【摘 要】
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目的 分析2018-2020年11家三级医院脑脊液分离出的病原菌的分布情况和抗生素耐药特征,为临床正确诊断及合理用药提供参考.方法 收集11家三级医院2018-2020年脑脊液标本中分离的菌株及药敏数据,使用WHONET5.6进行统计分析.结果 2018-2020年11家医院脑脊液标本阳性患者主要为中青年男性,共分离出2191株病原菌(剔除同一患者重复菌株),其中革兰阳性菌1405(64.13％)株、革兰阴性菌752(34.32％)株、真菌34(1.55％)株.排在前五位的细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌10
【机 构】
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中国医科大学航空总医院,北京100012;吉林大学第一医院,长春130021;昆明医科大学第一附属医院,昆明650032;新疆医科大学第一附属医院,乌鲁木齐830054;宁夏医科大学总医院,银川750
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目的 分析2018-2020年11家三级医院脑脊液分离出的病原菌的分布情况和抗生素耐药特征,为临床正确诊断及合理用药提供参考.方法 收集11家三级医院2018-2020年脑脊液标本中分离的菌株及药敏数据,使用WHONET5.6进行统计分析.结果 2018-2020年11家医院脑脊液标本阳性患者主要为中青年男性,共分离出2191株病原菌(剔除同一患者重复菌株),其中革兰阳性菌1405(64.13％)株、革兰阴性菌752(34.32％)株、真菌34(1.55％)株.排在前五位的细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌1001(45.69％)株、鲍曼不动杆菌263(11.91％)株、肺炎克雷伯菌145(6.62％)株、屎肠球菌89(4.06％)株、大肠埃希菌74(3.38％)株.革兰阳性菌中其他主要病原菌为金黄色葡萄球菌73(3.33％)株、粪肠球菌49(2.24％)株、肺炎链球菌47(2.15％)株;革兰阴性菌中其他检出率较高的分别为阴沟肠杆菌47(2.15％)株、铜绿假单胞菌37(1.69％)株.药敏结果显示,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌检出率分别为78.4％和46.9％;葡萄球菌中未发现万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株.鲍曼不动杆菌对纳入统计的抗生素耐药率在50.6％～92.6％,对第三代、四代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素耐药率超过69.0％;肺炎克雷伯菌耐药率低于50％的仅为头孢替坦(17.4％)、美罗培南(32.0％)、阿米卡星(39.4％)和亚胺培南(41.2％).屎肠球菌对青霉素、氨苄青霉素及氨基糖苷类抗生素的耐药率显著高于粪肠球菌.肺炎链球菌对青霉素耐药率超过70％.结论 11家医院中枢神经系统感染病原菌,凝固酶阴性葡萄球菌的占比最重,病原菌整体耐药情况较为严重,治疗过程中应重点关注不同病原菌的药敏结果,合理选择抗生素.
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目的 分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并分叉病变介入治疗中分支闭塞的预测因素,探讨分支保护策略,并评估分支闭塞与围术期并发症的关系.方法 连续入选2015年1月至2018年7月首都医科大学附属北京安贞医院CTO病变闭塞段近端或远端5mm范围内存在直径≥2.0 mm分支的患者245例,根据术后分支血流情况分为闭塞组和非闭塞组.结果 36.3％(245/675) CTO病变患者合并分叉病变,其中左前降支分叉病变最常见(63.7％,156/245).77.1％分叉病变位于闭塞段近端,分支闭塞组真性分叉病
冠状动脉扩张症是冠状动脉疾病的一种,发病率较低.由于冠状动脉介入技术的发展和广泛应用,该疾病的识别和诊断率明显提高.目前该疾病的病因和发病机制尚未明确,本文就该疾病的分型、病理生理机制、临床表现及治疗方法等方面的现状和研究进展作一讨论.
