糖尿病患者570例，随机分为治疗组280例，男150例，女130例；对照组290例，男160例，女130例。治疗组、对照组年龄分别为（49.89士12.39）岁和（53.34±10.38）岁；病程分别为（4.07±1.1）年和（3.76±51.56）年；空腹血糖分别为（12.27士2.17）mmo1/L和（12.73±3.31）mmo1/L。以上资料经统计学处理，两组间差异无显著性（P>0.05），具有可比性。根据1999年WHO 2型糖尿病诊断标准[1]及《中药新药临床研究指导原则》标准中糖尿病诊断与辨证属气阴两虚者[2]。
2 治疗与护理
全部患者遵医嘱给药前停用一切中药两周，维持原来的基础治疗及原口服降糖药物的用法和用量。两周末测定血糖、血脂等指标.
2.1 治疗方法 对照组维持原来的基础治疗及口服降糖药，体重正常或消瘦者服优降糖，体重肥胖或超重者服二甲双胍。治疗组在对照组维持原来的基础治疗及口服降糖药基础上给予中药生津散，有葛根20g、山药20g、黄芪20g、知母15g，麦冬15g、天花粉15g、当归12g、水蛭12g、赤芍12g、黄连12g、黄柏12g、黄芩12g。（由我院制剂室提供，其制备方法为：将以上中药一十二味，先行炮制、配料、粉碎、过80目筛，制成细粉，包装成每袋6克，即得），一次6 g （1袋），一日2次。4周为1疗程，两组均观察2个疗程。
2.2 社区护理干预
2.2.1 社区护理干预策略 糖尿病社区护理干预是对居民社区内糖尿病病人进行有计划、有组织的一系列活动，以创造有益健康的生活环境，改变人们的行为方式，降低危险因素，从而促进健康提高病人的生活质量。干预策略采用全人群策略和高危人群策略，社区护理人员共同参与，全人群策略是干预社区内乃至周围人群进行健康教育，降低或减少糖尿病的发生。高危人群是指对有患糖尿病倾向的人群进行饮食指导，降低发病减少并发症。
2.2.2 社区护理干预方法 合作管理 也就是医患合作，社区内健康三级管理网络，专人进行检查指导，专科医生负责咨询指导的干预措施，为每个病人建立健康教育档案及高危人群档案，定期检查指导，发放保健手册，与病人建立联系电话，定期随访及个体指导。认知干预 评价病人的学习态度、学习方法及文化程度。通过宣传教育，让病人主动参与防病、治病，是最大限度恢复的关键。
让病人能自觉参与学习，自我护理，自理活动，积极的遵医行为，通过耐心的交流，互动学习的方法，增加糖尿病病人对疾病的认知程度，以促进社区护理的积极作用。健康教育 健康教育形式包括不定期的医学讲座，发放宣传手册，出小板报，内容强调糖尿病病人的患病危险因素，以及口服药物的时间及方法，不良反应的预防及处理，临床表现及应急预案。行为干预 改变病人的不良行为生活方式，强调养成良好的饮食生活习惯，建立合理的膳食模式，限制糖的摄入，严格按照糖尿病病人的饮食控制，做到定时定量有规律，避免偏食，进食过多及绝食，采用科学饮食方法，多食蔬菜及富含丰富维生素食物，戒烟酒，合理控制总热量的基础上分配碳水化合物、脂肪及蛋白质的摄入量。心理护理 最常用的是心理支持和放松疗法，针对不同类型的糖尿病进行心理护理，注意交谈中病人的情绪，心理适应能力及接受程度，评估家庭支持情况，让家庭成员共同学习，关心体贴监督他们，解除心理负担，以促进糖尿病的康复。