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摘要：
目的：探讨肝胆外科应用压疮程序化护理的临床效果。方法：选择2011年4月-2012年4月，肝胆外科卧床患者70例作为对照组，实行常规压疮护理；选择2012年6月-2014年6月，肝胆外科卧床患者80例作为观察组，采用程序化护理管理模式。比较两组压疮发生率、压疮好转时间、住院时间和患者满意度。结果：观察组患者压疮率3.75%，压疮好转时间（4.35±2.19）d，住院时间（35.62±3.16）d，患者满意度（64.68±12.25）分，与对照组比较，差异有统计学意义。结论：对肝胆外科卧床患者实施压疮程序化护理，压疮发生率低，患者满意度提高，说明程序化管理是值得肯定的管理方法，值得推广。
关键词：肝胆外科； 压疮； 程序化护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0237-01
压疮多是其它疾病的并发症，是指身体局部组织因长期压迫，出现血液循环障碍，因持续性缺氧和缺血导致营养缺少，使皮肤和皮下组织溃烂、坏死，轻则影响病灶的正常感觉和运动功能，严重可出现败血症[1]。因肝胆外科多为大型手术，术后卧床时间长，患者免疫力降低，压疮发生几率大，不仅给患者带来很大的痛苦，也影响原发病的治疗和康复。为改变压疮对患者的影响，我院尝试应用程序化护理模式，赢得患者赞扬，现将实施方法介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年4月-2012年4月，肝胆外科卧床患者70例作为对照组，男48例，女22例；年龄42-75岁，平均63.2岁。选择2012年6月-2014年6月，肝胆外科卧床患者80例作为观察组，男53例，女27例；年龄39-77岁，平均64.3岁。抽样的研究对象疾病均是急性胆囊炎、胆管结石伴梗阻或肝癌患者，实施手术后，卧床时间15-30d，平均26.9d；两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，可进行比较研究。
1.2 方法：总结2012年6月以前压疮患者的资料，分析压疮形成的原因，针对易发原因制定程序化护理流程，对科室内全体护理人员进行培训，由护士长和5名骨干护士设立压疮小组，监督2012年6月以后的实施情况。
2011年4月-2012年4月的70例患者作为对照组，实行常规压疮护理，护理方法略。2012年6月-2014年6月的80例患者作为观察组，采用程序化护理管理模式，方法如下：
对患者和主要陪护人员都进行健康教育，让其了解皮肤护理和预防压疮的重要性，告知压疮产生的原因、预防和治疗方法。
对术后患者的全身情况进行跟踪记录，将年龄大、病情重、营养不良、合并糖尿病、管道多、肢体制动长、血清蛋白水平低的患者视为压疮高危病人重点护理[2]。压疮高危患者应有责任护士每天按照压疮预防流程实施护理，翻身、按摩等护理动作都应该记录在册，记录患者每天的皮肤情况、采取的措施、配合程度、护理效果，在交接班时作为重要内容进行交代。
非高危患者护理人员定时检查和更换床单和被褥，如有污染随时更换，患者床铺要软硬适中，用透气好的纯棉床品，床单要铺平不能有褶皱。每天用温水对患者皮肤进行清理，尤其是关节部位、容易出汗和承重大的部位，不用含刺激性的清洁剂，避免损伤皮肤。清洗后在敏感部位涂抹爽身粉。如果患者有压疮迹象，可改用水垫或气垫床，加强局部皮肤护理，通过用氧或用药改善。
按时辅助患者更换体位，按摩和热敷长期压迫的皮肤和皮下组织，活动肌肉和关节，促进血液循环。告知患者进行收腹抬臀功能训练，既能促胃肠蠕动，又能活动肌肉，还起到减压作用，有助压疮预防。若患者不宜过多的动作，护理人员可用双手平托受压部位进行按摩[3]，每次10-20min，每天3-4次，被动的促进血液循环，预防压疮。
缺乏营养压疮出现率和愈合率都很大，所以在临床要定期测量患者的血清清蛋白水平，如果过低出现贫血或低蛋白血症，可强化营养支持，若患者不宜直接进食，进行鼻饲或静脉营养支持。饮食要高热量、高蛋白、高维生素，清淡，尽量少量多餐。
