【摘 要】
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目的评价经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic,TIPS)和腹腔穿刺放液(total paracentesis,TP)治疗肝硬化顽固性腹水患者的疗效与安全性.方法检索
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目的评价经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic,TIPS)和腹腔穿刺放液(total paracentesis,TP)治疗肝硬化顽固性腹水患者的疗效与安全性.方法检索Pub Med、Web of Science、Medline、E M B A S E、中国知网、万方医学全文数据库及中国生物医学文献数据库,纳入TIPS对比TP治疗肝硬化顽固性腹水的随机对照研究,并由2位评价者独立进行资料提取和文献质量评价,采用Reman5.2软件对资料进行Meta分析.结果共纳入符合标准的文献6篇,总共390例患者(TIPS组192例,TP组198例).Meta分析结果显示:与TP组相比,TIPS能显著改善术后患者无需肝移植而存活(liver transplantation-free,LTF)的生存率(HR=0.61,P=0.0009),减少腹水复发[相对危险度(relative risk,RR)=0.61,P<0.0001];降低肾素[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-5.41,P<0.00001]和醛固酮水平(WMD=-23.72,P=0.02),控制水钠潴留;同时减少肝肾综合征发病率(RR=0.38,P=0.03),但TIPS更易导致肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)发生(RR=1.81,P=0.007).此外两者术后总病死率、住院天数、术后消化道出血、自发性细菌性腹膜炎发生率及在改善肝肾功能方面无明显差异.结论与传统治疗性腹腔穿刺相比,TIPS更易导致术后HE发生,但在改善LTF生存率、减少腹水复发、控制水钠潴留、预防肝肾综合征方面有着显著的优势.
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