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【摘 要】目的：探讨网织红细胞测定在外周血干细胞移植疗效观察中的应用。方法：用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪对患者在施行外周血干细胞移植手术前后数天的网织红细胞计数与分类进行动态观察，并对结果作相关统计学分析。结果：干细胞移植后骨髓造血功能恢复天数的中位数是：RET% 13.8d。结论：网织红细胞计数是外周血干细胞移植后骨髓造血功能开始恢复的较敏感指标，可用于病情观察及指导临床治疗。
【关键词】网织红细胞；外周血干细胞移植；骨髓造血功能
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0694—01
目前，血小板减少症、再障、白血病等血液学疾病的发病率上升，临床治疗方法各異，近年来随着干细胞移植术的运用，为上述疾病的治疗开辟了又一途径。然而，治疗效果的评价，目前尚无统一指标，本文就网织红细胞（RET，简称网红）计数在该类疾病疗效评价中的应用作了大胆尝试。
网织红细胞的增减能反映骨髓的造血功能，尽早得到骨髓恢复期的提示对临床用药与治疗有重要的意义。为了解干细胞移植前、后网红各阶段细胞的变化情况，以便确定骨髓造血功能开始恢复的早期指标，我们用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪对云南省第二人民医院血液科6例患者在外周血干细胞移植术后进行了网红计数与分类的动态观察，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 观察对象 云南省第二人民医院血液科外周血干细胞移植病人6例，其中男性4例，女性2例，年龄18～60，平均年龄为26.3岁（包括ALL2例、AML2例、 AA1例、 MM1例）。
1.1.2 试剂 全血质控物（含高、中、低3种水平），奥地利非可替EDTA-K2抗凝管。
1.1.3 仪器 日本东亚Sysmex XE-2100血细胞分析仪及进口配套试剂。
1.2 方法
实验方法：静脉采血1.5ml于EDTA-K2抗凝管中颠倒混匀6次，1小时内严格按照操作规程完成检测。
室内质控：样本检测前，用Sysmex XE-2100血液分析仪配套的高、中、低3种浓度的全血质控物做室内质控。
2 结果
外周血干细胞移植前后各检测数据见下表。
3 讨论
干细胞移植研究在当前生物医学领域中已经被广泛应用，干细胞领域的进展使人们开始从疾病的根源，即从干细胞水平理解发病机制，干预发病过程，并已经对治疗理念产生了深刻的影响。
网红是网幼红细胞脱核后到完全成熟之间的过渡细胞。由于其胞浆中仍残存嗜碱性物质（RNA），通过某些染色与网红结合，在Sysmex XE-2100血液分析仪测量时发出特定颜色的荧光，进行单参数定量RNA。已知在红细胞发育过程中，RNA含量有明显规律性变化，即由原始阶段变为丰富逐渐减低至细胞完全成熟后消失或接近消失。网红为成熟红细胞前阶段，通过检测RNA，精确表示网红占成熟红细胞的百分率（RET%）。
Sysmex XE-2100血液分析仪具备了内置式的全自动网红检测功能，采用激光流式原理和细胞核酸染色，除了进行自动的网红计数和百分比计数外，还可通过核酸染色得到区分低、中、高荧光强度的网红（LFR、MFR、HFR）。
本组实验数据表明，RET% 在12d开始增高，要比WBC、PLT的回升早2～3d，与文献报道[1]的时间相似，但比Torres等[2]报道的9d要长，这与其统计的患者均为自体外周血干细胞移植有关。
据相关资料报道，网织血小板也是骨髓移植成活的较好指标[3]，要比未成熟网织红细胞早2-3d，但其测定需较昂贵的仪器，且试剂成本高，测定方法也较网织红细胞繁琐，费时。现在一般都是以WBC>2.0×109/L， PLT>20×109/L作为估计骨髓干细胞移植成活的指标，但由于在移植过程中，为防止患者因大量丢失WBC和PLT引起感染、出血，而经常输入WBC和PLT，致使这两个指标存在一定干扰， RET这个指标则不受此影响，能较准确的反映患者体内移植后骨髓的增生情况。因此，RET的测定对临床造血机能观察和治疗具有较大的潜力。
参考文献：
[1] 俞善丁.临床基础检验学[M]，北京：人民卫生出版社，1997：73.
[2] TORRESA，SANCHEZJ；LAKOMSKYD.etal Assessment of hematologic progenitoy engratment by complete reticuloc reticulocyte maturation parameters after autologous and allogeneic hemato-poietic stemcell stasp lantation[J].Hematologica 2001，86：24-27.
[3] 陈兵，欧阳建，陈军浩，等.网织血小板与造血干细胞移植后造血重建的相关性研究[J].江苏医药，2003，29：751-752.