1.3 观察项目：观察两组患者压疮发生率、压疮好转时间、住院时间、患者满意度。患者满意度采用匿名问卷方式，针对预防压疮的方法、护理是否到位等进行评分，满分10分制，得分高则满意度高。
1.4 统计学方法：应用SPSS13.0进行数据分析，计量资料用标准差（X±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用x2检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组80例发生压疮3例，发生率3.75%。对照组70例发生压疮22例，发生率31.43%，x2=0.838，p<0.05，两组差异有统计学意义。
2.2 两组压疮好转时间、住院时间和患者满意度评分见表一：
3 讨论
压疮发生与局部皮肤受到的压力、摩擦力、剪切力、潮湿都有关[4]，肝胆外科患者因手术创伤大，需要长时间卧床，压疮发生的几率比较大。护理人员强化压疮管理，加强日常皮肤护理，重视营养支持，强化健康教育，压疮发生率仅3.75%，比对照组的压疮发生率低约28%，而患压疮的患者，约4天症状好转，比对照组的时间短近9天，患者的满意度比对照组高30分。说明应用压疮程序化护理的方式，患者和家属主动预防的意识增强，压疮的发生率降低，肝胆外科的治疗效果提高。
参考文献
[1]张培英.肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果研究[J].大家健康，2014，8（8）：295.
[2]姜彩莲，宋爽.应用程序化护理管理模式对老年患者实施压疮管理的效果评价[J].中国当代医药，2013，20（10）：137-138.
[3]胡彦宇.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果分析[J].内蒙古中医药，2014，3（3）：124-125.
[4]蔡雪华，易冬娟.改进压疮报告流程在压疮护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2008，23（6）：494-496.
目的：探讨肝胆外科应用压疮程序化护理的临床效果。方法：选择2011年4月-2012年4月，肝胆外科卧床患者70例作为对照组，实行常规压疮护理；选择2012年6月-2014年6月，肝胆外科卧床患者80例作为观察组，采用程序化护理管理模式。比较两组压疮发生率、压疮好转时间、住院时间和患者满意度。结果：观察组患者压疮率3.75%，压疮好转时间（4.35±2.19）d，住院时间（35.62±3.16）d，患者满意度（64.68±12.25）分，与对照组比较，差异有统计学意义。结论：对肝胆外科卧床患者实施压疮程序化护理，压疮发生率低，患者满意度提高，说明程序化管理是值得肯定的管理方法，值得推广。
关键词：肝胆外科； 压疮； 程序化护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0237-01
压疮多是其它疾病的并发症，是指身体局部组织因长期压迫，出现血液循环障碍，因持续性缺氧和缺血导致营养缺少，使皮肤和皮下组织溃烂、坏死，轻则影响病灶的正常感觉和运动功能，严重可出现败血症[1]。因肝胆外科多为大型手术，术后卧床时间长，患者免疫力降低，压疮发生几率大，不仅给患者带来很大的痛苦，也影响原发病的治疗和康复。为改变压疮对患者的影响，我院尝试应用程序化护理模式，赢得患者赞扬，现将实施方法介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年4月-2012年4月，肝胆外科卧床患者70例作为对照组，男48例，女22例；年龄42-75岁，平均63.2岁。选择2012年6月-2014年6月，肝胆外科卧床患者80例作为观察组，男53例，女27例；年龄39-77岁，平均64.3岁。抽样的研究对象疾病均是急性胆囊炎、胆管结石伴梗阻或肝癌患者，实施手术后，卧床时间15-30d，平均26.9d；两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，可进行比较研究。
