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【摘 要】 根据国际助产学会给出的定义，助产士是一个可信赖的专业职业，通过与孕妇的合作给予妇女整个孕期、产时和产后必要的支持、护理和咨询包括孕早期、孕中期、分娩期到产后期。而在我国，助产专业虽然长期存在，但助产士扮演的基本上是"接生婆"的角色，他们与国际助产士执业范围不同，仅仅负责分娩期的片断管理，只涉及部份孕妇产前和产后的指导，产房是其主要工作场所，随着现代医学的发展，母婴健康越来越受到全社会的高度重视，这就对当代助产士提出了更高的要求，作为一个助产士，不仅要具备扎实的专业知识和操作技能，还必须具有健康的心理和适应新形势下的工作能力[1]。
【关键词】 助产士 孕妇
【中图分类号】 R192.7； R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0308-01
在我院，一直以来虽然有几位助产士介入孕妇学校的讲课，但大部分助产士仍是在产房，主要工作是接待初产妇临产后宫口开大2CM，经产妇有规律宫缩，开始直到其分娩结束，在产房观察2小时后，护送母婴到爱婴区休养，由此，助产士即完成了对这个产妇的观察、接产及护理全过程。这一方式是目前国内大多数医院现行的工作模式。我院产房为满足病人的身心护理，于2012年 5月提出了助产士对住院期间的产妇实行产后访视，自2012年8月至2013年8月共实施了2557例，取得了很好的反响，现将我们在临床中的工作体会介绍如下。
1 访视对象
在本院产房自然分娩的产妇 。（不包括在产房试产失败去剖宫产的产妇）一般每天访视前一天8：00至当天8：00分娩的产妇。
2 方法时间
访视时间一般是每天下午3：00以后，相当于病房护士下午行会阴护理时间。
3 访视次数
助产士对于在产房分娩的产妇和婴儿在其住院期间至少做一次病房产后访视，个别特殊产妇由助产士根据访视时产妇和婴儿的情况及需求而定，最多3次。
4 访视程序
首先查看分娩记录，了解产妇和婴儿的一般情况。（一般由前一日负责接产的助产士访视，其本身对产妇及分娩情况都已了解）进入病房后，先作自我介绍，然后落实各项访视内容，对产妇、婴儿、家属进行评估，就存在、潜在、提出的问题作出解答，提供指导，并帮助解决。
5 访视内容
5.1 情感交流
通过交谈，聆听产妇对分娩过程的感受，了解分娩期间产妇及家属的思想情绪，对医务人员言谈举止的看法，消除误解和纠纷。如宫缩痛时，有些产妇会大声尖叫，助产士则会提高嗓门不断地劝说、指导其深呼吸，产妇则认为这是在责备她，甚至骂她，这时就有必要作一些解释。
5.2 病情观察
检查产妇乳房、子宫收缩、会阴切口、恶露等情况，查看婴儿产瘤、头皮血肿是否消退。
5.3 母乳喂养指导
就产妇家属的询问作母乳的理论指导，协助喂奶，进行示范。
5.4 健康教育
鼓励产妇下床活动，逐日增加活动范围及活动量，做好产后体操，避免过久站立、蹲位，养成定时排便的习惯。
5.5 饮食指导
除进食高热量、高蛋白饮食外，要多吃蔬菜及汤汁饮食，少食多餐，忌辛辣等刺激物。
5.6 协调措施
对一些合作性问题进行处理。如帮助产妇家属安排作息时间，要求调换房间的，与责任护士商量尽量给予满足，母婴分离者，指导挤奶的手法，帮助了解婴儿情况和母亲出院问题，产妇会阴伤口需要红外线照射、或伤口须要拆线的，要向产妇及家属说明情况，与责任护士和医生共同商讨处理等。
6 通过交流，实施产后访视，产妇满意度有显著的提高，分娩量逐月上升
