【摘 要】
：
随着现代化医疗技术的不断发展,全球手术数量逐步增长 [1],随着我国逐渐步入老龄化社会,心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病率不断上升,越来越多的患者在接受外科手术时,需同时使用多种慢病维持治疗药物 [2],如抗凝及抗血小板、激素类、免疫调节剂、降压、降脂和降糖等药物,可能会导致围术期凝血功能异常、体内激素水平失衡或与手术用药发生相互作用及不良反应,不利于患者围术期的治疗安全及术后康复.有研究表明,服用与手术无关药物的患者手术风险增加了2.7倍,且术后出现并发症比例升高 [3].一项前瞻性研究发现约20例
【机 构】
：
华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部,湖北 武汉 430030
论文部分内容阅读
随着现代化医疗技术的不断发展,全球手术数量逐步增长 [1],随着我国逐渐步入老龄化社会,心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病率不断上升,越来越多的患者在接受外科手术时,需同时使用多种慢病维持治疗药物 [2],如抗凝及抗血小板、激素类、免疫调节剂、降压、降脂和降糖等药物,可能会导致围术期凝血功能异常、体内激素水平失衡或与手术用药发生相互作用及不良反应,不利于患者围术期的治疗安全及术后康复.有研究表明,服用与手术无关药物的患者手术风险增加了2.7倍,且术后出现并发症比例升高 [3].一项前瞻性研究发现约20例围术期用药会导致1例用药错误(ME)和/或药物不良事件(ADE),且超过三分之一的ME导致ADE[4].围术期的多药治疗和不合理用药均会增加ADE的风险 [5].另一方面,停用长期慢病管理药物具有导致患者慢性疾病控制失衡的风险,因此如何综合评估患者术前用药方案,开展药物重整,判断患者用药风险来源并进行围术期用药管理对慢病患者尤为重要.
其他文献
目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼在单肺通气麻醉中的应用价值.方法 选取我院2020年1月～2021年2月94例单肺通气麻醉患者作为研究对象,按照随机数字法分为两组,对照组(n=47)给予异丙酚复合芬太尼麻醉,观察组(n=47)给予异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,分析两组麻醉满意度、临床指标、动脉血氧分压(PaO2)及各个时间段肺内分流量.结果 麻醉后,观察组麻醉满意度、临床指标、PaO2优于对照组,各个时间段肺内分流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对单肺通气麻醉患者采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,
目的 分析导致死胎发生的危险因素,探讨有效的防治措施,最大程度降低死胎发生率.方法 回顾分析2017年1月～2019年12月在我院住院分娩的发生死胎的202例产妇的临床资料.结果 死胎发生的原因依次为:孕妇因素(妊娠合并症及并发症)50例,胎儿因素42例,脐带因素39例,胎盘因素9例,不明原因62例.死胎多发生在流产组及早产组,且以受教育水平低、未规律产检者多见.结论 加强对孕产妇健康教育和围产期管理,提高产前诊断水平,及早发现并治疗妊娠合并症及并发症,加强胎儿监测,降低死胎发生率并指导再次妊娠.
目的 探讨改良式侧方纵切横缝术联合后位切扩引流术对慢性肛裂患者的治疗效果.方法 将2020年7月～2021年9月我院收治的慢性肛裂患者104例以随机数字法分为两组.对照组52例采用后位开放式内括约肌切断术治疗,研究组52例采用改良式侧方纵切横缝术联合后位切扩引流术治疗.比较两组患者术中出血量、术后并发症、疼痛评分、切口愈合时间及住院时间.结果 研究组治疗有效率为100.00％,显著高于对照组的88.46％,研究组术中出血量、术后创面愈合时间、住院时间及术后并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P
目的 探讨糖尿病患者血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平及意义.方法 选取2017年1月～2018年12月在我院治疗的2型糖尿病患者142例(糖尿病组),同时选取健康体检者140例作为对照组,检测两组血清CA125、CEA、空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果 糖尿病组血清CA125、CEA、FPG和HbA1c水平明显高于对照组(P<0.05);糖尿病组有并发症患者血清CA125、CEA水平明显高于无并发症患者(P<0.05);CEA与FPG、HbA1c呈正相关(r
目的 研究Cathepsin D在正常宫颈组织、宫颈上皮内病变(CIN)组织和宫颈癌组织中的表达及意义,并分析其与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性.方法 应用免疫组化Power Vision二步法检测Cathepsin D的表达情况;实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测高危型HPV的感染情况.结果 Cathepsin D在正常宫颈组织、CIN组织和宫颈癌组织中的表达阳性率分别为14.3％、79.3％、95.0％,在CIN和宫颈癌组织中的表达均高于正常宫颈组织(P<0.05),在宫颈癌组织的表达
目的 对超声引导下3种区域神经阻滞在胸腔镜肺癌切除手术中的应用效果进行探讨.方法 选取2017年6月～2021年4月择期行胸腔镜肺癌根治术的患者100例,性别不限.将符合要求的患者分为3组:胸椎旁神经阻滞(TPVB)组、竖脊肌平面阻滞(ESPB)组和前锯肌平面阻滞(SAPB)组.麻醉诱导前30min,在超声引导下分别行TPVB、ESPB和SAPB,均注入0.4％罗哌卡因120mg.术毕给予静脉自控镇痛(PCIA),曲马多补救镇痛,维持Prince-Henry疼痛评分(PHPS)≤3分.记录3组患者神经阻滞
目的 分析亚胺培南西司他丁钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-Ab)感染重症肺炎患者的疗效及药物经济学.方法 选取2019年4月～2021年2月我院收治的126例XDR-Ab感染重症肺炎患者,按随机数字表法1:1配对原则分为观察组(n=63)和对照组(n=63).其中对照组给予美罗培南,观察组给予亚胺培南西司他丁钠,对比两组疗效、病原菌清除率、肺功能[第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(C
目的 研究食管静脉曲张套扎术(EVL)联合生长抑素对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的临床治疗效果.方法 本次研究对象为我院2019年2月～2020年2月收治的肝硬化并发EVB患者85例,随机数字法分成两组,对照组(n=43)采取常规生长抑素治疗,观察组(n=42)在对照组治疗基础上加用EVL,比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率为95.2％,明显高于对照组的76.7％(P<0.05);观察组死亡率为4.8％,明显低于对照组的18.6％(P<0.05);观察组治疗后1个月再出血率为7.1％,
目的 探讨阿替普酶序贯丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取淮南市第一人民医院2018年10月～2019年9月收治的急性脑梗死患者,根据治疗方法分为溶栓治疗组(溶栓组)和丁苯酞序贯治疗组(序贯组).比较两组人口学资料和临床基线特征,观察两组治疗前后的NIHSS评分、血清VEGF表达水平、90天mRS评分.结果 基线特征差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者临床一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);两组溶栓前和溶栓3天后NIHSS评分比较差异无统计
甲状旁腺属于人体内分泌器官,93％以上的人有4个甲状旁腺,少数人存在5个或2个甲状旁腺,其主要位于甲状腺侧叶背侧上下极,主要呈扁平状或卵圆形 [1].甲状旁腺增生主要是由于患者存在低血钙、磷潴留等导致甲状旁腺主要细胞数量显著增加,增大腺体体积,出现甲状旁腺增生.甲状旁腺增生的治疗主要以手术切除为主,但需要与甲状旁腺腺瘤相鉴别,二者手术方案存在明显差异.因此,选择合适的检查方式明确甲状旁腺具体情况,是制定手术方案的前提.目前临床诊断甲状旁腺增生主要通过高频彩超(High frequency color do