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摘 要：随着现代生活对现代医疗卫生与医学的需求不断增长，当代的医疗实践教学也应投身医疗改革的洪流之中。不论在医学发展的任何时代，医疗实践教學都是培养优质医学血液不可或缺的一部分，实践教学是与医学教育成果以及学生医术直接挂钩的。但通过以往教学工作者的经验来看，国内的医疗实践教学由于旧医学模式，医院职能变化，学生思想认识不足，教学资源缺乏等问题，很难使多数医学上得到有效充足的锻炼，实践实习成效不明显。本文通过分析这些问题并提出问题对应的对策，为医学实践的进行提供建议与看法。
关键词：医疗实践教学;问题分析;对策
一、 引言
临床实践是培养优秀医学生的必要环节，学生在实践中将理论知识融合基本技能，真正地深刻学习并运用临床思维。目前，少数实习生并没有太多机会真正实践课本上的知识，外科实习时，很大一部分的病人是不愿意让实习医生代替从业医生进行换药的;少数教师的带教意识薄弱，无法给学生足够的锻炼;学生自身对医疗实践缺乏足够思想认识的也大有人在，诸如此类原因，医学生的实践教学成效微弱，实践教学问题需要被提出并及时解决。
二、 目前实践教学存在的问题
（一）学生缺乏思想认识
在大多数医学生进入实习阶段的时候，并没有及时将自己定位在治病救人，悬壶济世的医生职位上。他们未能及时端正态度也导致没有及时将自己代入实习状态中去，很可能将实践教育在个人面前变成了认知实习，错过宝贵的学习机会。加之各大医疗机构日趋提高的用人要求，多数医学上在实践教学后期忙于研究生考试与就业准备，从而一定程度上忽视了实践学习。我国比较优秀的医疗机构和用人单位都愈发重视毕业生的综合素质培养以及实践水平，抱着宁缺毋滥的态度招生，加之大学毕业生过多，毕业生的就业市场并不足够完善，毕业生市场矛盾日益严重。很大一部分医学生在刚刚进入实习阶段就已经把重心放在了考研或者就业上，而到了实习的后期，这种情况更是屡见不鲜。当代医患关系时常紧张，导致不仅要求医生具有优秀的医疗水平，还要有良好的医德，即优秀的医学人文素养。
（二）实践资源缺乏
各个医学院的医学生数量日渐增多，每当进入实习阶段，很多学校教学医院的实践教育资源无法合理分布，例如经常可以见到很多给学生围绕着一台手术，一个患者观看，无法使每个学生都对实践医疗有足够的了解。还有一些条件不允许的情况下，学生甚至无法参与手术等，这些实践资料或缺少，或无法参与使学生无法得到充足的锻炼，严重影响了医学上的实践学习。
（三）教学模式陈旧
传统的教学实践只着重学生的理论知识、基本技能等将任务放在首要，忽略了学生对团队的意识和优秀的临床思维的锻炼。欠缺正确的职业价值、从业态度以及医学伦理、医患沟通技术的医生并不符合当代对医生的需要。很多高效的教学课程一成不变，沿用老套的教学方案，缺乏及时先进的临床操作技能，未能充分运用演播法和实践教学相结合，导致课程枯燥乏味，教师与学生都缺乏积极性与学习热情。
（四）考核制度不完善
一些医学院的教学考核制度也过于陈旧，需要改革，否则无法摆脱理论与实践不平衡的问题。不完善的考核制度反映在，教师给学生的考核范围不包括临床实践，医学院对实践教学的重视不足，没有统一管理。医学院与实习医院缺少交流，学生进入实习后，并未得到好的管理与教导，临床医院管理松散也会造成学生在校对实践教育的轻视。
三、 提升实践教学质量的对策
（一）提高学生思想认识
提高学生思想认识，首先从校方出发应当严明学生实践教学的纪律，并且加强医德的教育。实践教育需要严格遵守实践教学大纲，保证各个科室都不轮空，学生也不超过一定数量。临床医学院可以使用三级监督负责制，带教老师点名检查学生到场情况;辅导员抽查考勤;科室设置面部识别签到。定期开展关于医德的讲座，提高学生对于医德的重视并且开设医德修养和医患交流课程。同时还应提高学生的主观能动性，组织学习老医学家悬壶济世，不畏困难的伟大事迹，树立坚定的道德感，责任感，以解救病人痛苦为使命的价值观，人生观。摒弃学生作为附属的实践模式，建立治病救人的使命感，激励医学生的积极性。
（二）加强师资培养
