妇科肿瘤PICC置管后CRBSI感染患者s TREM-1和PCT及T细胞亚群分析

• 作 者: 刘静 刘洋 陶中娥 冯爽 田丽
• 机 构: 天津市第三中心医院门诊; 天津市第三中心医院护理部; 天津市第一中心医院放射科; 天津市第一中心医院妇科; 天津市海河医院检验科
• 出 处: 中华医院感染学杂志
• 发表日期: 2004年期
• 关键词: 妇科肿瘤 PICC 导管相关血流感染 病原菌 s TREM-1 T细胞亚群 影响因素
• 基金项目: 天津市卫计委科技基金资助项目(2013kz025)

目的 探讨妇科肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters,PICC）置管后,导管相关性血流感染（Catheter Related Bloo d StreamInfection,CRBSI）患者可溶性髓系细胞触发受体-1（Soluble Triggering Receptor ExpressedOnMyeloidcell-1,s TREM-1）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）及T细胞亚群等免疫指标的表达及意义。方法 随机选取2015年4月-2018年4月于天津市第三中心医院和天津市第一中心医院妇科收治的经CT或MRI确诊的行PICC术的妇科肿瘤患者253例,根据是否发生感染分为感染组和对照组,其中感染组39例,对照组214例。对感染组PICC术后CRBSI病原菌、感染相关因素和感染率进行临床统计和分析。并对感染组和对照组s TREM-1、PCT及T细胞亚群水平进行检测和对比分析。结果39例CRBSI患者共检测43株病原菌,革兰阳性菌21株占48.84%,以表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌16株占37.21%,以阴沟肠杆菌为主;真菌6株占13.95%,以假丝酵母为主。单因素分析显示年龄、导管留置时间、肠外输注营养与PICC置管后CRBSI感染率相关（P <0.05）。术后感染组s TREM-1及PCT增加高于术前;术前对照组CD₄⁺/CD₈⁺高于感染组（P <0.05）;术后对照组CD₃⁺、CD₄⁺水平升高,CD₈⁺水平下降,感染组术后CD₃⁺、CD₄⁺水平及CD₄⁺/CD₈⁺降低,CD₈⁺水平上升,均具有统计学意义（P<0.05）;且对照组与感染组CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺及CD₄⁺/CD₈⁺术前术后差值比较,均具有统计学意义（P <0.05）。结论妇科肿瘤患者PICC置管后CRBSI感染病原学分布以革兰阳性球菌为主,年龄、导管留置时间、肠外输注营养及CD₄⁺/CD₈⁺水平对感染的发生有影响,术后CRBSI感染者s TREM-1、PCT、CD₈⁺明显升高,CD₃⁺、CD₄⁺及CD₄⁺/CD₈⁺水平下降,免疫功能降低,具有临床诊断意义。