6.1 有利于改善护患关系的病房产后访视是助产士与产妇及家属的再次沟通，通过交谈和观察，了解产妇及家属的思想情绪，有利于消除护患之间的矛盾和误解，在访视过程中发现有12例产妇对助产士的工作态度不满，其中6例合并发生产后会阴水肿，积极给予处理，水肿消退。4例为发现伤口愈合不良，出院后经多次来院处理后愈合，并取得产妇及家属的谅解。2例因发生新生儿吸入性肺炎，误认为是助产士吸痰所致想投诉，经过多次的探视，反复的解释，帮助解决各方面问题。必要时请儿科医生出面解释、调解，使产妇及家属的心理得到平衡和满足，将事态控制在萌芽状态。1例产妇在访视中诉切口处疼痛难忍，肛查发现切口处有一针缝合过深过紧，与主管医师商讨后，决定将那一针拆除，并向产妇及家属解释后，取得谅解，处理后疼痛缓解切口愈合良好，并于科内指导、学习，改进缝合方法。
6.2 病房产后访视是助产士对自己工作的评估—反馈—实施，提高了助产士的工作质量，是助产士与产妇及家属的再次沟通，产妇的需求得到满足，对分娩過程及助产士的工作有比较深刻的理解[2]。
7 体会
助产士到病房进行访视是服务周到、彻底负责的态度，是重视和尊重产妇的表现。助产士工作质量的优劣直接关系到产妇和婴儿的健康状况，产后访视是助产士对自己在沟通技巧、服务方式、健康教育指导、接产技术等方面工作过程的自我评估，有利于了解自己在工作中的不足之处，从而促使助产士不断地学习各方面的知识，技术上一丝不苟、精益求精。通过产后访视服务的宣传指导，既增进了医患了解，又扩大了医院影响，更是以人为本，建立医患和谐的重要践行途径[3]。助产士是护理队伍中在特殊环境里从事特殊工作的专业群体，是陪产妇跑完全程的人，为了母婴的安全，我们有必要也有义务去延伸我们的产时服务，保障提高母婴健康！
参考文献
[1] 庄皎月 助产士在院内产后访视中的作用 《基层医学论坛 》2011年15期
[2]宋勤奋 助产士对产妇进行院内产后访视的实施和效果评价 [J] 天津护理 ， 2004，12（3）：132-133
[3]刘玲 李佳红 产后访视的一点体会 哈尔滨医药 2005.25（2）47
【关键词】 助产士 孕妇
【中图分类号】 R192.7； R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0308-01
在我院，一直以来虽然有几位助产士介入孕妇学校的讲课，但大部分助产士仍是在产房，主要工作是接待初产妇临产后宫口开大2CM，经产妇有规律宫缩，开始直到其分娩结束，在产房观察2小时后，护送母婴到爱婴区休养，由此，助产士即完成了对这个产妇的观察、接产及护理全过程。这一方式是目前国内大多数医院现行的工作模式。我院产房为满足病人的身心护理，于2012年 5月提出了助产士对住院期间的产妇实行产后访视，自2012年8月至2013年8月共实施了2557例，取得了很好的反响，现将我们在临床中的工作体会介绍如下。
1 访视对象
在本院产房自然分娩的产妇 。（不包括在产房试产失败去剖宫产的产妇）一般每天访视前一天8：00至当天8：00分娩的产妇。
2 方法时间
访视时间一般是每天下午3：00以后，相当于病房护士下午行会阴护理时间。
3 访视次数
助产士对于在产房分娩的产妇和婴儿在其住院期间至少做一次病房产后访视，个别特殊产妇由助产士根据访视时产妇和婴儿的情况及需求而定，最多3次。
4 访视程序
