【摘 要】
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目的 运用右室Tei指数及三尖瓣环位移评价颈动静脉分流致慢性肺动脉高压右室心肌功能动态变化,及其与BNP/NTproBNP在基因表达及蛋白水平变化的关系.方法 手术组45只颈动-静脉
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目的 运用右室Tei指数及三尖瓣环位移评价颈动静脉分流致慢性肺动脉高压右室心肌功能动态变化,及其与BNP/NTproBNP在基因表达及蛋白水平变化的关系.方法 手术组45只颈动-静脉分流巴马猪及假手术组6只,超声心动图定期(术前及术后每3个月直至术后1年半为实验终点)观测右室Tei指数、三尖瓣环位移(TAD)及三尖瓣反流.术前及实验终点右心导管测肺动脉收缩压(PASP).实验终点取下腔静脉血及右室心肌标本,ELISA检测血浆氨基末端前脑利钠肽浓度及RT-PCR检测右室心肌脑钠肽mRNA的表达.结果 (1)手术组实验终点PASP明显高于术前测值(P＜0.05).(2)手术组右室Tei指数呈逐渐上升趋势,而TAD呈先升高后降低趋势;手术组与假手术组术后同一观测时点测值差异有统计学意义(P＜0.05).(3)手术组血浆NT proBNP浓度、右室BNP的mRNA表达明显高于假手术组(P＜0.05).(4)右室Tei指数与PASP为高度直线正相关(r=0.812,P＜0.05);TAD与PASP为显著二次曲线相关(r=0.907,P＜0.05).(5)血浆NT ProBNP浓度与右室Tei指数为显著直线正相关(r=0.907,P=0.000);与TAD为高度二次曲线相关(r=0.771,P＜0.05).(6)三尖瓣反流估测的PASP与右室Tei指数呈高度直线正相关(r=0.728,P＜0.05),与TAD呈高度二次曲线相关(r=0.800,P＜0.05).结论 慢性肺动脉高压右室心肌BNP/NT-proBNP的基因表达及蛋白水平增高,右室Tei指数、TAD与肺动脉压力、BNP/NT-proBNP均高度相关,是反映慢性肺动脉高压右室心肌功能动态变化的敏感的超声指标.
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