教师学院都应当充分认识到实践教学的必要性。因此，学院应当定期组织对实践的带队老师进行培训。提高教师的带教意识，操作技能，基础知识和评估工作质量。建立合理的奖惩制度，设置优秀教育者基金，通过荣誉与奖金提高教育工作者的积极性，促进他们带出更加优质的医学生团体与个人。而对于在教育工作中表现不佳的老师，给予警告。
（三）优化考核方式
考核方式应当体现出对实习的重视程度，首先可以将实习科目标准进行细化，对学生的基础知识、基本技能、医德、医患交流能力与出勤纪律进行全面的检查。在学生实习的各个阶段多次审核，分为摸底审核、抽查审核、校验审核等。
四、 多元的教学方案创新
（一）模拟教学创新
较之传统医疗教学，医学模拟教学可以让学生对医疗环境困难、多发疾病、状况危急情况进行有效学习应对。通过适当的模拟可以解决一部分实践资源不足的问题，使实践学习过程更加生动，更加安全。在充分运用相对传统实践方法可以极大提高教学效果。
（二）新型教学创新
新型教学方法是以教师提出问题进行启发，学生自主运用知识，并且探索知识的运用，可以提高学生的团队意识和创造力，采用新型的教学方法既有助于调动学生主观能动性，又可以培养出最适应现代医学的医疗力量。
五、 总结
本文通过对医学教学的实践问题的分析，可以得到结论，医学教育者应该不断吸收现代社会的各种知识与案例，不断提高教学方法的水平。为了培养满足目前社会对医生的需求，医学院应当极力严肃纪律，加强医德建设，提高师资力量投入，更先进的教学方法打造医德高尚、医术高明的现代医学人才。
参考文献：
[1]张碧楠.临床实践教学存在的问题及对策[J].中国病案，2019，20（7）：78-80.
[2]侯印丽，李佳，袁腾.医学生临床实践技能培养中存在的问题及对策探究[J].才智，2016（18）：71.
[3]兰凯，张光伟，张渭民，宫博文.医学院校本科生临床实践教学中存在问题与对策[J].现代医药卫生，2015，31（14）：2235-2236.
[4]张圆，王保平.医学生临床实践教学中存在的问题及对策[J].中国社区医师，2009，11（24）：281.
[5]魏广和，程刚，张金国.医学生临床实习教学中的问题与对策[J].医学教育探索，2005（4）：262-263 270.
[6]肖明朝，黄征丽，王立责，罗国辉，徐芳.医学生医疗实践教学中存在的问题与对策[J].医学教育，2002（4）：49-50.
作者简介：
刘利，贵州省贵阳市，贵州工商职业学院。
关键词：医疗实践教学;问题分析;对策
一、 引言
临床实践是培养优秀医学生的必要环节，学生在实践中将理论知识融合基本技能，真正地深刻学习并运用临床思维。目前，少数实习生并没有太多机会真正实践课本上的知识，外科实习时，很大一部分的病人是不愿意让实习医生代替从业医生进行换药的;少数教师的带教意识薄弱，无法给学生足够的锻炼;学生自身对医疗实践缺乏足够思想认识的也大有人在，诸如此类原因，医学生的实践教学成效微弱，实践教学问题需要被提出并及时解决。
二、 目前实践教学存在的问题
（一）学生缺乏思想认识
在大多数医学生进入实习阶段的时候，并没有及时将自己定位在治病救人，悬壶济世的医生职位上。他们未能及时端正态度也导致没有及时将自己代入实习状态中去，很可能将实践教育在个人面前变成了认知实习，错过宝贵的学习机会。加之各大医疗机构日趋提高的用人要求，多数医学上在实践教学后期忙于研究生考试与就业准备，从而一定程度上忽视了实践学习。我国比较优秀的医疗机构和用人单位都愈发重视毕业生的综合素质培养以及实践水平，抱着宁缺毋滥的态度招生，加之大学毕业生过多，毕业生的就业市场并不足够完善，毕业生市场矛盾日益严重。很大一部分医学生在刚刚进入实习阶段就已经把重心放在了考研或者就业上，而到了实习的后期，这种情况更是屡见不鲜。当代医患关系时常紧张，导致不仅要求医生具有优秀的医疗水平，还要有良好的医德，即优秀的医学人文素养。
（二）实践资源缺乏
各个医学院的医学生数量日渐增多，每当进入实习阶段，很多学校教学医院的实践教育资源无法合理分布，例如经常可以见到很多给学生围绕着一台手术，一个患者观看，无法使每个学生都对实践医疗有足够的了解。还有一些条件不允许的情况下，学生甚至无法参与手术等，这些实践资料或缺少，或无法参与使学生无法得到充足的锻炼，严重影响了医学上的实践学习。
