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目的 分析结核分枝杆菌耐药情况及菌型,指导临床感染防控. 方法 收集471例骨关节结核患者脓液样本及492例肺结核患者的痰液样本.对患者感染病原学进行监测,对结核分枝杆菌进行分型及耐药情况分析,对人型结核分枝杆菌耐药株的耐药基因进行检测.数据经统计学分析. 结果 从963例结核患者中,共分离306株结核分枝杆菌,分离率31.78％.从471例骨关节结核患者病灶处脓液样本培养中,分离结核分枝杆菌169株,分离率35.88％;492例肺结核患者痰液培养分离137株结核分枝杆菌,分离率27.85％.不同患者间感染情况差异有统计学意义(x2=7.1674,P=0.0074).306株结核分枝杆菌中,人型结核分枝杆菌267株,牛型结核分枝杆菌39株,构成比分别为87.25％和12.75％.72株人型结核分枝杆菌耐药,耐药率26.97％.5株牛型结核分枝杆菌耐药,耐药率12.82％,差异有统计学意义(x2 =116.5974,P=0.0000).13株人型结核分枝杆菌耐多药,耐药率为4.87％,并未发现耐多药的牛型结核分枝杆菌.72株耐药的人型结核分枝杆菌中31株发生katG基因变异,299位Gly→Ser基因突变率为5.56％,315位Ser→Thr基因突变率为37.5％;4株发生基因突变inhA基因变异,239位Ala→Glyr基因突变率为5.56％.30株发生rpoB基因变异,521位Ser→Leu基因突变率为26.39％,526位His→Leu基因突变率为15.28％;18株发生rpsL基因变异,突变位点为43位Lys→Arg基因突变率为25.00％.22株发生gyrA基因变异,90位Ala→Val基因突变率为11.11％,94位Asp→Gly基因突变率为19.44％.男性患者感染率为36.56％,女性患者感染率为26.23％,差异有统计学意义(x2=11.7720,P=0.0006).初治患者感染率为38.20％,复发患者感染率为23.78％,差异有统计学意义(x2 =22.8366,P=0.0000).农民患者感染率为37.92％,其他职业患者感染率为24.89％,差异有统计学意义(x2=18.7864,P=0.0000).有基础疾病患者感染率为38.13％,无基础疾病患者感染率为24.50％,差异有统计学意义(x2=20.5474,P=0.0000). 结论 骨关节结核患者感染率居多,且以人型结核分枝杆菌为主,其临床耐药率较高.多种耐药基因的检出可能是结核分枝杆菌耐多药的主要原因.性别、治疗类型、职业、基础疾病是影响感染发生的相关因素.