近年来随着介入技术和理念的发展,冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的成功率得到明显提高.但研究表明,CTO病变成功开通后因操作复杂需要置入较长的药物洗脱支架(DES),而支架长度是PCI术后支架内血栓形成及再次血运重建等不良事件的强有力预测因素.因此接受CTO-PCI的患者术后可能面临较高的支架内血栓形成及再狭窄的潜在风险.在这种情况下,具有吸收特性的生物可吸收支架(BRS)能否成为CTO开通后的新选择呢?本文对BRS在CTO-PCI中的安全性和有效性的研究进展进行综述.
在冠状动脉疾病的临床评价方面,血流储备分数因能特异性地反映出冠状动脉病变的功能学特征,被国内外指南推荐应用于指导临界病变或多支病变患者血运重建策略的制订.随着近年来冠状动脉CT、冠状动脉造影、光学相干断层成像及血管内超声等冠状动脉成像技术的不断进步,在成像的基础上,经人工模拟计算得出的新型冠状动脉功能学评价手段应运而生.本文对近年来基于影像计算的冠状动脉功能学评价主要研究进展进行综述.
目的 旨在系统性识别和总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后永久起搏器植入(PPI)的预测因素.方法 对探讨TAVR术后PPI预测因素的研究进行系统检索,提取研究数据、患者特征、心电图特征、影像学特征及手术相关指标,分析总体及不同类型瓣膜TAVR术后PPI的比例,计算各预测因素的比值比(OR)和95％置信区间(CI),并进一步根据瓣膜类型进行分层分析,分别计算使用自膨胀瓣膜及球囊扩张瓣膜行TAVR术后PPI预测因素的OR和95％CI.结果 最终纳入30项研究的数据,包含23934例患者,其中PPI占比1
冠状动脉腔内影像学因其更高的分辨率和组织区分度而被广泛应用到冠状动脉诊疗中.2020年有许多的临床研究进一步证明了腔内影像技术在冠心病诊疗中的作用.CLIMA、COMBINE等前瞻性研究进一步明确了光学相干断层成像(OCT)在识别易损斑块中的优势,及易损斑块对冠心病患者预后的影响.而EROSION研究、COMPLETE研究等也说明OCT对急性冠状动脉综合征患者进行危险分层及对非罪犯病变干预的指导意义.前瞻性研究及真实世界研究进一步证实了腔内影像学在钙化病变、左主干病变、慢性完全闭塞性病变等复杂冠状动脉病变
目的 分析2018-2020年多中心血流感染病原菌的分布及耐药演变特点,为临床合理选用抗菌药物提供可靠依据.方法 采用药敏纸片法或仪器法,对11所三级医院按统一技术方案,进行细菌鉴定及药物敏感性试验,按2020年CLSI折点标准判断结果,数据分析使用WHONET5.6.结果 11所三级医院3年血流感染标本共分离病原菌20742株,其中革兰阴性菌12399株(59.8％),革兰阳性菌8343株(40.2％);排名前3的依次为大肠埃希菌(5231株,25.2％)、肺炎克雷伯菌(2840株,13.7％)、表皮葡
动脉粥样硬化血栓的形成,往往会导致急性冠状动脉事件或缺血性卒中的发生,从而危及生命,因此动脉粥样硬化血栓的早期识别和诊断尤为重要.动脉粥样硬化血栓的临床诊断主要依据多种影像学检查,血管造影或血管超声等技术能准确反映血管狭窄程度,然而对早期血栓诊断仍缺乏特异性和敏感性,不能轻易检测出早期血栓或无法提供有关血栓成分的分子和细胞信息.加之动脉粥样硬化血栓患者的早期症状一般较隐匿,临床不易察觉,在血栓得到确诊时,受累器官或组织己发生器质性不可逆的损伤,故临床上迄今尚缺乏早期、特异的诊断方法.近年来,分子成像和非分
目前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在国内外已逐渐成熟,但是TAVR治疗主动脉瓣狭窄合并其他疾病的临床风险和获益尚难以分析,仍然是TAVR目前面临的主要问题.本文报道了1例主动脉瓣重度狭窄合并肝硬化失代偿期患者的治疗,以期为临床提供经验.
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