首先查看分娩记录，了解产妇和婴儿的一般情况。（一般由前一日负责接产的助产士访视，其本身对产妇及分娩情况都已了解）进入病房后，先作自我介绍，然后落实各项访视内容，对产妇、婴儿、家属进行评估，就存在、潜在、提出的问题作出解答，提供指导，并帮助解决。
5 访视内容
5.1 情感交流
通过交谈，聆听产妇对分娩过程的感受，了解分娩期间产妇及家属的思想情绪，对医务人员言谈举止的看法，消除误解和纠纷。如宫缩痛时，有些产妇会大声尖叫，助产士则会提高嗓门不断地劝说、指导其深呼吸，产妇则认为这是在责备她，甚至骂她，这时就有必要作一些解释。
5.2 病情观察
检查产妇乳房、子宫收缩、会阴切口、恶露等情况，查看婴儿产瘤、头皮血肿是否消退。
5.3 母乳喂养指导
就产妇家属的询问作母乳的理论指导，协助喂奶，进行示范。
5.4 健康教育
鼓励产妇下床活动，逐日增加活动范围及活动量，做好产后体操，避免过久站立、蹲位，养成定时排便的习惯。
5.5 饮食指导
除进食高热量、高蛋白饮食外，要多吃蔬菜及汤汁饮食，少食多餐，忌辛辣等刺激物。
5.6 协调措施
对一些合作性问题进行处理。如帮助产妇家属安排作息时间，要求调换房间的，与责任护士商量尽量给予满足，母婴分离者，指导挤奶的手法，帮助了解婴儿情况和母亲出院问题，产妇会阴伤口需要红外线照射、或伤口须要拆线的，要向产妇及家属说明情况，与责任护士和医生共同商讨处理等。
6 通过交流，实施产后访视，产妇满意度有显著的提高，分娩量逐月上升
6.1 有利于改善护患关系的病房产后访视是助产士与产妇及家属的再次沟通，通过交谈和观察，了解产妇及家属的思想情绪，有利于消除护患之间的矛盾和误解，在访视过程中发现有12例产妇对助产士的工作态度不满，其中6例合并发生产后会阴水肿，积极给予处理，水肿消退。4例为发现伤口愈合不良，出院后经多次来院处理后愈合，并取得产妇及家属的谅解。2例因发生新生儿吸入性肺炎，误认为是助产士吸痰所致想投诉，经过多次的探视，反复的解释，帮助解决各方面问题。必要时请儿科医生出面解释、调解，使产妇及家属的心理得到平衡和满足，将事态控制在萌芽状态。1例产妇在访视中诉切口处疼痛难忍，肛查发现切口处有一针缝合过深过紧，与主管医师商讨后，决定将那一针拆除，并向产妇及家属解释后，取得谅解，处理后疼痛缓解切口愈合良好，并于科内指导、学习，改进缝合方法。
6.2 病房产后访视是助产士对自己工作的评估—反馈—实施，提高了助产士的工作质量，是助产士与产妇及家属的再次沟通，产妇的需求得到满足，对分娩過程及助产士的工作有比较深刻的理解[2]。
7 体会
助产士到病房进行访视是服务周到、彻底负责的态度，是重视和尊重产妇的表现。助产士工作质量的优劣直接关系到产妇和婴儿的健康状况，产后访视是助产士对自己在沟通技巧、服务方式、健康教育指导、接产技术等方面工作过程的自我评估，有利于了解自己在工作中的不足之处，从而促使助产士不断地学习各方面的知识，技术上一丝不苟、精益求精。通过产后访视服务的宣传指导，既增进了医患了解，又扩大了医院影响，更是以人为本，建立医患和谐的重要践行途径[3]。助产士是护理队伍中在特殊环境里从事特殊工作的专业群体，是陪产妇跑完全程的人，为了母婴的安全，我们有必要也有义务去延伸我们的产时服务，保障提高母婴健康！
参考文献
[1] 庄皎月 助产士在院内产后访视中的作用 《基层医学论坛 》2011年15期
[2]宋勤奋 助产士对产妇进行院内产后访视的实施和效果评价 [J] 天津护理 ， 2004，12（3）：132-133
[3]刘玲 李佳红 产后访视的一点体会 哈尔滨医药 2005.25（2）47