国家基本药物之药品鉴宝:解痉止痛用莨菪

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  胃肠痉挛,痛起来令人难以忍受,这时,医生会给你开一些莨菪类药。说起来也奇怪,几乎是药到痛止,灵验得很。
  莨著类药(简称莨若)也称阿托品样药,药理学归为抗胆碱类药。我国莨菪植物资源丰富,药用历史悠久。中医古籍记载:莨菪又名天仙子,性毒,服其子,两眼发红,狂浪放荡。现代研究证明,其药理作用主要是使胃肠平滑肌松弛,解除痉挛,抑制多种腺体(汗腺、唾液腺、胃液)分泌,达到止痛目的,故又称为胃肠解痉药。临床上常用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、胃炎等的治疗,也可用于治疗胆道痉挛、胆石症、胰腺炎等疾病。
  现在临床所用的莨菪类抗胆碱药,主要品种有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱,以及由它们发展出来的合成类溴丙胺太林(普鲁苯辛)、盐酸哌仑西平片(胃见痊、必舒胃)等。其中山莨菪碱和阿托品口服常释剂型、注射剂,被列入国家基本药物目录。此外,国家基本药物收录的胃肠解痉药还有颠茄口服常释剂型、酊剂,现分别介绍如下。
  1 阿托品:为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌痉挛,包括解除血管痉挛,改善微血管循环;抑制腺体分泌:解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快:散大瞳孔,使眼压升高:兴奋呼吸中枢。主要用于抢救中毒性休克、有机磷农药中毒;治疗内脏绞痛,包括胃肠痉挛引起的疼痛及肾绞痛、胆绞痛;眼科用来放大瞳孔。缺点为常引起口干、眩晕、皮肤潮红、心跳加快、兴奋。青光眼病人禁用。
  2 山莨菪碱(654—2):解痉作用更明显,同时有镇痛作用。优点为散大瞳孔和抑制腺体分泌作用较阿托品弱,而且极少引起兴奋症状。缺点为解痉作用较阿托品弱,且口服吸收较差。适用于治疗感染中毒性休克:血管性疾病,如脑血管痉挛、脑血栓、血管神经性头痛等;各种神经痛,如三叉神经痛、坐骨神经痛;胃肠道及胆道平滑肌痉挛引起的疼痛;眩晕病;眼底病:等。
  3 颠茄:作用同阿托品相似,但药效较弱,常用于轻度的胃肠痉挛性疼痛。
  近年来,临床医生发现莨菪类药其还有一些其他用途,特别在儿科一些难治疾病中有独特的效果。如用于治疗2岁以下儿童哮喘。
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