作者简介：
奚群 1970年10月出生，汉族，籍贯：云南鹤庆， 学历：医学检验本科 ，工作单位：鹤庆县人民医院检验科，职称：副主任技师，从事医学检验工作年限24年，邮编671500
【关键词】网织红细胞；外周血干细胞移植；骨髓造血功能
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0694—01
目前，血小板减少症、再障、白血病等血液学疾病的发病率上升，临床治疗方法各異，近年来随着干细胞移植术的运用，为上述疾病的治疗开辟了又一途径。然而，治疗效果的评价，目前尚无统一指标，本文就网织红细胞（RET，简称网红）计数在该类疾病疗效评价中的应用作了大胆尝试。
网织红细胞的增减能反映骨髓的造血功能，尽早得到骨髓恢复期的提示对临床用药与治疗有重要的意义。为了解干细胞移植前、后网红各阶段细胞的变化情况，以便确定骨髓造血功能开始恢复的早期指标，我们用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪对云南省第二人民医院血液科6例患者在外周血干细胞移植术后进行了网红计数与分类的动态观察，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 观察对象 云南省第二人民医院血液科外周血干细胞移植病人6例，其中男性4例，女性2例，年龄18～60，平均年龄为26.3岁（包括ALL2例、AML2例、 AA1例、 MM1例）。
1.1.2 试剂 全血质控物（含高、中、低3种水平），奥地利非可替EDTA-K2抗凝管。
1.1.3 仪器 日本东亚Sysmex XE-2100血细胞分析仪及进口配套试剂。
1.2 方法
实验方法：静脉采血1.5ml于EDTA-K2抗凝管中颠倒混匀6次，1小时内严格按照操作规程完成检测。
室内质控：样本检测前，用Sysmex XE-2100血液分析仪配套的高、中、低3种浓度的全血质控物做室内质控。
2 结果
外周血干细胞移植前后各检测数据见下表。
3 讨论
干细胞移植研究在当前生物医学领域中已经被广泛应用，干细胞领域的进展使人们开始从疾病的根源，即从干细胞水平理解发病机制，干预发病过程，并已经对治疗理念产生了深刻的影响。
网红是网幼红细胞脱核后到完全成熟之间的过渡细胞。由于其胞浆中仍残存嗜碱性物质（RNA），通过某些染色与网红结合，在Sysmex XE-2100血液分析仪测量时发出特定颜色的荧光，进行单参数定量RNA。已知在红细胞发育过程中，RNA含量有明显规律性变化，即由原始阶段变为丰富逐渐减低至细胞完全成熟后消失或接近消失。网红为成熟红细胞前阶段，通过检测RNA，精确表示网红占成熟红细胞的百分率（RET%）。
Sysmex XE-2100血液分析仪具备了内置式的全自动网红检测功能，采用激光流式原理和细胞核酸染色，除了进行自动的网红计数和百分比计数外，还可通过核酸染色得到区分低、中、高荧光强度的网红（LFR、MFR、HFR）。
本组实验数据表明，RET% 在12d开始增高，要比WBC、PLT的回升早2～3d，与文献报道[1]的时间相似，但比Torres等[2]报道的9d要长，这与其统计的患者均为自体外周血干细胞移植有关。
据相关资料报道，网织血小板也是骨髓移植成活的较好指标[3]，要比未成熟网织红细胞早2-3d，但其测定需较昂贵的仪器，且试剂成本高，测定方法也较网织红细胞繁琐，费时。现在一般都是以WBC>2.0×109/L， PLT>20×109/L作为估计骨髓干细胞移植成活的指标，但由于在移植过程中，为防止患者因大量丢失WBC和PLT引起感染、出血，而经常输入WBC和PLT，致使这两个指标存在一定干扰， RET这个指标则不受此影响，能较准确的反映患者体内移植后骨髓的增生情况。因此，RET的测定对临床造血机能观察和治疗具有较大的潜力。
参考文献：
[1] 俞善丁.临床基础检验学[M]，北京：人民卫生出版社，1997：73.
[2] TORRESA，SANCHEZJ；LAKOMSKYD.etal Assessment of hematologic progenitoy engratment by complete reticuloc reticulocyte maturation parameters after autologous and allogeneic hemato-poietic stemcell stasp lantation[J].Hematologica 2001，86：24-27.
[3] 陈兵，欧阳建，陈军浩，等.网织血小板与造血干细胞移植后造血重建的相关性研究[J].江苏医药，2003，29：751-752.
作者简介：
奚群 1970年10月出生，汉族，籍贯：云南鹤庆， 学历：医学检验本科 ，工作单位：鹤庆县人民医院检验科，职称：副主任技师，从事医学检验工作年限24年，邮编671500