（三）教学模式陈旧
传统的教学实践只着重学生的理论知识、基本技能等将任务放在首要，忽略了学生对团队的意识和优秀的临床思维的锻炼。欠缺正确的职业价值、从业态度以及医学伦理、医患沟通技术的医生并不符合当代对医生的需要。很多高效的教学课程一成不变，沿用老套的教学方案，缺乏及时先进的临床操作技能，未能充分运用演播法和实践教学相结合，导致课程枯燥乏味，教师与学生都缺乏积极性与学习热情。
（四）考核制度不完善
一些医学院的教学考核制度也过于陈旧，需要改革，否则无法摆脱理论与实践不平衡的问题。不完善的考核制度反映在，教师给学生的考核范围不包括临床实践，医学院对实践教学的重视不足，没有统一管理。医学院与实习医院缺少交流，学生进入实习后，并未得到好的管理与教导，临床医院管理松散也会造成学生在校对实践教育的轻视。
三、 提升实践教学质量的对策
（一）提高学生思想认识
提高学生思想认识，首先从校方出发应当严明学生实践教学的纪律，并且加强医德的教育。实践教育需要严格遵守实践教学大纲，保证各个科室都不轮空，学生也不超过一定数量。临床医学院可以使用三级监督负责制，带教老师点名检查学生到场情况;辅导员抽查考勤;科室设置面部识别签到。定期开展关于医德的讲座，提高学生对于医德的重视并且开设医德修养和医患交流课程。同时还应提高学生的主观能动性，组织学习老医学家悬壶济世，不畏困难的伟大事迹，树立坚定的道德感，责任感，以解救病人痛苦为使命的价值观，人生观。摒弃学生作为附属的实践模式，建立治病救人的使命感，激励医学生的积极性。
（二）加强师资培养
教师学院都应当充分认识到实践教学的必要性。因此，学院应当定期组织对实践的带队老师进行培训。提高教师的带教意识，操作技能，基础知识和评估工作质量。建立合理的奖惩制度，设置优秀教育者基金，通过荣誉与奖金提高教育工作者的积极性，促进他们带出更加优质的医学生团体与个人。而对于在教育工作中表现不佳的老师，给予警告。
（三）优化考核方式
考核方式应当体现出对实习的重视程度，首先可以将实习科目标准进行细化，对学生的基础知识、基本技能、医德、医患交流能力与出勤纪律进行全面的检查。在学生实习的各个阶段多次审核，分为摸底审核、抽查审核、校验审核等。
四、 多元的教学方案创新
（一）模拟教学创新
较之传统医疗教学，医学模拟教学可以让学生对医疗环境困难、多发疾病、状况危急情况进行有效学习应对。通过适当的模拟可以解决一部分实践资源不足的问题，使实践学习过程更加生动，更加安全。在充分运用相对传统实践方法可以极大提高教学效果。
（二）新型教学创新
新型教学方法是以教师提出问题进行启发，学生自主运用知识，并且探索知识的运用，可以提高学生的团队意识和创造力，采用新型的教学方法既有助于调动学生主观能动性，又可以培养出最适应现代医学的医疗力量。
五、 总结
本文通过对医学教学的实践问题的分析，可以得到结论，医学教育者应该不断吸收现代社会的各种知识与案例，不断提高教学方法的水平。为了培养满足目前社会对医生的需求，医学院应当极力严肃纪律，加强医德建设，提高师资力量投入，更先进的教学方法打造医德高尚、医术高明的现代医学人才。
参考文献：
[1]张碧楠.临床实践教学存在的问题及对策[J].中国病案，2019，20（7）：78-80.
[2]侯印丽，李佳，袁腾.医学生临床实践技能培养中存在的问题及对策探究[J].才智，2016（18）：71.
[3]兰凯，张光伟，张渭民，宫博文.医学院校本科生临床实践教学中存在问题与对策[J].现代医药卫生，2015，31（14）：2235-2236.
[4]张圆，王保平.医学生临床实践教学中存在的问题及对策[J].中国社区医师，2009，11（24）：281.
[5]魏广和，程刚，张金国.医学生临床实习教学中的问题与对策[J].医学教育探索，2005（4）：262-263 270.
[6]肖明朝，黄征丽，王立责，罗国辉，徐芳.医学生医疗实践教学中存在的问题与对策[J].医学教育，2002（4）：49-50.
作者简介：
刘利，贵州省贵阳市，贵州工商职业学院。