1.2 方法：总结2012年6月以前压疮患者的资料，分析压疮形成的原因，针对易发原因制定程序化护理流程，对科室内全体护理人员进行培训，由护士长和5名骨干护士设立压疮小组，监督2012年6月以后的实施情况。
2011年4月-2012年4月的70例患者作为对照组，实行常规压疮护理，护理方法略。2012年6月-2014年6月的80例患者作为观察组，采用程序化护理管理模式，方法如下：
对患者和主要陪护人员都进行健康教育，让其了解皮肤护理和预防压疮的重要性，告知压疮产生的原因、预防和治疗方法。
对术后患者的全身情况进行跟踪记录，将年龄大、病情重、营养不良、合并糖尿病、管道多、肢体制动长、血清蛋白水平低的患者视为压疮高危病人重点护理[2]。压疮高危患者应有责任护士每天按照压疮预防流程实施护理，翻身、按摩等护理动作都应该记录在册，记录患者每天的皮肤情况、采取的措施、配合程度、护理效果，在交接班时作为重要内容进行交代。
非高危患者护理人员定时检查和更换床单和被褥，如有污染随时更换，患者床铺要软硬适中，用透气好的纯棉床品，床单要铺平不能有褶皱。每天用温水对患者皮肤进行清理，尤其是关节部位、容易出汗和承重大的部位，不用含刺激性的清洁剂，避免损伤皮肤。清洗后在敏感部位涂抹爽身粉。如果患者有压疮迹象，可改用水垫或气垫床，加强局部皮肤护理，通过用氧或用药改善。
按时辅助患者更换体位，按摩和热敷长期压迫的皮肤和皮下组织，活动肌肉和关节，促进血液循环。告知患者进行收腹抬臀功能训练，既能促胃肠蠕动，又能活动肌肉，还起到减压作用，有助压疮预防。若患者不宜过多的动作，护理人员可用双手平托受压部位进行按摩[3]，每次10-20min，每天3-4次，被动的促进血液循环，预防压疮。
缺乏营养压疮出现率和愈合率都很大，所以在临床要定期测量患者的血清清蛋白水平，如果过低出现贫血或低蛋白血症，可强化营养支持，若患者不宜直接进食，进行鼻饲或静脉营养支持。饮食要高热量、高蛋白、高维生素，清淡，尽量少量多餐。
1.3 观察项目：观察两组患者压疮发生率、压疮好转时间、住院时间、患者满意度。患者满意度采用匿名问卷方式，针对预防压疮的方法、护理是否到位等进行评分，满分10分制，得分高则满意度高。
1.4 统计学方法：应用SPSS13.0进行数据分析，计量资料用标准差（X±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用x2检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组80例发生压疮3例，发生率3.75%。对照组70例发生压疮22例，发生率31.43%，x2=0.838，p<0.05，两组差异有统计学意义。
2.2 两组压疮好转时间、住院时间和患者满意度评分见表一：
3 讨论
压疮发生与局部皮肤受到的压力、摩擦力、剪切力、潮湿都有关[4]，肝胆外科患者因手术创伤大，需要长时间卧床，压疮发生的几率比较大。护理人员强化压疮管理，加强日常皮肤护理，重视营养支持，强化健康教育，压疮发生率仅3.75%，比对照组的压疮发生率低约28%，而患压疮的患者，约4天症状好转，比对照组的时间短近9天，患者的满意度比对照组高30分。说明应用压疮程序化护理的方式，患者和家属主动预防的意识增强，压疮的发生率降低，肝胆外科的治疗效果提高。
参考文献
[1]张培英.肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果研究[J].大家健康，2014，8（8）：295.
[2]姜彩莲，宋爽.应用程序化护理管理模式对老年患者实施压疮管理的效果评价[J].中国当代医药，2013，20（10）：137-138.
[3]胡彦宇.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果分析[J].内蒙古中医药，2014，3（3）：124-125.
[4]蔡雪华，易冬娟.改进压疮报告流程在压疮护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2008，23（6）：494-496.